Optimiser les soins aux patients via la télésanté pour surveiller et améliorer leur contrôle du diabète sucré (OPTIMUM)

Plus de 400 000 Singapouriens vivent avec le diabète, le Premier ministre Lee Hsien Loong l'appelant une "crise sanitaire" et le ministère de la Santé déclarant une "guerre contre le diabète" en 2016. Un Singapourien sur trois risque à vie de contracter le diabète et le nombre de personnes atteintes de diabète devrait atteindre un million d'ici 2050, si les tendances actuelles se poursuivent. Les années de vie perdues en raison de la mortalité et des problèmes de santé liés au diabète étaient au 4e rang parmi toutes les maladies en 2010, tandis que le fardeau des coûts du diabète, y compris les dépenses médicales et la perte de productivité, devait passer de plus de 940 millions de dollars en 2014 à 1,8 milliard de dollars en 2050. De plus, chaque année à Singapour, 2 nouveaux cas d'insuffisance rénale sur 3 sont dus au diabète, et 1 personne sur 2 qui souffre d'une crise cardiaque avait un diabète coexistant. Des projets de télésanté ont été menés avec succès à l'étranger auprès de patients souffrant de diabète.

La télésanté fait référence à la fourniture systématique de services de soins de santé dans des environnements physiquement séparés via les technologies de l'information et des communications (TIC) et distingue les quatre dimensions/domaines principaux de la télémédecine comme suit :

1. Télé-collaboration, qui fait référence aux interactions entre les professionnels de la santé (en établissement ou mobiles) sur place et à distance à des fins cliniques, par ex. orientation, co-diagnostic, supervision ou examen de cas. La caractéristique distinctive est que les professionnels de la santé sont impliqués aux deux extrémités de l'interaction et qu'un patient peut ou non être impliqué dans la même interaction de télémédecine.
2. Le télétraitement, qui fait référence aux interactions entre les professionnels de la santé à distance et les patients/soignants à des fins de soins cliniques directs. La caractéristique distinctive est qu'un patient ou un soignant est impliqué directement à une extrémité de l'interaction, ce qui crée (ou présuppose l'existence d') une relation professionnel-patient. Le télétraitement est utilisé dans la prestation à distance des soins primaires et de nombreuses formes de soins spécialisés.
3. La télésurveillance, qui fait référence à la collecte de données biomédicales et autres directement auprès des patients (ou par l'intermédiaire de soignants) par des systèmes à distance, qui sont utilisés par les professionnels de la santé à des fins cliniques telles que la surveillance des signes vitaux et les soins infirmiers à domicile. La télésurveillance est utilisée dans la gestion à distance des maladies chroniques. La caractéristique distinctive est qu'un professionnel ou une organisation de soins de santé est engagé à une extrémité. Une autre caractéristique de la télésurveillance est qu'elle n'a pas besoin de créer (ou de présupposer l'existence) d'une relation professionnel-patient même si l'organisation de soins de santé dans son ensemble peut avoir une obligation de diligence envers le patient.
4. Téléassistance, qui fait référence à l'utilisation de services en ligne à des fins non cliniques (c'est-à-dire éducatives et administratives) pour soutenir le patient et le soignant. Le programme "More Independent" géré par Philips et le Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) a fourni des services de télésanté à 1 808 patients recrutés dans le cadre des soins primaires à Liverpool. L'étude a montré des réductions des admissions aux urgences et des coûts des soins secondaires (par rapport au groupe témoin) allant de 22 % à 32 % pour les patients présentant un risque supérieur à la moyenne (25 % ou plus). Les résultats rapportés par les patients (PRO) montrent également que 90 % des patients se sentent plus en contrôle, ont gagné en confiance et/ou se sentent mieux à même de faire face à leur état.

Cependant, aucune étude à grande échelle n'a été réalisée à Singapour pour étudier l'impact de la télésanté sur la progression de la maladie, l'utilisation des soins de santé et le coût des soins pour les patients diabétiques dans le cadre des soins primaires. À ce titre, une évaluation d'un programme prospectif de télésanté, c.-à-d. L'optimisation des soins des patients via la télésanté dans la surveillance et l'augmentation de leur contrôle du diabète sucré (OPTIMUM) est prévue dans les polycliniques SingHealth.

La norme actuelle de soins comprend des mesures sur place des paramètres cliniques et de l'éducation dans un cadre habituel de clinique externe. Le programme de télésanté comprend la surveillance à distance des patients, l'éducation, l'encadrement sanitaire en ligne individualisé et les interventions opportunes fournies par des professionnels de la santé primaire dans les polycliniques. La solution Philips VitalHealth proposée intègre la gestion des maladies chroniques et la coordination des soins par télésanté. Le programme de gestion des maladies chroniques par télésanté est personnalisé pour les personnes atteintes de maladies chroniques et vise à fournir une intervention rapide pour prévenir la détérioration de la maladie, accroître l'observance du régime de traitement (p. médicaments), et surtout, inciter les participants à mieux gérer leurs propres soins.

Sur le front de l'assurance, il existe aujourd'hui de nombreuses "lacunes" dans l'industrie de l'assurance en ce qui concerne les maladies chroniques, et à cette fin, Reinsurance Group of America (RGA) est intéressé à étudier conjointement l'efficacité d'un programme de télésanté sur les patients diabétiques, afin qu'ils puissent développer de nouveaux produits d'assurance maladie qui peuvent combler ce déficit d'assurance.