Optimalisering av pasientomsorg via telehelse ved overvåking og styrking av deres kontroll over diabetes mellitus (OPTIMUM)

Over 400 000 singaporeanere lever med diabetes, hvor statsminister Lee Hsien Loong kalte det en "helsekrise" og Helsedepartementet erklærte en "krig mot diabetes" i 2016. En av tre singaporeanere har livstidsrisiko for å få diabetes, og antallet personer med diabetes anslås å nå en million innen 2050, hvis dagens trender fortsetter. Tapte leveår på grunn av dødelighet og dårlig helse relatert til diabetes var den fjerde største blant alle sykdommer i 2010, mens kostnadsbyrden fra diabetes, inkludert medisinske utgifter og produktivitetstap, var forventet å stige fra over 940 millioner dollar i 2014 til 1,8 milliarder dollar i 2050. I tillegg, hvert år i Singapore, skyldes 2 av 3 nye tilfeller av nyresvikt diabetes, og 1 av 2 personer som lider av hjerteinfarkt hadde samtidig diabetes. Telehelseprosjekter har blitt gjennomført med suksess i utlandet på pasienter som lider av diabetes.

Telehealth refererer til systematisk levering av helsetjenester over fysisk adskilte miljøer via informasjons- og kommunikasjonsteknologi (IKT) og skiller mellom fire hoveddimensjoner/domener av telemedisin som følger:

1. Telesamarbeid, som refererer til interaksjoner mellom (anleggsbasert eller mobil) helsepersonell på stedet og fjerntliggende for kliniske formål, f.eks. henvisning, samdiagnostisering, tilsyn eller saksgjennomgang. Det som kjennetegner er at helsepersonell er involvert i begge ender av interaksjonen, og en pasient kan være involvert i samme telemedisinske interaksjon eller ikke.
2. Telebehandling, som refererer til interaksjoner mellom eksterne helsepersonell og pasienter/omsorgspersoner for direkte klinisk behandling. Det som kjennetegner er at en pasient eller omsorgsperson er involvert direkte i den ene enden av samhandlingen, og dette skaper (eller forutsetter eksistensen av) et profesjonelt-pasientforhold. Telebehandling brukes ved fjernlevering av primærhelsetjenesten og mange former for spesialpleie.
3. Teleovervåking, som refererer til biomedisinsk og andre former for datainnsamling direkte fra pasienter (eller gjennom omsorgspersoner) av eksterne systemer, som brukes av helsepersonell til kliniske formål som overvåking av vitale tegn og hjemmesykepleie. Tele-overvåking brukes i fjernbehandling av kroniske sykdommer. Det som kjennetegner er at en helsepersonell eller organisasjon er engasjert i den ene enden. Et annet trekk ved teleovervåking er at det ikke trenger å skape (eller forutsette at det eksisterer) et profesjonelt-pasientforhold selv om helseorganisasjonen som helhet kan ha en omsorgsplikt overfor pasienten.
4. Telestøtte, som refererer til bruk av nettbaserte tjenester for ikke-kliniske (dvs. pedagogiske og administrative) formål for å støtte pasienten og omsorgspersonen. "More Independent"-programmet drevet av Philips og Liverpool Clinical Commissioning Group (CCG) ga telehelsetjenester til 1808 pasienter rekruttert fra primærhelsetjenesten i Liverpool. Studien viste reduksjoner i akuttinnleggelser og kostnader til sekundærpleie (sammenlignet med kontrollgruppen) fra 22 % til 32 % for pasienter med over gjennomsnittlig risiko (25 % eller mer). Pasientrapporterte utfall (PRO) viser også at 90 % av pasientene føler seg mer i kontroll, har fått selvtillit og/eller føler seg bedre i stand til å takle tilstanden sin.

Det har imidlertid ikke vært gjort noen så storskala studie i Singapore for å studere virkningen av telehelse på sykdomsprogresjon, bruk av helsetjenester og omsorgskostnader for diabetikere i primærhelsetjenesten. Som sådan vil en evaluering av et potensielt telehelseprogram, dvs. Optimalisering av pasientomsorgen via telehelse ved overvåking og styrking av deres kontroll over diabetes mellitus (OPTIMUM) planlegges i SingHealth-poliklinikkene.

Dagens standard for omsorg omfatter målinger på stedet av kliniske parametere og opplæring i en vanlig poliklinikk. Telehelseprogrammet omfatter ekstern pasientovervåking, utdanning, individualisert helseveiledning på nett og rettidige intervensjoner gitt av primærhelsepersonell i poliklinikker. Den foreslåtte Philips VitalHealth-løsningen inkluderer telehelse-aktivert behandling av kroniske sykdommer og omsorgskoordinering. Det telehelseaktiverte programmet for behandling av kroniske sykdommer er tilpasset individer med kroniske sykdommer og tar sikte på å gi rettidig intervensjon for å forhindre sykdomsforverring, øke etterlevelsen av behandlingsregimet (f. medisiner), og viktigst av alt, engasjere deltakerne til å bedre administrere sin egen omsorg.

På forsikringsfronten er det mange "hull" i forsikringsbransjen i dag med hensyn til kroniske sykdommer, og for dette formål er Reinsurance Group of America (RGA) interessert i å i fellesskap studere effektiviteten til et telehelseprogram på diabetespasienter, slik at de kan utvikle nye helseforsikringsprodukter som kan møte det forsikringsgapet.