提高痴呆症患者日常功能的 SmartPrompt 的可行性 (SmartPrompt)

与其他疾病相比，与痴呆症相关的过高医疗保健费用是美国和其他人口老龄化国家的一个重要问题。 难以完成日常任务是导致护理成本高、护理人员失去带薪时间和一般护理人员负担的主要原因。 随着老年人对计算机的了解程度越来越高，辅助技术有望成为一种廉价的解决方案，以改善日常功能并最终促进就地老化，减轻护理人员的负担，并减少因忽视日常任务而引起的继发性健康问题而导致的医疗保健支出。

电子提醒应用程序是一种辅助技术，可提供提示以执行重要的日常活动（例如，服药）。 电子提醒器随处可见，但这些应用程序中很少有专门设计用于 1) 针对阻碍痴呆症患者回忆和完成日常任务的众多认知困难（即任务目标过早衰减、执行动机降低）任务等）； 2) 避免老年人在使用技术时面临的感觉/运动困难（即简单、用户友好的界面）； 3) 可以低成本访问（即，可以轻松地与智能手机等消费设备集成）。 此外，对于患有痴呆症的老年人电子提醒应用程序的可行性，缺乏基础知识和定量数据。 修订后的 R21 申请 (PAR-15-351/PAR-18-179) 提出了第一阶段可行性研究，该研究将解决专为痴呆症患者设计的市售智能手机的电子提醒辅助工具的功效和可用性方面的基础知识差距.

目标 1（功效）：调查这样一个假设，即旨在针对特定认知障碍的提醒应用程序，这些认知障碍会阻碍痴呆症患者完成任务，并规避许多老年人面临的感觉/运动挑战（SmartPrompt）对于促进日常任务的完成是有效的。 SmartPrompt 包括六个功能来解决导致痴呆症任务失败的认知障碍：1）提醒警报（前瞻性记忆障碍）； 2) 选择立即或稍后响应提醒（注意力分散）； 3）指令（语义知识退化）； 4) 持续提醒直到任务完成（监控不佳）； 5) 通过照片记录活动（情景记忆障碍）； 6) 任务完成的游戏奖励（冷漠）。 患有轻度痴呆症的不同参与者 (N = 40) 和他们的护理人员将被要求每天两次跟踪目标任务（药物、膳食或水合作用）的表现，持续两周。 使用 AB/BA 交叉设计，参与者将在两周中的其中一周使用 SmartPrompt（SmartPrompt 条件），并在另一周内照常执行任务（控制条件；参与者之间的顺序平衡）。 疗效结果，包括护理人员/参与者每日完成任务的日志以及护理人员负担和参与者挫败感的报告，将使用重复测量分析来检查，比较控制与 SmartPrompt 条件。

目标 2（可用性）- 使用从护理人员、痴呆症参与者、研究团队和研究智能手机获得的措施来评估 SmartPrompt 的可用性。 研究人员预计 SmartPrompt 的设计特点将受到参与者的青睐，并且在为期一周的 SmartPrompt 测试期间需要研究团队和护理人员提供最少的技术支持。 研究人员还预计，SmartPrompt 应用程序设计中嵌入的结构和支持将导致相对于已发布标准的有利护理人员和参与者可用性评级。 参与者和/或护理人员报告的所有技术问题都将由研究团队记录和分析，以供将来进行设计修改。 直接从智能手机获得的指标（例如，提醒警报的响应时间）也将作为可用性的客观衡量标准进行评估。

探索性目标：检查与 SmartPrompt 功效/可用性相关的参与者和护理人员特征。 主要兴趣特征包括参与者性别、教育水平、认知/功能障碍的水平和类型、护理人员和参与者的计算机知识/自我效能以及改变的愿望。 研究人员将招募多元化的老年人样本，并进行认知测量、基于表现的日常功能测试，以及关于情绪/焦虑、计算机知识/熟练程度/自我效能和行为改变愿望的问卷调查。 双变量相关性和多元回归分析将以参与者/看护者特征作为预测变量，以功效/可用性结果作为因变量进行。 这一目标的结果将用于 1) 开发一个障碍和促进因素的工作框架，以提高电子提醒应用程序的有效性和可用性，这些应用程序将在未来的研究中进行测试，以及 2) 通知修改 SmartPrompt 培训协议和/或设计未来的II期临床试验。

考虑到药物治疗痴呆症的成功有限，令人惊讶的是，关于利用相对简单的辅助技术改善痴呆症患者日常功能的潜力的严格研究很少。 即使是日常功能相对适度的改善也可能产生许多积极的下游影响，包括增加自主权和生活质量，改善痴呆症患者的健康状况，降低护理成本和减轻护理人员的负担。