Genomförbarhet av SmartPrompt för att förbättra vardagsfunktionen vid demens (SmartPrompt)

De orimliga sjukvårdskostnaderna förknippade med demens i förhållande till andra sjukdomar är ett betydande problem i USA och andra länder med åldrande befolkningar. Svårigheter att slutföra vardagliga sysslor är en primär orsak till de höga kostnaderna för vård, förlust av vårdtimmar och den allmänna bördan för vårdgivare. När äldre vuxna blir mer datorkunniga, lovar hjälpmedel som en billig lösning för att förbättra den dagliga funktionen och i slutändan främja åldrandet på plats, minska vårdgivarnas börda och minska sjukvårdsutgifterna på grund av sekundära hälsoproblem som uppstår när vardagliga uppgifter försummas.

Elektroniska påminnelseapplikationer är en typ av hjälpmedelsteknik som ger signaler för att utföra viktiga dagliga aktiviteter (t.ex. ta medicin). Elektroniska påminnelser är allmänt tillgängliga, men få av dessa applikationer har utformats specifikt för att 1) ​​rikta in sig på de många kognitiva svårigheterna som hindrar återkallandet och slutförandet av vardagliga uppgifter hos personer med demens (d.v.s. för tidig försämring av uppgiftens mål, minskad motivation att utföra uppgifter etc.); 2) kringgå de sensoriska/motoriska svårigheter som äldre vuxna möter när de använder teknik (dvs. enkelt, användarvänligt gränssnitt); och 3) vara tillgänglig till en låg kostnad (dvs. lätt integrerad med konsumentenheter som smartphones). Dessutom finns det en brist på grundläggande kunskap och kvantitativa data om genomförbarheten av elektroniska påminnelseansökningar för äldre vuxna med demens. Denna reviderade R21-applikation (PAR-15-351/PAR-18-179) föreslår en genomförbarhetsstudie i steg I som kommer att ta itu med luckor i grundläggande kunskap om effektiviteten och användbarheten av ett elektroniskt påminnelsehjälpmedel för kommersiellt tillgängliga smartphones speciellt utformade för personer med demens. .

Syfte 1 (effektivitet): Att undersöka hypotesen att en påminnelseapplikation utformad för att rikta in sig på de specifika kognitiva funktionsnedsättningar som förhindrar uppgiftsslutförande vid demens och för att kringgå sensoriska/motoriska utmaningar som många äldre vuxna möter (SmartPrompt) är effektiv för att främja vardagliga uppgifter. SmartPrompt innehåller sex funktioner för att ta itu med kognitiva funktionsnedsättningar som orsakar uppgiftsfel vid demens: 1) påminnelsevarning (potentiell minnesnedsättning); 2) val att svara på påminnelse omedelbart eller vid ett senare tillfälle (distraherbarhet); 3) instruktioner (semantisk kunskapsförsämring); 4) ihållande påminnelse tills uppgiften är klar (dålig övervakning); 5) aktivitetsloggning via foton (episodisk minnesförsämring); 6) spelbelöningar för slutförande av uppgift (apati). Olika deltagare med mild demens (N = 40) och deras vårdgivare kommer att bli ombedda att spåra utförandet av en måluppgift (medicinering, måltider eller hydrering) två gånger per dag i två veckor. Med hjälp av en AB/BA crossover-design kommer deltagarna att använda SmartPrompt under en av de två veckorna (SmartPrompt Condition) och kommer att utföra uppgiften som vanligt under den andra veckan (Control condition; order motbalanserad mellan deltagarna). Effektivitetsresultat, inklusive vårdgivare/deltagares dagliga loggar över uppgiftsslutförande och rapporter om vårdgivares börda och deltagares frustration, kommer att undersökas med hjälp av analyser med upprepade åtgärder som jämför kontroll- och SmartPrompt-villkoren.

Mål 2 (användbarhet)- Att utvärdera användbarheten av SmartPrompt med hjälp av mått som erhållits från vårdgivare, deltagare med demens, studieteamet och studiens smartphone. Utredarna förväntar sig att designfunktionerna hos SmartPrompt kommer att uppfattas positivt av deltagarna och kommer att kräva minimalt tekniskt stöd från studieteamet och vårdgivare under en veckas SmartPrompt-testperiod. Utredarna förväntar sig också att strukturen och stödet som är inbäddat i SmartPrompt-applikationsdesignen kommer att leda till gynnsamma betyg för vårdgivare och deltagares användbarhet i förhållande till publicerade standarder. Alla tekniska problem som rapporterats av deltagaren och/eller vårdgivaren kommer att loggas och analyseras av studieteamet för framtida designändringar. Mätvärden som erhålls direkt från smarttelefonen (t.ex. svarstider på påminnelselarm) kommer också att utvärderas som objektiva mått på användbarhet.

Exploratory Syfte: Att undersöka deltagare och vårdgivare funktioner som är associerade med SmartPrompt effektivitet/användbarhet. Funktioner av primärt intresse inkluderar deltagarnas kön, utbildningsnivå, nivå och typ av kognitiv/funktionsnedsättning, vårdgivare och deltagares datorkunskap/själveffektivitet och vilja att förändras. Utredarna kommer att rekrytera ett varierat urval av äldre vuxna och administrera mätningar av kognition, prestationsbaserade tester av vardagsfunktioner och frågeformulär om humör/ångest, datorkunskap/färdighet/själveffektivitet och önskan om beteendeförändring. Bivariata korrelationer och multipla regressionsanalyser kommer att utföras med deltagare/vårdgivares egenskaper som prediktorer och effekt/användbarhetsresultat som beroende variabler. Resultaten av detta mål kommer att användas för att 1) ​​utveckla ett fungerande ramverk av barriärer och underlättar för effektiviteten och användbarheten av elektroniska påminnelseapplikationer som kommer att testas i framtida studier och 2) informera modifieringar av SmartPrompts träningsprotokoll och/eller design för en framtida fas II klinisk prövning.

Med tanke på den begränsade framgången för farmaceutiska behandlingar för demens, har det gjorts förvånansvärt lite rigorös forskning om potentialen att utnyttja relativt enkla hjälpmedelstekniker för att förbättra den dagliga funktionen för personer med demens. Även relativt blygsamma förbättringar av daglig funktion skulle kunna ha en mängd positiva effekter nedströms, inklusive ökad autonomi och livskvalitet och förbättrad hälsa för personer med demens och minskade vårdkostnader och minskad börda för vårdgivare.