Optimalizace péče o pacienty prostřednictvím telehealth při monitorování a zvyšování jejich kontroly diabetu melitus (OPTIMUM)

Více než 400 000 Singapurců žije s cukrovkou, premiér Lee Hsien Loong to označil za „zdravotní krizi“ a ministerstvo zdravotnictví vyhlásilo v roce 2016 „válku cukrovce“. Jeden ze tří Singapurců má celoživotní riziko, že onemocní cukrovkou, a předpokládá se, že počet lidí s cukrovkou dosáhne do roku 2050 jednoho milionu, pokud budou současné trendy pokračovat. Roky života ztracené v důsledku úmrtnosti a špatného zdravotního stavu souvisejícího s diabetem byly v roce 2010 4. největší mezi všemi nemocemi, zatímco nákladová zátěž způsobená diabetem, včetně lékařských výdajů a ztráty produktivity, měla vzrůst z více než 940 milionů USD v roce 2014 na 1,8 miliardy USD v roce 2010. 2050. Kromě toho jsou v Singapuru každý rok 2 ze 3 nových případů selhání ledvin způsobeny cukrovkou a 1 ze 2 lidí, kteří trpí srdečním infarktem, měl současně cukrovku. Telezdravotní projekty byly úspěšně prováděny v zámoří na pacientech trpících cukrovkou.

Telehealth označuje systematické poskytování zdravotnických služeb ve fyzicky oddělených prostředích prostřednictvím informačních a komunikačních technologií (ICT) a rozlišuje čtyři hlavní dimenze/domény telemedicíny takto:

1. Tele-spolupráce, která se týká interakcí mezi (zařízeními nebo mobilními) zdravotnickými pracovníky na místě a vzdálenými zdravotnickými pracovníky pro klinické účely, např. doporučení, souběžná diagnóza, dohled nebo přezkoumání případu. Charakteristickým rysem je, že zdravotničtí pracovníci jsou zapojeni na obou koncích interakce a pacient může nebo nemusí být zapojen do stejné telemedicínské interakce.
2. Tele-léčba, která odkazuje na interakce mezi vzdálenými zdravotnickými pracovníky a pacienty/pečovateli pro účely přímé klinické péče. Charakteristickým rysem je, že pacient nebo pečovatel je zapojen přímo na jednom konci interakce a to vytváří (nebo předpokládá existenci) vztahu profesionál-pacient. Tele-léčba se používá při poskytování primární péče na dálku a mnoha formách speciální péče.
3. Telemonitoring, což znamená biomedicínské a jiné formy sběru dat přímo od pacientů (nebo prostřednictvím pečovatelů) vzdálenými systémy, které používají zdravotníci pro klinické účely, jako je monitorování vitálních funkcí a domácí ošetřování. Telemonitoring se používá při dálkovém řízení chronických onemocnění. Charakteristickým rysem je, že na jednom konci je zapojen zdravotnický pracovník nebo organizace. Dalším rysem telemonitoringu je, že nemusí vytvářet (nebo předpokládat existenci) vztahu mezi profesionálem a pacientem, i když zdravotnická organizace jako celek může mít povinnost pečovat o pacienta.
4. Tele-support, což se týká použití online služeb pro neklinické (tj. vzdělávací a administrativní) účely na podporu pacienta a pečovatele. Program „More Independent“ provozovaný společností Philips a Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) poskytl služby telehealth pro 1 808 pacientů rekrutovaných z prostředí primární péče v Liverpoolu. Studie prokázala snížení nákladů na urgentní příjem a sekundární péči (ve srovnání s kontrolní skupinou) v rozmezí od 22 % do 32 % u pacientů s nadprůměrným rizikem (25 % a více). Výsledky hlášené pacienty (PRO) také ukazují, že 90 % pacientů se cítí více pod kontrolou, získali sebevědomí a/nebo se cítí lépe schopni se vyrovnat se svým stavem.

V Singapuru však nebyla provedena žádná tak rozsáhlá studie, která by zkoumala dopad telehealth na progresi onemocnění, využití zdravotní péče a náklady na péči o diabetické pacienty v prostředí primární péče. Jako takové hodnocení budoucího programu telehealth, tj. V poliklinikách SingHealth je plánována optimalizace péče o pacienty prostřednictvím telehealth při monitorování a zvyšování kontroly diabetu melitus (OPTIMUM).

Současný standard péče zahrnuje měření klinických parametrů na místě a edukaci v běžném ambulantním prostředí. Program telehealth zahrnuje vzdálené monitorování pacientů, vzdělávání, individuální on-line zdravotní koučink a včasné intervence poskytované primárními zdravotnickými profesionály na poliklinikách. Navrhované řešení Philips VitalHealth zahrnuje správu chronických onemocnění a koordinaci péče s podporou telehealth. Program řízení chronických onemocnění s podporou telehealth je přizpůsoben pro jednotlivce s chronickými onemocněními a jeho cílem je poskytnout včasný zásah, aby se zabránilo zhoršení onemocnění, aby se zvýšila dodržování léčebného režimu (např. léky), a co je nejdůležitější, zapojit účastníky, aby lépe zvládali svou vlastní péči.

Na frontě pojištění je dnes v pojišťovnictví mnoho „mezer“, pokud jde o chronická onemocnění, a za tímto účelem má Reinsurance Group of America (RGA) zájem na společném studiu účinnosti programu telehealth u pacientů s diabetem, aby mohli vyvinout nové produkty zdravotního pojištění, které tuto mezeru v pojištění dokážou vyřešit.