Optimización de la atención de pacientes a través de telesalud en el seguimiento y aumento de su control de la diabetes mellitus (OPTIMUM)

Más de 400 000 singapurenses viven con diabetes, y el primer ministro Lee Hsien Loong lo calificó de "crisis de salud" y el Ministerio de Salud declaró una "guerra contra la diabetes" en 2016. Uno de cada tres singapurenses corre el riesgo de contraer diabetes a lo largo de su vida y se prevé que el número de personas con diabetes alcance el millón para 2050, si continúan las tendencias actuales. Los años de vida perdidos debido a la mortalidad y la mala salud relacionada con la diabetes ocuparon el cuarto lugar entre todas las enfermedades en 2010, mientras que se esperaba que la carga de costos de la diabetes, incluidos los gastos médicos y la pérdida de productividad, aumentara de más de $ 940 millones en 2014 a $ 1.8 mil millones en 2050. Además, cada año en Singapur, 2 de cada 3 nuevos casos de insuficiencia renal se deben a la diabetes, y 1 de cada 2 personas que sufren un ataque al corazón tenían diabetes coexistente. Se han llevado a cabo con éxito proyectos de telesalud en el extranjero en pacientes que padecen diabetes.

La telesalud se refiere a la prestación sistemática de servicios de atención médica en entornos físicamente separados a través de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) y distingue entre cuatro dimensiones/dominios principales de la telemedicina de la siguiente manera:

1. Telecolaboración, que se refiere a las interacciones entre profesionales de la salud (basados ​​en instalaciones o móviles) en el sitio y remotos con fines clínicos, p. referencia, co-diagnóstico, supervisión o revisión de casos. La característica distintiva es que los profesionales de la salud están involucrados en ambos extremos de la interacción y un paciente puede o no estar involucrado en la misma interacción de Telemedicina.
2. Teletratamiento, que se refiere a las interacciones entre los profesionales de la salud a distancia y los pacientes/cuidadores con fines de atención clínica directa. La característica distintiva es que un paciente o cuidador está involucrado directamente en un extremo de la interacción y esto crea (o presupone la existencia de) una relación profesional-paciente. El teletratamiento se utiliza en la prestación remota de atención primaria y muchas formas de atención especializada.
3. Telemonitorización, que se refiere a la recopilación de datos biomédicos y de otro tipo directamente de los pacientes (o a través de los cuidadores) mediante sistemas remotos, que utilizan los profesionales de la salud con fines clínicos, como la monitorización de signos vitales y la enfermería domiciliaria. La telemonitorización se utiliza en la gestión remota de enfermedades crónicas. La característica distintiva es que un profesional de la salud u organización está comprometido en un extremo. Otra característica de la Telemonitorización es que no necesita crear (o presuponer la existencia de) una relación profesional-paciente, aunque la organización sanitaria en su conjunto tenga el deber de cuidar al paciente.
4. Teleapoyo, que se refiere al uso de servicios en línea con fines no clínicos (es decir, educativos y administrativos) para apoyar al paciente y al cuidador. El programa "Más Independiente" dirigido por Philips y el Grupo de Comisionamiento Clínico (CCG) de Liverpool brindó servicios de telesalud para 1808 pacientes reclutados del entorno de atención primaria en Liverpool. El estudio mostró reducciones en las admisiones de emergencia y los costos de atención secundaria (en comparación con el grupo de control) que van del 22 % al 32 % para los pacientes con un riesgo superior al promedio (25 % o más). Los resultados informados por los pacientes (PRO) también muestran que el 90% de los pacientes se sienten más en control, han ganado confianza y/o se sienten más capaces de hacer frente a su condición.

Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio a gran escala en Singapur para estudiar el impacto de la telesalud en la progresión de la enfermedad, la utilización de la atención médica y el costo de la atención para pacientes diabéticos en el entorno de atención primaria. Como tal, una evaluación de un posible programa de telesalud, es decir, En los Policlínicos SingSalud se está planificando la Optimización de la Atención de Pacientes a Través de la Telesalud en el Monitoreo y Aumento de su Control de la Diabetes Mellitus (OPTIMUM).

El estándar de atención actual comprende mediciones in situ de parámetros clínicos y educación en un entorno ambulatorio habitual. El programa de telesalud comprende monitoreo remoto de pacientes, educación, coaching de salud individualizado en línea e intervenciones oportunas brindadas por profesionales de atención primaria de salud en policlínicos. La solución Philips VitalHealth propuesta incorpora gestión de enfermedades crónicas y coordinación de cuidados habilitada para telesalud. El programa de manejo de enfermedades crónicas habilitado por telesalud está personalizado para personas con enfermedades crónicas y tiene como objetivo proporcionar una intervención oportuna para prevenir el deterioro de la enfermedad, aumentar el cumplimiento del régimen de tratamiento (p. medicamentos) y, lo que es más importante, involucrar a los participantes para que gestionen mejor su propia atención.

En el frente de los seguros, existen muchas "brechas" presentes en la industria de seguros hoy en día con respecto a las enfermedades crónicas, y con este fin, Reinsurance Group of America (RGA) está interesada en estudiar en conjunto la efectividad de un programa de telesalud en pacientes diabéticos, para que puedan desarrollar nuevos productos de seguro de salud que puedan cubrir esa brecha de seguro.