Pediatrische Rapid Sepsis Trigger (PRST)-tool (PRST)

Dit is een pre-post interventiestudie waarbij pediatrische patiënten betrokken zijn die zich bij de onderzoeksziekenhuizen melden voor medische zorg voor een acute ziekte. Het onderzoek bestaat uit drie fasen: (I) basislijnperiode, (II) tussenfaseperiode, (III) interventieperiode.

Fase I (3-6 maanden) zal een prospectief observatiecohort zijn in het Mbagathi County Hospital in Nairobi, Kenia, en het Jinja Regional Referral Hospital in Jinja, Oeganda. Gedurende deze periode zullen er geen wijzigingen zijn in de zorgverleningsprocedures in de onderzoeksziekenhuizen. Triage zal verder worden uitgevoerd door ziekenhuispersoneel volgens de richtlijnen voor noodtriage en behandeling (ETAT), het systeem dat momenteel van kracht is in de onderzoeksziekenhuizen. De dataverzameling vindt plaats in de wachtruimte van de triage. Terwijl de deelnemers wachten op hun beurt om gezien te worden door de triageverpleegkundigen van het ziekenhuis, verzamelen onze getrainde studieverpleegkundigen gegevens over een vooraf geselecteerde lijst met voorspellende variabelen. Deze gegevens zullen worden gebruikt om een ​​klinisch voorspellingsmodel te ontwikkelen op basis van de noodzaak van ziekenhuisopname.

Controlelocatie (Fase I, 12 maanden): Kiambu County Referral Hospital in Nairobi, Kenia zal dienen als controlelocatie en er zal geen interventie worden uitgevoerd. Op deze locatie gaat Fase I in voor een periode van 12 maanden. Er komt geen fase II of fase III.

Fase II (1-3 maanden) omvat technologieontwikkeling, bruikbaarheidstesten en training.

Fase IIa: Technologieontwikkeling. Er zal een risicovoorspellingsmodel worden afgeleid met behulp van de gegevens die in fase I zijn verzameld en geïmplementeerd in een digitaal triageplatform, samen met een gedigitaliseerde versie van de ETAT+-richtlijnen. Het Digital Triaging Platform, inclusief apparaten voor het meten van vitale functies (PhoneOx en RRate en de mobiele applicatie en het klinische dashboard) is al ontwikkeld en geëvalueerd. Zodra de digitale triagetool is ontwikkeld, wordt deze geëvalueerd bij potentiële gebruikers met behulp van gesimuleerde patiëntscenario's en een 'Think Aloud'-methode.

Fase IIb: Bruikbaarheidstesten en training. De digitale triage-tool zal worden geëvalueerd op het gemak van interfacenavigatie, functionaliteit en basisworkflow. Een steekproef van 15 gezondheidswerkers in de onderzoeksziekenhuizen om de primaire gebruikersgroepen te vertegenwoordigen, zal worden geselecteerd voor deelname aan de 60 minuten durende bruikbaarheidstestinitiatieven. Deelnemers worden via mond-tot-mondreclame geworven, aangezien er een zeer klein aantal potentiële deelnemers is. Het doel van de training is om (1) ervoor te zorgen dat gezondheidswerkers begrijpen hoe ze patiëntinformatie correct kunnen verzamelen en interpreteren, en (2) om feedback te krijgen over de digitalisering van de tool. De training zal een raamwerk gebruiken dat voldoet aan de belangrijkste internationale normen voor het testen van digitale hulpmiddelen, waaronder de hardopdenkmethode en een vragenlijst.

Elke training wordt geleid door een moderator en waarnemer. Tijdens de evaluatie zit de waarnemer naast de deelnemer en registreert hij de gebruikersinteractie met elke interface, opmerkingen, fouten en de duur van elke taak. Deelnemers krijgen 3-5 patiëntscenario's met hypothetische informatie die in de app moet worden ingevoerd. Deze informatie zal worden ontworpen om routinegegevens weer te geven die zijn verzameld tijdens triage-onderzoek in de onderzoeksziekenhuizen. De moderator zal de fictieve grafieken aan de deelnemers verstrekken en hen tijdens de taken instrueren. Tijdens de gesimuleerde patiëntscenario's wordt de deelnemers gevraagd om hardop te denken, om hun denkproces tijdens het gebruik van de app te beoordelen. Deelnemers krijgen specifiek de opdracht om commentaar te geven op de lay-out van het app-scherm, de dialoog op elke interface, de volgorde van taken en eventuele aanvullende observaties of meningen. Nadat ze de basisprincipes van het digitale platform hebben geleerd, krijgen de deelnemers de hardopdenkinstructies voorgelezen en gevraagd om de lijst met taken uit te voeren en vragen te beantwoorden. De observator vult een checklist in om er zeker van te zijn dat alle taken zijn voltooid, er worden vragen gesteld om het taakbegrip te evalueren en er worden aantekeningen gemaakt over de vraag of er hulp nodig was bij het voltooien van elke taak. Aan het einde van de trainingssessie vullen de deelnemers een trainingsvragenlijst voor triagetools in om inzicht te krijgen in de praktische voor- en nadelen van het integreren van de digitale triagetool in een klinische context. De vragenlijst zal gebruik maken van open vragen en commentaarreacties. uit deze evaluatie. Reacties van de enquête zullen anoniem zijn. De gegevens die uit de trainingsfase worden gegenereerd, zijn fictief en niet aan een individueel onderwerp te koppelen.

Transcripties en Think Aloud-observaties zullen worden geanalyseerd met behulp van de Framework-methode om de houding van gezondheidswerkers te beoordelen. De antwoorden worden getranscribeerd en gecodeerd voor identificatie, onderzoek en interpretatie van opkomende thema's en patronen. De resultaten van de analyse, feedback van de vragenlijsten en opmerkingen over de waarnemerschecklists zullen worden gebruikt om een ​​rapport met voorgestelde verbeteringen te genereren dat vóór fase III moet worden gedeeld met het implementatieteam voor kwaliteitsverbetering.

Fase III (3-6 maanden) zal een interventieperiode zijn waarbij routinematig gebruik wordt gemaakt van de digitale triagetool door de triageverpleegkundigen van het ziekenhuis in het Mbagathi County Hospital in Nairobi, Kenia, en het Jinja Regional Referral Hospital in Jinja, Oeganda. De digitale triagetool zal het bestaande triagebeleid van de studieziekenhuizen niet vervangen, maar zal bestaande triagesystemen aanvullen en versterken. Zoals gedaan in Fase I, zullen onderzoeksverpleegkundigen gegevens verzamelen over de vooraf geselecteerde lijst met voorspellende variabelen in de triage-wachtruimte terwijl de deelnemers wachten om gezien te worden door de triage-verpleegkundigen van het ziekenhuis (die de digitale triage-tool zullen gebruiken). Voortdurende verzameling van voorspellende variabelen zal vergelijking van deelnemerskenmerken in het pre-interventiecohort en het post-interventiecohort mogelijk maken.