Otimizando o Atendimento de Pacientes Via Telessaúde no Monitoramento e Aumentando o Controle do Diabetes Mellitus (OPTIMUM)

Mais de 400.000 cingapurianos vivem com diabetes, com o primeiro-ministro Lee Hsien Loong chamando-a de "crise de saúde" e o Ministério da Saúde declarando uma "guerra contra o diabetes" em 2016. Um em cada três cingapurianos corre o risco de contrair diabetes e o número de pessoas com diabetes está projetado para chegar a um milhão até 2050, se as tendências atuais continuarem. Os anos de vida perdidos devido à mortalidade e problemas de saúde relacionados ao diabetes foram o quarto maior entre todas as doenças em 2010, enquanto a carga de custos do diabetes, incluindo despesas médicas e perda de produtividade, deveria aumentar de US$ 940 milhões em 2014 para US$ 1,8 bilhão em 2050. Além disso, todos os anos em Cingapura, 2 em cada 3 novos casos de insuficiência renal são devidos ao diabetes, e 1 em cada 2 pessoas que sofrem de ataque cardíaco tinham diabetes coexistente. Projetos de telessaúde foram conduzidos com sucesso no exterior em pacientes que sofrem de diabetes.

Telessaúde refere-se à prestação sistemática de serviços de saúde em ambientes fisicamente separados por meio de Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) e distingue entre quatro dimensões/domínios principais da Telemedicina, conforme segue:

1. Telecolaboração, que se refere a interações entre profissionais de saúde (baseados em instalações ou móveis) no local e remotos para fins clínicos, por exemplo, encaminhamento, co-diagnóstico, supervisão ou revisão de caso. A característica distintiva é que os profissionais de saúde estão envolvidos em ambas as extremidades da interação e um paciente pode ou não estar envolvido na mesma interação de Telemedicina.
2. Teletratamento, que se refere às interações entre profissionais de saúde remotos e pacientes/cuidadores para fins de atendimento clínico direto. A característica distintiva é que um paciente ou cuidador está envolvido diretamente em uma ponta da interação e isso cria (ou pressupõe a existência de) uma relação profissional-paciente. O teletratamento é usado na prestação remota de cuidados primários e em muitas formas de cuidados especializados.
3. Telemonitoramento, que se refere a formas biomédicas e outras de coleta de dados diretamente de pacientes (ou por meio de cuidadores) por sistemas remotos, que são usados ​​por profissionais de saúde para fins clínicos, como monitoramento de sinais vitais e enfermagem domiciliar. O telemonitoramento é usado no gerenciamento remoto de doenças crônicas. A característica distintiva é que um profissional ou organização de saúde está envolvido em uma extremidade. Outra característica do Telemonitoramento é que ele não precisa criar (ou pressupor a existência de) uma relação profissional-paciente, mesmo que a organização de saúde como um todo tenha um dever de cuidar do paciente.
4. Tele-suporte, que se refere ao uso de serviços online para fins não clínicos (ou seja, educacionais e administrativos) para apoiar o paciente e o cuidador. O programa "More Independent" administrado pela Philips e pelo Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) forneceu serviços de telessaúde para 1.808 pacientes recrutados no ambiente de atendimento primário em Liverpool. O estudo mostrou reduções nas admissões de emergência e custos de cuidados secundários (em comparação com o grupo controle) variando de 22% a 32% para pacientes com risco acima da média (25% ou mais). Os resultados relatados pelo paciente (PRO) também mostram que 90% dos pacientes se sentem mais no controle, ganharam confiança e/ou se sentem mais capazes de lidar com sua condição.

No entanto, não houve nenhum estudo de grande escala feito em Cingapura para estudar o impacto da telessaúde na progressão da doença, utilização de cuidados de saúde e custo de atendimento para pacientes diabéticos no ambiente de atenção primária. Como tal, uma avaliação de um programa de telessaúde prospectivo, ou seja, Optimizar o cuidado dos Doentes através da Telessaúde na Monitorização e Aumentar o seu controlo da Diabetes Mellitus (OPTIMUM) está a ser planeado nas Policlínicas SingHealth.

O padrão atual de atendimento inclui medições no local de parâmetros clínicos e educação em um ambiente ambulatorial usual. O programa de telessaúde inclui monitoramento remoto de pacientes, educação, treinamento de saúde individualizado on-line e intervenções oportunas fornecidas por profissionais de saúde primária em policlínicas. A solução Philips VitalHealth proposta incorpora o gerenciamento de doenças crônicas habilitado para telessaúde e a coordenação de cuidados. O programa de gerenciamento de doenças crônicas habilitado para telessaúde é personalizado para indivíduos com doenças crônicas e visa fornecer intervenção oportuna para prevenir a deterioração da doença, aumentar a adesão ao regime de tratamento (por exemplo, medicação) e, o mais importante, envolver os participantes para melhor gerenciar seus próprios cuidados.

Na frente de seguros, existem muitas "lacunas" presentes na indústria de seguros hoje em relação às doenças crônicas e, para isso, o Reinsurance Group of America (RGA) está interessado em estudar em conjunto a eficácia de um programa de telessaúde em pacientes diabéticos, para que possam desenvolver novos produtos de seguro saúde que possam atender a essa lacuna de seguro.