Optimierung der Versorgung von Patienten durch Telemedizin bei der Überwachung und Verbesserung ihrer Kontrolle von Diabetes mellitus (OPTIMUM)

Über 400.000 Singapurer leben mit Diabetes, wobei Premierminister Lee Hsien Loong es eine „Gesundheitskrise“ nannte und das Gesundheitsministerium 2016 einen „Krieg gegen Diabetes“ erklärte. Einer von drei Singapurern hat ein lebenslanges Risiko, an Diabetes zu erkranken, und die Zahl der Diabetiker wird Prognosen zufolge bis 2050 eine Million erreichen, wenn sich der aktuelle Trend fortsetzt. Der Verlust von Lebensjahren aufgrund von Mortalität und Krankheit im Zusammenhang mit Diabetes war im Jahr 2010 der viertgrößte aller Krankheiten, während die Kostenbelastung durch Diabetes, einschließlich medizinischer Ausgaben und Produktivitätsverlust, von über 940 Millionen US-Dollar im Jahr 2014 auf 1,8 Milliarden US-Dollar steigen sollte 2050. Darüber hinaus sind in Singapur jedes Jahr 2 von 3 neuen Fällen von Nierenversagen auf Diabetes zurückzuführen, und 1 von 2 Personen, die an einem Herzinfarkt leiden, hatten gleichzeitig Diabetes. Telegesundheitsprojekte wurden im Ausland erfolgreich bei Patienten durchgeführt, die an Diabetes leiden.

Telemedizin bezieht sich auf die systematische Bereitstellung von Gesundheitsdiensten über physisch getrennte Umgebungen mittels Informations- und Kommunikationstechnologie (IKT) und unterscheidet zwischen vier Hauptdimensionen/Domänen der Telemedizin wie folgt:

1. Telezusammenarbeit, die sich auf Interaktionen zwischen (in der Einrichtung oder mobil) medizinischem Fachpersonal vor Ort und aus der Ferne für klinische Zwecke bezieht, z. Überweisung, Co-Diagnose, Supervision oder Fallbesprechung. Das Unterscheidungsmerkmal besteht darin, dass medizinisches Fachpersonal an beiden Enden der Interaktion beteiligt ist und ein Patient an derselben telemedizinischen Interaktion beteiligt sein kann oder nicht.
2. Telebehandlung, die sich auf Interaktionen zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten/Betreuern aus der Ferne zum Zwecke der direkten klinischen Versorgung bezieht. Das Unterscheidungsmerkmal besteht darin, dass ein Patient oder eine Pflegekraft direkt an einem Ende der Interaktion beteiligt ist und dies eine professionelle Patientenbeziehung schafft (oder deren Existenz voraussetzt). Die Fernbehandlung wird bei der Fernversorgung der Grundversorgung und vielen Formen der Spezialversorgung eingesetzt.
3. Telemonitoring, das sich auf biomedizinische und andere Formen der Datenerhebung direkt von Patienten (oder durch Pflegekräfte) durch entfernte Systeme bezieht, die von medizinischem Fachpersonal für klinische Zwecke wie Überwachung der Vitalfunktionen und häusliche Krankenpflege verwendet werden. Telemonitoring wird bei der Fernbehandlung chronischer Krankheiten eingesetzt. Das Unterscheidungsmerkmal besteht darin, dass an einem Ende eine medizinische Fachkraft oder Organisation tätig ist. Ein weiteres Merkmal des Telemonitorings besteht darin, dass es keine Beziehung zwischen Arzt und Patient schaffen (oder deren Bestehen voraussetzen) muss, obwohl die Gesundheitsorganisation als Ganzes möglicherweise eine Fürsorgepflicht gegenüber dem Patienten hat.
4. Tele-Support, der sich auf die Nutzung von Online-Diensten zu nichtklinischen (dh pädagogischen und administrativen) Zwecken bezieht, um den Patienten und die Pflegekraft zu unterstützen. Das von Philips und der Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) durchgeführte „More Independent“-Programm stellte Telemedizindienste für 1.808 Patienten bereit, die aus der Grundversorgung in Liverpool rekrutiert wurden. Die Studie zeigte eine Reduzierung der Notaufnahme und der Sekundärversorgungskosten (im Vergleich zur Kontrollgruppe) von 22 % bis 32 % für Patienten mit überdurchschnittlichem Risiko (25 % oder mehr). Patient Reported Outcomes (PRO) zeigen auch, dass 90 % der Patienten sich besser unter Kontrolle fühlen, Selbstvertrauen gewonnen haben und/oder sich besser in der Lage fühlen, mit ihrer Erkrankung fertig zu werden.

In Singapur wurde jedoch keine so groß angelegte Studie durchgeführt, um die Auswirkungen der Telemedizin auf den Krankheitsverlauf, die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Pflegekosten für Diabetiker in der Primärversorgung zu untersuchen. Daher ist eine Bewertung eines zukünftigen Telegesundheitsprogramms, d.h. In den SingHealth-Polikliniken ist die Optimierung der Versorgung von Patienten über Telemedizin bei der Überwachung und Verbesserung ihrer Kontrolle von Diabetes Mellitus (OPTIMUM) geplant.

Der aktuelle Behandlungsstandard umfasst die Vor-Ort-Messung klinischer Parameter und die Schulung in einem üblichen ambulanten Rahmen. Das Telegesundheitsprogramm umfasst Patientenfernüberwachung, Aufklärung, individuelles Online-Gesundheitscoaching und zeitnahe Interventionen durch medizinisches Fachpersonal in Polikliniken. Die vorgeschlagene Philips VitalHealth-Lösung umfasst ein telegesundheitsfähiges Management chronischer Krankheiten und eine Pflegekoordination. Das telegesundheitsgestützte Programm zur Behandlung chronischer Krankheiten ist auf Personen mit chronischen Krankheiten zugeschnitten und zielt darauf ab, rechtzeitig einzugreifen, um eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern, die Einhaltung des Behandlungsplans (z. Medikamente) und, was am wichtigsten ist, die Teilnehmer dazu anregen, ihre eigene Pflege besser zu verwalten.

An der Versicherungsfront gibt es heute viele "Lücken" in der Versicherungsbranche in Bezug auf chronische Krankheiten, und zu diesem Zweck ist die Reinsurance Group of America (RGA) daran interessiert, gemeinsam die Wirksamkeit eines Telegesundheitsprogramms für Diabetiker zu untersuchen. damit sie neue Krankenversicherungsprodukte entwickeln können, die diese Versicherungslücke schließen können.