Optimera vård av patienter via telehälsa för att övervaka och förbättra deras kontroll av diabetes mellitus (OPTIMUM)

Över 400 000 singaporeaner lever med diabetes, premiärminister Lee Hsien Loong kallade det en "hälsokris" och hälsoministeriet förklarade ett "krig mot diabetes" 2016. En av tre singaporeaner löper livslång risk att få diabetes och antalet personer med diabetes beräknas nå en miljon år 2050, om nuvarande trender fortsätter. Förlorade levnadsår på grund av dödlighet och ohälsa relaterad till diabetes var den fjärde största bland alla sjukdomar 2010, medan kostnadsbördan från diabetes, inklusive medicinska utgifter och produktivitetsförlust, förväntades öka från över 940 miljoner USD 2014 till 1,8 miljarder USD i 2050. Varje år i Singapore beror dessutom 2 av 3 nya fall av njursvikt på diabetes, och 1 av 2 personer som lider av en hjärtattack hade samexisterande diabetes. Telehälsoprojekt har genomförts framgångsrikt utomlands på patienter som lider av diabetes.

Telehealth hänvisar till det systematiska tillhandahållandet av hälso- och sjukvårdstjänster över fysiskt åtskilda miljöer via informations- och kommunikationsteknologi (IKT) och skiljer mellan fyra huvuddimensioner/domäner av telemedicin enligt följande:

1. Telesamarbete, vilket avser interaktioner mellan (anläggningsbaserade eller mobila) vårdpersonal på plats och distans för kliniska ändamål, t.ex. remiss, meddiagnostik, tillsyn eller ärendeprövning. Det utmärkande är att sjukvårdspersonal är inblandad i båda ändarna av interaktionen och en patient kan vara involverad i samma telemedicinska interaktion eller inte.
2. Telebehandling, som hänvisar till interaktioner mellan sjukvårdspersonal på distans och patienter/vårdgivare för direkt klinisk vård. Det utmärkande är att en patient eller vårdgivare är involverad direkt i ena änden av interaktionen och detta skapar (eller förutsätter existensen av) en professionell-patientrelation. Telebehandling används vid distansleverans av primärvård och många former av specialvård.
3. Teleövervakning, som hänvisar till biomedicinsk och andra former av datainsamling direkt från patienter (eller genom vårdgivare) av fjärrsystem, som används av vårdpersonal för kliniska ändamål som övervakning av vitala tecken och hemsjuksköterska. Teleövervakning används vid fjärrhantering av kroniska sjukdomar. Det utmärkande är att en vårdpersonal eller organisation är engagerad i ena änden. En annan egenskap hos teleövervakning är att den inte behöver skapa (eller förutsätta existensen av) en professionell-patientrelation även om sjukvårdsorganisationen som helhet kan ha en vårdplikt gentemot patienten.
4. Telesupport, som avser användningen av onlinetjänster för icke-kliniska (dvs. utbildnings- och administrativa) syften för att stödja patienten och vårdgivaren. Programmet "More Independent" som drivs av Philips och Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) tillhandahöll telehälsotjänster för 1 808 patienter rekryterade från primärvården i Liverpool. Studien visade minskningar av akutinläggningar och sekundärvårdskostnader (i jämförelse med kontrollgruppen) från 22 % till 32 % för patienter med en risk över genomsnittet (25 % eller mer). Patientrapporterade utfall (PRO) visar också att 90 % av patienterna känner sig mer i kontroll, har fått självförtroende och/eller känner sig bättre kapabla att hantera sitt tillstånd.

Det har dock inte gjorts någon sådan storskalig studie i Singapore för att studera effekten av telehälsa på sjukdomsprogression, sjukvårdsanvändning och kostnad för vård för diabetespatienter i primärvården. Som sådan kan en utvärdering av ett blivande telehälsoprogram, dvs. Optimering av vård av patienter via telehälsa för att övervaka och öka deras kontroll av diabetes mellitus (OPTIMUM) planeras för i SingHealth polikliniker.

Den nuvarande standarden på vården omfattar mätningar på plats av kliniska parametrar och utbildning i en vanlig öppenvårdsmiljö. Telehälsoprogrammet omfattar patientövervakning på distans, utbildning, individualiserad onlinehälsocoachning och snabba insatser från primärvårdspersonal i polikliniker. Den föreslagna Philips VitalHealth-lösningen innehåller telehealth-aktiverad hantering av kroniska sjukdomar och vårdkoordination. Det telehälsa-aktiverade programmet för hantering av kroniska sjukdomar är anpassat för individer med kroniska sjukdomar och syftar till att ge snabba insatser för att förhindra sjukdomsförsämring, öka följsamheten till behandlingsregimen (t. medicinering), och viktigast av allt, engagera deltagarna för att bättre hantera sin egen vård.

På försäkringsfronten finns det många "luckor" i försäkringsbranschen idag när det gäller kroniska sjukdomar, och för detta ändamål är Reinsurance Group of America (RGA) intresserade av att gemensamt studera effektiviteten av ett telehälsoprogram på diabetespatienter, så att de kan utveckla nya sjukförsäkringsprodukter som kan möta det försäkringsklyftan.