通过远程医疗优化患者护理以监测和加强他们对糖尿病的控制 (OPTIMUM)

超过 400,000 名新加坡人患有糖尿病，总理李显龙称其为“健康危机”，卫生部在 2016 年宣布“向糖尿病宣战”。 如果目前的趋势继续下去，三分之一的新加坡人终生有患糖尿病的风险，到 2050 年，糖尿病患者的人数预计将达到 100 万。 2010 年，与糖尿病相关的死亡和疾病导致的生命年损失在所有疾病中排名第四，而糖尿病的成本负担，包括医疗费用和生产力损失，预计将从 2014 年的 9.4 亿美元增加到 2014 年的 18 亿美元2050。 此外，每年在新加坡，每 3 个新的肾衰竭病例中就有 2 个是由糖尿病引起的，每 2 个心脏病发作的人中就有 1 个患有并存的糖尿病。 远程医疗项目已在海外成功地针对糖尿病患者进行。

远程医疗是指通过信息和通信技术 (ICT) 在物理分离的环境中系统地提供医疗保健服务，并区分远程医疗的四个主要维度/领域，如下所示：

1. 远程协作，指的是（基于设施或移动）现场和远程医疗保健专业人员之间出于临床目的进行的交互，例如 转诊、共同诊断、监督或病例审查。 显着特征是医疗保健专业人员参与交互的两端，患者可能会或可能不会参与相同的远程医疗交互。
2. 远程治疗，指的是远程医疗保健专业人员与患者/护理人员之间为了直接临床护理而进行的互动。 显着特征是患者或护理人员直接参与互动的一端，这会创建（或预设存在）专业-患者关系。 远程治疗用于远程提供初级保健和多种形式的专科保健。
3. 远程监控，指的是通过远程系统直接从患者（或通过护理人员）收集生物医学和其他形式的数据，医疗保健专业人员将其用于临床目的，例如生命体征监测和家庭护理。 远程监控用于远程慢性病管理。 其显着特征是医疗保健专业人员或组织在一端参与。 远程监控的另一个特点是它不需要创建（或预设存在）专业-患者关系，即使医疗机构作为一个整体可能对患者负有照顾义务。
4. 远程支持，指为非临床（即教育和行政）目的使用在线服务来支持患者和护理人员。 由飞利浦和利物浦临床委托小组 (CCG) 运营的“更独立”计划为从利物浦初级保健机构招募的 1,808 名患者提供远程医疗服务。 该研究表明，对于风险高于平均水平（25% 或更高）的患者，急诊入院和二级护理费用（与对照组相比）减少了 22% 至 32%。 患者报告的结果 (PRO) 还表明，90% 的患者感觉更有控制力、获得了信心和/或感觉能够更好地应对他们的病情。

然而，新加坡还没有进行过如此大规模的研究来研究远程医疗对初级保健环境中糖尿病患者的疾病进展、医疗保健利用和护理成本的影响。 因此，对预期远程医疗计划的评估，即 SingHealth Polyclinics 正在计划通过远程医疗优化对患者的护理，以监测和加强他们对糖尿病的控制 (OPTIMUM)。

当前的护理标准包括临床参数的现场测量和普通门诊环境中的教育。 远程医疗计划包括远程患者监测、教育、个性化在线健康指导和由综合诊所的初级医疗保健专业人员提供的及时干预。 拟议的飞利浦 VitalHealth 解决方案结合了支持远程医疗的慢性病管理和护理协调。 支持远程医疗的慢性病管理计划专为慢性病患者量身定制，旨在提供及时干预以防止疾病恶化，提高对治疗方案的依从性（例如 药物），最重要的是，让参与者更好地管理自己的护理。

在保险方面，当今保险业在慢性病方面存在许多“差距”，为此，美国再保险集团 (RGA) 有兴趣共同研究远程医疗计划对糖尿病患者的有效性，这样他们就可以开发新的健康保险产品来弥补这一保险缺口。