Pædiatrisk Rapid Sepsis Trigger (PRST) Værktøj (PRST)

Dette er et præ-post interventionsstudie, der involverer pædiatriske patienter, der præsenterer sig for undersøgelsens hospitaler for at søge lægehjælp for en akut sygdom. Undersøgelsen involverer tre faser: (I) Basisperiode, (II) Interfaseperiode, (III) Interventionsperiode.

Fase I (3-6 måneder) vil være en prospektiv observationskohorte på Mbagathi County Hospital i Nairobi, Kenya, og Jinja Regional Referral Hospital i Jinja, Uganda. I denne periode vil der ikke være ændringer i procedurerne for levering af sundhedsydelser på undersøgelseshospitalerne. Triage vil fortsat blive udført af hospitalspersonale ved hjælp af Emergency Triage and Treatment (ETAT) retningslinjer, det system, der i øjeblikket er i kraft på undersøgelseshospitalerne. Dataindsamling vil blive foretaget i triage-venteområdet. Mens deltagerne venter på deres tur til at blive set af hospitalets triagesygeplejersker, vil vores uddannede undersøgelsessygeplejersker indsamle data på en forudvalgt liste over prædiktorvariabler. Disse data vil blive brugt til at udvikle en klinisk forudsigelsesmodel baseret på behovet for hospitalsindlæggelse.

Kontrolsted (fase I, 12 måneder): Kiambu County Referral Hospital i Nairobi, Kenya vil fungere som kontrolsted, og der vil ikke blive implementeret nogen intervention. På dette websted vil fase I begynde i en periode på 12 måneder. Der vil ikke være nogen fase II eller fase III.

Fase II (1-3 måneder) vil involvere teknologiudvikling, brugervenlighedstest og træning.

Fase IIa: Teknologiudvikling. En risikoforudsigelsesmodel vil blive udledt ved hjælp af data indsamlet i fase I og implementeret i en digital triaging-platform sammen med en digitaliseret version af ETAT+ retningslinjerne. Den digitale triaging-platform, inklusive enheder til måling af vitale tegn (PhoneOx og RRate og mobilapplikationen og det kliniske dashboard, er allerede blevet udviklet og evalueret. Når det digitale triageværktøj er udviklet, vil det blive evalueret hos potentielle brugere ved hjælp af simulerede patientscenarier og en 'Think Aloud'-metode.

Fase IIb: Usability Testing og Training. Det digitale triage-værktøj vil blive evalueret for nem grænsefladenavigation, funktionalitet og grundlæggende arbejdsgang. En stikprøve på 15 sundhedsarbejdere på undersøgelseshospitalerne til at repræsentere de primære brugergrupper vil blive udvalgt til deltagelse i de 60 minutter lange usability test initiativer. Deltagerne vil blive rekrutteret gennem mund til mund, da der er en meget lille kadre af potentielle deltagere. Målet med uddannelsen er at (1) sikre, at sundhedspersonale forstår, hvordan man korrekt indsamler og fortolker patientoplysninger, og (2) at få feedback på digitaliseringen af ​​værktøjet. Uddannelsen vil bruge en ramme, der opfylder centrale internationale normer for test af digitale værktøjer, herunder tænke-højt-metoden og et spørgeskema.

Hver træningssession vil blive afholdt af en moderator og observatør. Under evalueringen vil observatøren sidde ved siden af ​​deltageren og vil registrere brugerinteraktion med hver grænseflade, kommentarer, fejl og varighed af hver opgave. Deltagerne vil få udleveret 3-5 patientscenarier, som viser hypotetiske oplysninger, der skal indtastes i appen. Denne information vil blive designet til at repræsentere rutinedata indsamlet under triageundersøgelse på undersøgelseshospitalerne. Moderatoren vil give deltagerne de fiktive diagrammer og instruere dem gennem opgaverne. Under de simulerede patientscenarier vil deltagerne blive bedt om at tænke højt for at vurdere deres tankeproces, mens de brugte appen. Deltagerne vil blive specifikt instrueret i at kommentere appskærmens layout, dialogen på hver grænseflade, rækkefølgen af ​​opgaverne og eventuelle yderligere observationer eller meninger. Efter at have lært det grundlæggende i den digitale platform, vil deltagerne blive læst tænke højt-instruktionerne og bedt om at udføre opgavelisten og besvare spørgsmål. Observatøren vil udfylde en tjekliste for at sikre, at alle opgaver blev udført, spørgsmål vil blive stillet for at evaluere opgaveforståelsen, og der vil blive taget noter om, hvorvidt der var behov for hjælp til at udføre hver opgave. I slutningen af ​​træningssessionen vil deltagerne udfylde et triageværktøjstræningsspørgeskema for at give en forståelse af de praktiske fordele og ulemper ved at inkorporere det digitale triageværktøj i en klinisk kontekst. Spørgeskemaet vil bruge åbne spørgsmål og kommentarsvar. fra denne evaluering. Svar fra undersøgelsen vil være anonyme. De data, der genereres fra træningsfasen, er fiktive og vil ikke blive knyttet til noget individuelt emne.

Transskriptioner og Tænk højt-observationer vil blive analyseret ved hjælp af rammemetoden for at vurdere holdninger hos sundhedsarbejdere. Svar vil blive transskriberet og kodet til identifikation, undersøgelse og fortolkning af nye temaer og mønstre. Resultater fra analysen, feedback fra spørgeskemaerne og kommentarer til observatørtjeklisterne vil blive brugt til at generere en rapport med foreslåede forbedringer, der skal deles med kvalitetsforbedringsimplementeringsteamet forud for fase III.

Fase III (3-6 måneder) vil være en interventionsperiode, der involverer rutinemæssig brug af det digitale triage-værktøj af hospitalets triage-sygeplejersker på Mbagathi County Hospital i Nairobi, Kenya og Jinja Regional Referral Hospital i Jinja, Uganda. Det digitale triageværktøj vil ikke erstatte triagepolitikker, der allerede findes på studiehospitalerne, men derimod vil det supplere og styrke eksisterende triagesystemer. Som det er gjort i fase I, vil undersøgelsessygeplejersker indsamle data på den forudvalgte liste over prædiktorvariabler i triage-venteområdet, mens deltagerne venter på at blive set af hospitalets triage-sygeplejersker (som vil bruge det digitale triage-værktøj). Fortsat indsamling af prædiktorvariabler vil muliggøre sammenligning af deltagerkarakteristika i præ-interventionskohorten og post-interventionskohorten.