Возможности SmartPrompt для улучшения повседневных функций при деменции (SmartPrompt)

Чрезмерные затраты на здравоохранение, связанные с деменцией по сравнению с другими заболеваниями, вызывают серьезную озабоченность в США и других странах со стареющим населением. Трудности с выполнением повседневных задач являются основной причиной высокой стоимости ухода, потери оплачиваемых часов сиделками и общей нагрузки на сиделок. По мере того, как пожилые люди становятся более грамотными в использовании компьютеров, ассистивные технологии обещают стать недорогим решением для улучшения повседневного функционирования и, в конечном счете, способствовать старению на месте, уменьшить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и сократить расходы на здравоохранение из-за вторичных проблем со здоровьем, возникающих при игнорировании повседневных задач.

Электронные приложения-напоминания — это разновидность вспомогательных технологий, которые дают подсказки для выполнения важных повседневных действий (например, для приема лекарств). Электронные напоминания широко доступны, но немногие из этих приложений были разработаны специально для 1) устранения многочисленных когнитивных трудностей, которые мешают вспоминать и выполнять повседневные задачи у людей с деменцией (т. задачи и др.); 2) обойти сенсорные/моторные трудности, с которыми сталкиваются пожилые люди при использовании технологий (т. е. простой, удобный интерфейс); и 3) быть доступным по низкой цене (т. е. легко интегрироваться с потребительскими устройствами, такими как смартфоны). Кроме того, не хватает фундаментальных знаний и количественных данных о возможности применения электронных напоминаний для пожилых людей с деменцией. В этой пересмотренной заявке R21 (PAR-15-351/PAR-18-179) предлагается технико-экономическое обоснование этапа I, которое заполнит пробелы в фундаментальных знаниях об эффективности и удобстве использования электронного напоминания для имеющихся в продаже смартфонов, специально разработанных для людей с деменцией. .

Цель 1 (эффективность): исследовать гипотезу о том, что приложение-напоминание, предназначенное для устранения конкретных когнитивных нарушений, препятствующих выполнению задачи при деменции, и для преодоления сенсорных/моторных проблем, с которыми сталкиваются многие пожилые люди (SmartPrompt), эффективно для поощрения выполнения повседневных задач. SmartPrompt включает в себя шесть функций для устранения когнитивных нарушений, которые приводят к невыполнению задачи при деменции: 1) напоминание (предполагаемое ухудшение памяти); 2) выбор ответа на напоминание немедленно или позже (отвлекаемость); 3) инструкции (деградация семантических знаний); 4) постоянное напоминание до завершения задачи (плохой мониторинг); 5) регистрация активности по фотографиям (нарушение эпизодической памяти); 6) игровое вознаграждение за выполнение задания (апатия). Разным участникам с легкой деменцией (N = 40) и их опекунам будет предложено отслеживать выполнение целевой задачи (лекарства, прием пищи или гидратация) дважды в день в течение двух недель. Используя перекрестный дизайн AB / BA, участники будут использовать SmartPrompt в течение одной из двух недель (Условие SmartPrompt) и будут выполнять задачу, как обычно, в течение другой недели (Условие управления; порядок уравновешивается между участниками). Результаты эффективности, включая ежедневные журналы выполнения задач лицом, осуществляющим уход/участником, и отчеты о нагрузке на лицо, осуществляющее уход, и неудовлетворенности участников, будут изучены с использованием анализа повторных измерений, сравнивающего контрольные условия и условия SmartPrompt.

Цель 2 (удобство использования). Оценить удобство использования SmartPrompt с использованием показателей, полученных от лиц, осуществляющих уход, участников с деменцией, исследовательской группы и исследовательского смартфона. Исследователи ожидают, что конструктивные особенности SmartPrompt будут положительно восприняты участниками и потребуют минимальной технической поддержки со стороны исследовательской группы и лиц, осуществляющих уход, в течение недельного периода тестирования SmartPrompt. Исследователи также ожидают, что структура и поддержка, встроенные в дизайн приложения SmartPrompt, приведут к положительным оценкам удобства использования для лиц, осуществляющих уход, и участников по сравнению с опубликованными стандартами. Все технические проблемы, о которых сообщил участник и/или лицо, осуществляющее уход, будут зарегистрированы и проанализированы исследовательской группой для будущих модификаций конструкции. Показатели, полученные непосредственно со смартфона (например, время отклика на напоминания), также будут оцениваться как объективные показатели удобства использования.

Исследовательская цель: изучить функции участников и лиц, осуществляющих уход, которые связаны с эффективностью/удобством использования SmartPrompt. Особенности, представляющие основной интерес, включают пол участника, уровень образования, уровень и тип когнитивных / функциональных нарушений, компьютерную грамотность / самоэффективность лица, осуществляющего уход, и участника, а также желание измениться. Исследователи наберут разнообразную выборку пожилых людей и проведут измерения когнитивных функций, тестирование повседневной деятельности на основе производительности и опросники по настроению / тревоге, компьютерной грамотности / навыкам / самоэффективности и желанию изменить поведение. Двумерные корреляции и множественный регрессионный анализ будут выполняться с характеристиками участника/опекуна в качестве предикторов и результатами эффективности/удобства использования в качестве зависимых переменных. Результаты этой цели будут использованы для 1) разработки рабочей структуры барьеров и фасилитаторов для эффективности и удобства использования приложений электронных напоминаний, которые будут протестированы в будущих исследованиях и 2) информирования об изменениях протокола обучения SmartPrompt и/или дизайна для будущие клинические испытания фазы II.

Учитывая ограниченный успех фармацевтических методов лечения деменции, было проведено на удивление мало тщательных исследований потенциала использования относительно простых вспомогательных технологий для улучшения повседневного функционирования людей с деменцией. Даже относительно скромные улучшения в повседневной жизни могут иметь множество положительных побочных эффектов, включая повышение самостоятельности и качества жизни, улучшение здоровья людей с деменцией, снижение затрат на уход и снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход.