原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位策略 (CEUS-project)

人体有四个甲状旁腺。 它们位于甲状腺背面的颈部。 这四个腺体产生调节血液中钙含量的甲状旁腺激素。 如果一个或多个甲状腺变得过度活跃，过多的甲状旁腺激素就会分泌到血液中。 这种情况称为甲状旁腺功能亢进症，会导致血清钙水平升高。 如果不及时治疗，甲状旁腺功能亢进症可能会导致骨骼脆弱（骨质疏松症）、骨折、肾结石和多种非特异性症状。

在绝大多数情况下，四个甲状旁腺中只有一个与疾病有关，治疗方法是手术切除过度活跃的腺体。 这种手术传统上涉及颈部两侧的解剖，允许外科医生目视检查所有四个甲状旁腺以确定哪些腺体过度活跃。 如今，如果可以在手术前通过甲状旁腺成像识别过度活跃的腺体，外科医生就可以进行微创手术，重点是切除单个腺体。 这种集中的程序最大限度地减少了手术风险，并缩短了手术时间。

甲状旁腺成像方案目前需要在不同的两天进行两次门诊就诊。 患者首先访问核医学部，在那里进行涉及两种放射性示踪剂的扫描（减影闪烁显像）和 3D 检查（SPECT/CT 扫描）。 第二次访问在头颈外科进行，头颈外科医生在那里对颈部进行超声检查。

核医学科的扫描需要患者长时间完全静止不动，使患者暴露在一定程度的辐射下，而且相对昂贵。 超声检查快速且便宜，但不如闪烁扫描敏感（76% 对 70-92%）。

我们的项目试图通过添加静脉造影剂来提高超声检查的灵敏度。 造影剂仅停留在血管内，可增强超声信号。 对比增强超声 (CEUS) 不会使患者暴露于辐射，执行速度快，并且可以立即告知患者扫描结果。

我们希望通过引入 CEUS，我们可以改变患者在手术前接受检查的顺序，这意味着超声 - 有或没有添加造影剂 - 将成为主要的甲状旁腺成像方式，并且患者只会继续到该部门如果 CEUS 检查的结果不确定，核医学的。

目的

该项目的目的是在一项非劣效性研究中检查传统超声和造影增强超声 (CEUS) 的结合是否可以取代目前用于在手术前定位病理性甲状旁腺的基于辐射的成像方式去除原发性甲状旁腺功能亢进症患者。

方法

这将采取前瞻性配对队列研究的形式，在该研究中，除了标准的术前成像方案（SPECT/CT 减影闪烁扫描和常规超声）之外，患者还接受造影增强超声检查。 CEUS 检查者将不知道减影闪烁显像和 SPECT/CT 的结果。 外科医生将能够获得所有术前成像程序的结果，包括 CEUS。 手术标本的组织学检查证实了术前影像学上过度活跃的甲状旁腺的正确定位。