Ottimizzazione della cura dei pazienti tramite la telemedicina nel monitoraggio e aumento del controllo del diabete mellito (OPTIMUM)

Oltre 400.000 abitanti di Singapore convivono con il diabete, con il Primo Ministro Lee Hsien Loong che l'ha definita una "crisi sanitaria" e il Ministero della Salute che ha dichiarato una "Guerra al Diabete" nel 2016. Un singaporiano su tre ha il rischio di contrarre il diabete per tutta la vita e si prevede che il numero di persone affette da diabete raggiungerà il milione entro il 2050, se le tendenze attuali continueranno. Gli anni di vita persi a causa di mortalità e problemi di salute correlati al diabete sono stati il ​​4° posto tra tutte le malattie nel 2010, mentre si prevedeva che l'onere dei costi del diabete, comprese le spese mediche e la perdita di produttività, sarebbe passato da oltre 940 milioni di dollari nel 2014 a 1,8 miliardi di dollari nel 2050. Inoltre, ogni anno a Singapore, 2 nuovi casi di insufficienza renale su 3 sono dovuti al diabete e 1 persona su 2 che soffre di infarto aveva un diabete coesistente. Progetti di tele-salute sono stati condotti con successo all'estero su pazienti affetti da diabete.

La telemedicina si riferisce alla fornitura sistematica di servizi sanitari in ambienti fisicamente separati tramite la tecnologia dell'informazione e della comunicazione (TIC) e distingue tra quattro dimensioni/domini principali della telemedicina come segue:

1. Tele-collaborazione, che si riferisce alle interazioni tra operatori sanitari (basati sulla struttura o mobili) in loco e remoti per scopi clinici, ad es. rinvio, co-diagnosi, supervisione o revisione del caso. La caratteristica distintiva è che gli operatori sanitari sono coinvolti a entrambe le estremità dell'interazione e un paziente può o meno essere coinvolto nella stessa interazione di telemedicina.
2. Tele-trattamento, che si riferisce alle interazioni tra operatori sanitari a distanza e pazienti/caregiver ai fini dell'assistenza clinica diretta. La caratteristica distintiva è che un paziente o un caregiver è coinvolto direttamente ad un estremo dell'interazione e questo crea (o presuppone l'esistenza di) una relazione professionista-paziente. Il teletrattamento viene utilizzato nella fornitura a distanza di cure primarie e molte forme di cure specialistiche.
3. Tele-monitoraggio, che si riferisce alla raccolta di dati biomedici e di altro tipo direttamente dai pazienti (o tramite gli operatori sanitari) da parte di sistemi remoti, che vengono utilizzati dagli operatori sanitari per scopi clinici come il monitoraggio dei segni vitali e l'assistenza domiciliare. Il telemonitoraggio è utilizzato nella gestione remota delle malattie croniche. La caratteristica distintiva è che un professionista o un'organizzazione sanitaria è impegnato a un'estremità. Un'altra caratteristica del Telemonitoraggio è che non deve necessariamente creare (o presupporre l'esistenza di) un rapporto professionista-paziente anche se l'organizzazione sanitaria nel suo insieme potrebbe avere un dovere di cura nei confronti del paziente.
4. Tele-supporto, che si riferisce all'uso di servizi online per scopi non clinici (cioè educativi e amministrativi) per supportare il paziente e il caregiver. Il programma "More Independent" gestito da Philips e dal Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) ha fornito servizi di telemedicina a 1.808 pazienti reclutati dall'assistenza primaria a Liverpool. Lo studio ha mostrato riduzioni dei ricoveri d'urgenza e dei costi delle cure secondarie (rispetto al gruppo di controllo) che vanno dal 22% al 32% per i pazienti con rischio superiore alla media (25% o più). I risultati riportati dai pazienti (PRO) mostrano anche che il 90% dei pazienti si sente più in controllo, ha acquisito fiducia e/o si sente maggiormente in grado di far fronte alla propria condizione.

Tuttavia, a Singapore non è stato condotto uno studio su larga scala per studiare l'impatto della telemedicina sulla progressione della malattia, sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria e sul costo dell'assistenza per i pazienti diabetici nell'ambito delle cure primarie. Pertanto, una valutazione di un potenziale programma di telemedicina, ad es. Ottimizzazione dell'assistenza ai pazienti tramite la telemedicina Nel monitoraggio e aumento del loro controllo del diabete mellito (OPTIMUM) è in programma nei policlinici SingHealth.

L'attuale standard di cura comprende misurazioni in loco dei parametri clinici e formazione in un normale ambiente ambulatoriale. Il programma di telemedicina comprende il monitoraggio remoto dei pazienti, l'istruzione, il coaching sanitario online personalizzato e gli interventi tempestivi forniti da operatori sanitari di base nei policlinici. La soluzione Philips VitalHealth proposta incorpora la gestione delle malattie croniche abilitata alla telemedicina e il coordinamento dell'assistenza. Il programma di gestione delle malattie croniche abilitato alla telemedicina è personalizzato per le persone con malattie croniche e mira a fornire un intervento tempestivo per prevenire il deterioramento della malattia, aumentare la compliance al regime di trattamento (ad es. farmaci) e, cosa più importante, coinvolgere i partecipanti a gestire meglio le proprie cure.

Sul fronte assicurativo, sono molte le "lacune" presenti oggi nel settore assicurativo per quanto riguarda le malattie croniche e, a tal fine, Reinsurance Group of America (RGA) è interessata a studiare congiuntamente l'efficacia di un programma di telemedicina sui pazienti diabetici, in modo che possano sviluppare nuovi prodotti di assicurazione sanitaria in grado di colmare tale lacuna assicurativa.