Gennemførligheden af ​​SmartPrompten til forbedring af hverdagsfunktionen ved demens (SmartPrompt)

De ublu sundhedsomkostninger forbundet med demens i forhold til andre sygdomme er en væsentlig bekymring i USA og andre lande med aldrende befolkninger. Vanskeligheder ved at udføre daglige opgaver er en primær årsag til de høje udgifter til pleje, tab af plejepersonale betalte timer og generel plejebyrde. Efterhånden som ældre voksne bliver mere computerkyndige, lover hjælpeteknologier sig som en billig løsning til at forbedre den daglige funktion og i sidste ende fremme aldring på plads, reducere plejepersonalets byrde og reducere sundhedsudgifter på grund af sekundære sundhedsproblemer, der opstår, når hverdagens opgaver forsømmes.

Elektroniske påmindelsesapplikationer er en type hjælpeteknologi, der giver signaler til at udføre vigtige daglige aktiviteter (f.eks. tage medicin). Elektroniske påmindelser er bredt tilgængelige, men kun få af disse applikationer er designet specifikt til at 1) målrette mod de talrige kognitive vanskeligheder, der hindrer genkaldelse og fuldførelse af hverdagsopgaver hos mennesker med demens (dvs. for tidligt henfald af opgavemål, nedsat motivation til at udføre opgaver osv.); 2) omgå de sensoriske/motoriske vanskeligheder, som ældre voksne møder, når de bruger teknologi (dvs. enkel, brugervenlig grænseflade); og 3) være tilgængelig til en lav pris (dvs. let integreret med forbrugerenheder som smartphones). Derudover er der mangel på grundlæggende viden og kvantitative data om gennemførligheden af ​​elektroniske rykkeransøgninger for ældre voksne med demens. Denne reviderede R21-applikation (PAR-15-351/PAR-18-179) foreslår en fase I-gennemførlighedsundersøgelse, der vil adressere huller i grundlæggende viden om effektiviteten og anvendeligheden af ​​en elektronisk påmindelseshjælp til kommercielt tilgængelige smartphones, der er specielt designet til mennesker med demens. .

Mål 1 (effektivitet): At undersøge hypotesen om, at en påmindelsesapplikation designet til at målrette de specifikke kognitive svækkelser, der forhindrer opgaveafslutning ved demens, og at omgå sensoriske/motoriske udfordringer, som mange ældre voksne står over for (SmartPrompt), er effektiv til at fremme hverdagens opgaveafslutning. SmartPrompt indeholder seks funktioner til at håndtere kognitive svækkelser, der forårsager opgavesvigt ved demens: 1) påmindelsesalarm (potentielt hukommelsessvækkelse); 2) valg om at reagere på påmindelse med det samme eller på et senere tidspunkt (distraktionsevne); 3) instruktioner (semantisk vidensforringelse); 4) vedvarende påmindelse, indtil opgaven er afsluttet (dårlig overvågning); 5) aktivitetslogning via fotos (episodisk hukommelsessvækkelse); 6) spillebelønninger for fuldførelse af opgave (apati). Forskellige deltagere med mild demens (N = 40) og deres pårørende vil blive bedt om at spore udførelsen af ​​en målopgave (medicin, måltider eller hydrering) to gange om dagen i to uger. Ved at bruge et AB/BA crossover-design vil deltagerne bruge SmartPrompt i en af ​​de to uger (SmartPrompt Condition) og vil udføre opgaven som normalt i den anden uge (Control condition; rækkefølge modvægtet på tværs af deltagere). Effektivitetsresultater, herunder daglige logfiler for omsorgsgiver/deltager over opgaveafslutning og rapporter om omsorgspersonbyrde og deltagerfrustration, vil blive undersøgt ved hjælp af analyser med gentagne foranstaltninger, der sammenligner kontrol- og SmartPrompt-betingelserne.

Mål 2 (usability) - At evaluere anvendeligheden af ​​SmartPrompt ved hjælp af mål opnået fra plejere, deltagere med demens, undersøgelsesteamet og undersøgelsens smartphone. Efterforskerne forventer, at designfunktionerne i SmartPrompt vil blive opfattet positivt af deltagerne og vil kræve minimal teknisk support fra undersøgelsesteamet og pårørende i løbet af en uges SmartPrompt-testperiode. Efterforskerne forventer også, at strukturen og støtten, der er indlejret i SmartPrompt-applikationsdesignet, vil føre til gunstige vurderinger af plejepersonalet og deltagernes brugervenlighed i forhold til offentliggjorte standarder. Alle tekniske problemer rapporteret af deltageren og/eller pårørende vil blive logget og analyseret af undersøgelsesteamet for fremtidige designændringer. Målinger opnået direkte fra smartphonen (f.eks. responstider på påmindelsesalarmer) vil også blive evalueret som objektive mål for brugervenlighed.

Udforskende mål: At undersøge deltager- og omsorgspersonegenskaber, der er forbundet med SmartPrompts effektivitet/anvendelighed. Funktioner af primær interesse omfatter deltagers køn, uddannelsesniveau, niveau og type af kognitiv/funktionsnedsættelse, omsorgsperson og deltagers computerfærdighed/selveffektivitet og ønske om at ændre sig. Efterforskerne vil rekruttere en mangfoldig ældre voksenprøve og administrere måling af kognition, præstationsbaseret test af dagligdags funktion og spørgeskemaer om humør/angst, computerfærdighed/færdighed/selveffektivitet og ønske om adfærdsændring. Bivariate korrelationer og multiple regressionsanalyser vil blive udført med deltager/plejer-træk som prædiktorer og effekt/anvendelighedsresultater som de afhængige variable. Resultaterne af dette mål vil blive brugt til 1) at udvikle en arbejdsramme af barrierer og facilitatorer for effektiviteten og anvendeligheden af ​​elektroniske påmindelsesapplikationer, som vil blive testet i fremtidige undersøgelser og 2) informere modifikationer af SmartPrompt træningsprotokollen og/eller design for en fremtidige fase II kliniske forsøg.

I betragtning af den begrænsede succes af farmaceutiske behandlinger for demens, har der været overraskende lidt streng forskning i potentialet til at udnytte relativt simple hjælpeteknologier til at forbedre den daglige funktion for mennesker med demens. Selv relativt beskedne forbedringer i den daglige funktion kan have en lang række positive nedstrømseffekter, herunder øget autonomi og livskvalitet og forbedret helbred for mennesker med demens og reducerede udgifter til pleje og reduceret byrde for omsorgspersoner.