Optimalisatie van de zorg voor patiënten via telegezondheid bij het bewaken en verbeteren van hun controle over diabetes mellitus (OPTIMUM)

Meer dan 400.000 Singaporezen leven met diabetes, waarbij premier Lee Hsien Loong het een "gezondheidscrisis" noemde en het ministerie van Volksgezondheid in 2016 een "War on Diabetes" verklaarde. Een op de drie Singaporezen heeft een levenslang risico om diabetes te krijgen en het aantal mensen met diabetes zal naar verwachting in 2050 een miljoen bedragen, als de huidige trends zich voortzetten. Levensjaren die verloren gingen door sterfte en slechte gezondheid in verband met diabetes waren de 4e grootste van alle ziekten in 2010, terwijl de kostenlast van diabetes, inclusief medische kosten en productiviteitsverlies, naar verwachting zou stijgen van meer dan $ 940 miljoen in 2014 tot $ 1,8 miljard in 2050. Bovendien zijn elk jaar in Singapore 2 op de 3 nieuwe gevallen van nierfalen te wijten aan diabetes, en had 1 op de 2 mensen die aan een hartaanval lijden naast diabetes. Tele-gezondheidsprojecten zijn met succes in het buitenland uitgevoerd bij patiënten met diabetes.

Telegezondheid verwijst naar de systematische levering van gezondheidszorgdiensten in fysiek gescheiden omgevingen via informatie- en communicatietechnologie (ICT) en onderscheidt de volgende vier hoofddimensies/domeinen van telegeneeskunde:

1. Telesamenwerking, wat verwijst naar interacties tussen (facilitaire of mobiele) zorgprofessionals ter plaatse en op afstand voor klinische doeleinden, b.v. verwijzing, medediagnose, supervisie of casusonderzoek. Het onderscheidende kenmerk is dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan beide uiteinden van de interactie betrokken zijn en dat een patiënt al dan niet betrokken is bij dezelfde telegeneeskunde-interactie.
2. Telebehandeling, wat verwijst naar interacties tussen zorgprofessionals op afstand en patiënten/verzorgers met het oog op directe klinische zorg. Het onderscheidende kenmerk is dat een patiënt of zorgverlener direct betrokken is bij het ene uiteinde van de interactie en dit creëert (of veronderstelt het bestaan ​​van) een professionele-patiëntrelatie. Telebehandeling wordt gebruikt bij het op afstand verlenen van eerstelijnszorg en vele vormen van specialistische zorg.
3. Telemonitoring, wat verwijst naar biomedische en andere vormen van gegevensverzameling rechtstreeks van patiënten (of via zorgverleners) door systemen op afstand, die door zorgprofessionals worden gebruikt voor klinische doeleinden, zoals bewaking van vitale functies en thuisverpleging. Telemonitoring wordt gebruikt bij het beheer van chronische ziekten op afstand. Het onderscheidende kenmerk is dat aan één kant een zorgprofessional of -organisatie wordt ingeschakeld. Een ander kenmerk van telemonitoring is dat het geen beroeps-patiëntrelatie hoeft te creëren (of te veronderstellen), ook al heeft de zorgorganisatie als geheel een zorgplicht jegens de patiënt.
4. Tele-ondersteuning, wat verwijst naar het gebruik van online diensten voor niet-klinische (dwz educatieve en administratieve) doeleinden om de patiënt en verzorger te ondersteunen. Het "More Independent"-programma van Philips en de Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) leverde telezorgdiensten voor 1.808 patiënten die waren gerekruteerd uit de eerstelijnszorg in Liverpool. De studie toonde reducties in spoedopnames en kosten voor tweedelijnszorg (in vergelijking met de controlegroep) variërend van 22% tot 32% voor patiënten met een bovengemiddeld risico (25% of meer). Patient Reported Outcomes (PRO) laten ook zien dat 90% van de patiënten het gevoel heeft dat ze meer controle hebben, meer zelfvertrouwen hebben gekregen en/of zich beter voelen in staat om met hun aandoening om te gaan.

Er is in Singapore echter nog geen dergelijk grootschalig onderzoek gedaan naar de impact van telehealth op de ziekteprogressie, het gebruik van gezondheidszorg en de zorgkosten voor diabetespatiënten in de eerstelijnszorg. Als zodanig kan een evaluatie van een toekomstig telehealth-programma, d.w.z. Optimalisatie van de zorg voor patiënten via telehealth Bij het monitoren en vergroten van hun controle over diabetes mellitus (OPTIMUM) wordt gepland in SingHealth Poliklinieken.

De huidige zorgstandaard omvat metingen van klinische parameters ter plaatse en onderwijs in een gebruikelijke polikliniekomgeving. Het telehealth-programma omvat patiëntmonitoring op afstand, onderwijs, geïndividualiseerde online gezondheidscoaching en tijdige interventies door eerstelijnsgezondheidszorgprofessionals in poliklinieken. De voorgestelde Philips VitalHealth-oplossing omvat beheer van chronische ziekten op afstand en zorgcoördinatie op afstand. Het op telegezondheid gebaseerde managementprogramma voor chronische ziekten is op maat gemaakt voor personen met chronische ziekten en heeft tot doel tijdige interventie te bieden om verergering van de ziekte te voorkomen, de naleving van het behandelingsregime te vergroten (bijv. medicatie), en vooral, betrek deelnemers om hun eigen zorg beter te beheren.

Op het gebied van verzekeringen zijn er tegenwoordig veel "lacunes" in de verzekeringssector met betrekking tot chronische ziekten, en daarom is Reinsurance Group of America (RGA) geïnteresseerd om gezamenlijk de effectiviteit van een telegezondheidsprogramma bij diabetespatiënten te bestuderen. zodat ze nieuwe zorgverzekeringsproducten kunnen ontwikkelen die in die verzekeringskloof kunnen voorzien.