Pediatrisk Rapid Sepsis Trigger (PRST) Verktøy (PRST)

Dette er en pre-post intervensjonsstudie som involverer pediatriske pasienter som presenterer studiesykehusene for å søke medisinsk behandling for en akutt sykdom. Studien involverer tre faser: (I) Utgangsperiode, (II) Interfaseperiode, (III) Intervensjonsperiode.

Fase I (3-6 måneder) vil være en prospektiv observasjonskohort ved Mbagathi County Hospital i Nairobi, Kenya, og Jinja Regional Referral Hospital i Jinja, Uganda. I denne perioden vil det ikke være endringer i prosedyrene for levering av helsetjenester ved studiesykehusene. Triage vil fortsatt utføres av sykehuspersonell ved hjelp av Emergency Triage and Treatment (ETAT) retningslinjer, systemet som for tiden er i kraft ved studiesykehusene. Datainnsamling vil bli foretatt i triage-venteområdet. Mens deltakerne venter på sin tur til å bli sett av sykehustriagesykepleierne, vil våre utdannede studiesykepleiere samle inn data på en forhåndsvalgt liste med prediktorvariabler. Disse dataene skal brukes til å utvikle en klinisk prediksjonsmodell basert på behovet for sykehusinnleggelse.

Kontrollsted (fase I, 12 måneder): Kiambu County Referral Hospital i Nairobi, Kenya vil fungere som kontrollsted og ingen intervensjon vil bli implementert. På dette nettstedet vil fase I starte for en periode på 12 måneder. Det vil ikke være noen fase II eller fase III.

Fase II (1-3 måneder) vil innebære teknologiutvikling, brukervennlighetstesting og opplæring.

Fase IIa: Teknologiutvikling. En risikoprediksjonsmodell vil bli utledet ved å bruke dataene samlet inn i fase I og implementert i en digital triaging-plattform, sammen med en digitalisert versjon av ETAT+-retningslinjene. Den digitale triaging-plattformen, inkludert enheter for måling av vitale tegn (PhoneOx og RRate og mobilapplikasjonen og det kliniske dashbordet, er allerede utviklet og evaluert. Når det digitale triage-verktøyet er utviklet, vil det bli evaluert i potensielle brukere ved å bruke simulerte pasientscenarier og en 'Think Aloud'-metode.

Fase IIb: Brukervennlighetstesting og opplæring. Det digitale triageverktøyet vil bli evaluert for enkel grensesnittnavigering, funksjonalitet og grunnleggende arbeidsflyt. Et utvalg av 15 helsearbeidere ved studiesykehusene for å representere de primære brukergruppene vil bli valgt ut for deltakelse i de 60 minutter lange brukbarhetstestingene. Deltakerne vil bli rekruttert gjennom jungeltelegrafen da det er en svært liten gruppe potensielle deltakere. Målet med opplæringen er å (1) sikre at helsepersonell forstår hvordan de skal samle inn og tolke pasientinformasjon på riktig måte, og (2) å få tilbakemelding på digitaliseringen av verktøyet. Opplæringen vil bruke et rammeverk som oppfyller sentrale internasjonale normer for testing av digitale verktøy, inkludert tenke-høyt-metoden og et spørreskjema.

Hver treningsøkt vil bli ledet av en moderator og observatør. Under evalueringen vil observatøren sitte ved siden av deltakeren og vil registrere brukerinteraksjon med hvert grensesnitt, kommentarer, feil og varighet av hver oppgave. Deltakerne vil få 3-5 pasientscenarier som vil liste hypotetisk informasjon som skal legges inn i appen. Denne informasjonen vil være utformet for å representere rutinedata samlet inn under triageundersøkelse ved studiesykehusene. Moderatoren vil gi deltakerne de fiktive diagrammene og instruere dem gjennom oppgavene. Under de simulerte pasientscenarioene vil deltakerne bli bedt om å tenke høyt, for å vurdere tankeprosessen deres mens de brukte appen. Deltakerne vil bli spesifikt instruert om å kommentere utformingen av appskjermen, dialogen på hvert grensesnitt, rekkefølgen på oppgavene og eventuelle tilleggsobservasjoner eller meninger. Etter å ha lært det grunnleggende om den digitale plattformen, vil deltakerne bli lest tenk høyt-instruksjonene og bedt om å utføre oppgavelisten og svare på spørsmål. Observatøren vil fylle ut en sjekkliste for å sikre at alle oppgavene ble fullført, spørsmål vil bli stilt for å evaluere oppgaveforståelsen, og det vil bli tatt notater om hvorvidt det var nødvendig med hjelp til å fullføre hver oppgave. På slutten av treningsøkten vil deltakerne fylle ut et treningsspørreskjema for triageverktøy for å gi en forståelse av de praktiske fordelene og ulempene ved å inkorporere det digitale triageverktøyet i en klinisk kontekst. Spørreskjemaet vil bruke åpne spørsmål og kommentarsvar. fra denne evalueringen. Svar fra undersøkelsen vil være anonyme. Dataene som genereres fra opplæringsfasen er fiktive og vil ikke være knyttet til noe enkeltfag.

Transkripsjoner og Think Aloud-observasjoner vil bli analysert ved hjelp av Rammemetoden for å vurdere holdninger til helsepersonell. Svarene vil bli transkribert og kodet for identifisering, undersøkelse og tolkning av nye temaer og mønstre. Resultater fra analysen, tilbakemeldinger fra spørreskjemaene og kommentarer til observatørsjekklistene vil bli brukt til å generere en rapport med foreslåtte forbedringer som skal deles med kvalitetsforbedringsimplementeringsteamet før fase III.

Fase III (3-6 måneder) vil være en intervensjonsperiode som involverer rutinemessig bruk av det digitale triage-verktøyet av sykehustriage-sykepleierne ved Mbagathi County Hospital i Nairobi, Kenya, og Jinja Regional Referral Hospital i Jinja, Uganda. Det digitale triageverktøyet vil ikke erstatte triagepolitikk som allerede er på plass ved studiesykehusene, men det vil snarere supplere og styrke eksisterende triagesystemer. Som gjort i fase I, vil studiesykepleiere samle inn data på den forhåndsvalgte listen over prediktorvariabler i triage-venteområdet mens deltakerne venter på å bli sett av sykehustriage-sykepleierne (som skal bruke det digitale triage-verktøyet). Fortsatt innsamling av prediktorvariabler vil tillate sammenligning av deltakerkarakteristikker i pre-intervensjonskohorten og post-intervensjonskohorten.