小児迅速敗血症トリガー (PRST) ツール (PRST)

これは、急性疾患の医療を求めて研究病院を訪れた小児患者を対象とした介入前後の研究です。 この研究には、(I) ベースライン期間、(II) 中間期、(III) 介入期間の 3 つの段階があります。

フェーズI（3〜6か月）は、ケニアのナイロビにあるムバガティ郡病院と、ウガンダのジンジャにあるジンジャ地域紹介病院での前向き観察コホートです。 この期間中、研究病院での医療提供手順に変更はありません。 トリアージは、研究病院で現在実施されているシステムである緊急トリアージおよび治療（ETAT）ガイドラインを使用して、病院スタッフによって引き続き実行されます。 データ収集はトリアージ待機エリアで行われます。 参加者が病院のトリアージ看護師に順番が回るのを待っている間、訓練を受けた研究看護師が事前に選択された予測変数のリストに基づいてデータを収集します。 これらのデータは、入院の必要性に基づいて臨床予測モデルを開発するために使用されます。

コントロール サイト (フェーズ I、12 か月): ケニアのナイロビにある Kiambu County Referral Hospital がコントロール サイトとして機能し、介入は実施されません。 このサイトでは、フェーズ I が 12 か月間開始されます。 フェーズ II またはフェーズ III はありません。

フェーズ II (1 ～ 3 か月) には、技術開発、ユーザビリティ テスト、およびトレーニングが含まれます。

フェーズ IIa: 技術開発。 リスク予測モデルは、フェーズ I で収集されたデータを使用して導出され、ETAT+ ガイドラインのデジタル化されたバージョンと共に、デジタル トリアージ プラットフォームに実装されます。 バイタル サイン測定デバイス (PhoneOx と RRate、モバイル アプリケーションと臨床ダッシュボード) を含むデジタル トリアージ プラットフォームは、既に開発および評価されています。 デジタルトリアージツールが開発されると、シミュレートされた患者シナリオと「Think Aloud」メソッドを使用して、潜在的なユーザーで評価されます。

フェーズ IIb: ユーザビリティ テストとトレーニング。 デジタル トリアージ ツールは、インターフェイス ナビゲーションの使いやすさ、機能性、および基本的なワークフローについて評価されます。 主要なユーザー グループを代表する研究病院の 15 人の医療従事者のサンプルが、60 分間のユーザビリティ テスト イニシアチブに参加するために選ばれます。 潜在的な参加者は非常に少数であるため、参加者は口頭で募集されます。 トレーニングの目的は、(1) 医療従事者が患者情報を正しく収集して解釈する方法を確実に理解すること、および (2) ツールのデジタル化に関するフィードバックを得ることです。 トレーニングでは、思考発声法やアンケートなど、デジタル ツールをテストするための主要な国際基準を満たすフレームワークを使用します。

各トレーニング セッションは、モデレーターとオブザーバーによって実施されます。 評価中、オブザーバーは参加者の隣に座り、各インターフェイス、コメント、エラー、および各タスクの所要時間とのユーザー インタラクションを記録します。 参加者には、アプリに入力する仮説情報をリストした 3 ～ 5 人の患者シナリオが与えられます。 この情報は、研究病院でのトリアージ検査中に収集された定期的なデータを表すように設計されます。 司会者は架空のチャートを参加者に提供し、タスク全体を通して参加者に指示します。 シミュレートされた患者のシナリオでは、アプリを使用したときの思考プロセスを評価するために、参加者は声に出して考えるように求められます。 参加者は、アプリ画面のレイアウト、各インターフェイスのダイアログ、タスクの順序、その他の観察や意見についてコメントするように具体的に指示されます。 デジタル プラットフォームの基本を学んだ後、参加者は音声で考える手順を読み上げられ、タスクのリストを実行して質問に答えるよう求められます。 オブザーバーはチェックリストに記入して、すべてのタスクが完了したことを確認し、タスクの理解度を評価するために質問をし、各タスクを完了するのに助けが必要かどうかについてメモを取ります。 トレーニング セッションの最後に、参加者はトリアージ ツールのトレーニング アンケートに記入し、デジタル トリアージ ツールを臨床環境に組み込むことの実際的な利点と欠点を理解します。 アンケートは、自由回答式の質問とコメントへの回答を利用します。 この評価から。 アンケートへの回答は匿名です。 トレーニング フェーズから生成されたデータは架空のものであり、個々の被験者に関連付けられることはありません。

トランスクリプションとThink Aloudの観察結果は、Framework Methodを使用して分析され、医療従事者の態度が評価されます。 新たなテーマやパターンの特定、調査、解釈のために、回答は書き起こされ、コード化されます。 分析の結果、質問票からのフィードバック、オブザーバー チェックリストへのコメントを使用して、フェーズ III の前に品質改善の実装チームと共有する提案された改善を含むレポートを生成します。

フェーズ III (3 ～ 6 か月) は、ケニアのナイロビにあるムバガティ郡病院とウガンダのジンジャにあるジンジャ地域紹介病院の病院のトリアージ ナースによるデジタル トリアージ ツールの日常的な使用を含む介入期間です。 デジタル トリアージ ツールは、研究病院で既に実施されているトリアージ ポリシーに取って代わるものではなく、既存のトリアージ システムを補完および強化するものです。 フェーズ I で行われたように、参加者が病院のトリアージ ナース (デジタル トリアージ ツールを使用する) の診察を受けるのを待っている間に、研究看護師はトリアージ待機エリアで事前に選択された予測変数のリストに関するデータを収集します。 予測変数の継続的な収集により、介入前コホートと介入後コホートの参加者の特性を比較できるようになります。