Faisabilité du SmartPrompt pour améliorer la fonction quotidienne dans la démence (SmartPrompt)

Les coûts exorbitants des soins de santé associés à la démence par rapport à d'autres maladies sont une préoccupation importante aux États-Unis et dans d'autres pays dont la population vieillit. La difficulté à accomplir les tâches quotidiennes est l'une des principales raisons du coût élevé des soins, de la perte d'heures payées par les soignants et du fardeau général des soignants. À mesure que les personnes âgées deviennent plus instruites en informatique, les technologies d'assistance sont prometteuses en tant que solution peu coûteuse pour améliorer le fonctionnement quotidien et, en fin de compte, favoriser le vieillissement sur place, réduire le fardeau des soignants et réduire les dépenses de santé dues aux problèmes de santé secondaires qui surviennent lorsque les tâches quotidiennes sont négligées.

Les applications de rappel électronique sont un type de technologie d'assistance qui fournit des signaux pour effectuer des activités quotidiennes importantes (par exemple, prendre des médicaments). Les rappels électroniques sont largement disponibles, mais peu de ces applications ont été conçues spécifiquement pour 1) cibler les nombreuses difficultés cognitives qui entravent le rappel et l'exécution des tâches quotidiennes chez les personnes atteintes de démence (c. tâches, etc.); 2) contourner les difficultés sensorielles/motrices auxquelles les personnes âgées sont confrontées lorsqu'elles utilisent la technologie (c.-à-d. interface simple et conviviale); et 3) être accessible à faible coût (c'est-à-dire facilement intégré aux appareils grand public comme les smartphones). De plus, il existe un manque de connaissances fondamentales et de données quantitatives sur la faisabilité des applications de rappel électronique pour les personnes âgées atteintes de démence. Cette demande R21 révisée (PAR-15-351/PAR-18-179) propose une étude de faisabilité de phase I qui comblera les lacunes dans les connaissances fondamentales sur l'efficacité et la convivialité d'une aide-mémoire électronique pour les téléphones intelligents disponibles dans le commerce spécialement conçus pour les personnes atteintes de démence. .

Objectif 1 (efficacité) : étudier l'hypothèse selon laquelle une application de rappel conçue pour cibler les troubles cognitifs spécifiques qui empêchent l'achèvement des tâches dans la démence et pour contourner les défis sensoriels/moteurs rencontrés par de nombreuses personnes âgées (SmartPrompt) est efficace pour promouvoir l'achèvement des tâches quotidiennes. Le SmartPrompt comprend six fonctionnalités pour traiter les troubles cognitifs qui entraînent l'échec des tâches dans la démence : 1) alerte de rappel (troubles de la mémoire potentiels) ; 2) choix de répondre au rappel immédiatement ou ultérieurement (distractibilité); 3) instructions (dégradation des connaissances sémantiques) ; 4) rappel persistant jusqu'à ce que la tâche soit terminée (mauvaise surveillance) ; 5) journalisation des activités via des photos (troubles de la mémoire épisodique) ; 6) récompenses de jeu pour l'achèvement des tâches (apathie). Divers participants atteints de démence légère (N = 40) et leurs soignants seront invités à suivre la performance d'une tâche cible (médicaments, repas ou hydratation) deux fois par jour pendant deux semaines. En utilisant une conception croisée AB / BA, les participants utiliseront le SmartPrompt pendant l'une des deux semaines (SmartPrompt Condition) et effectueront la tâche comme d'habitude pendant l'autre semaine (Condition de contrôle; ordre contrebalancé entre les participants). Les résultats d'efficacité, y compris les registres quotidiens des soignants/participants sur l'achèvement des tâches et les rapports sur le fardeau des soignants et la frustration des participants, seront examinés à l'aide d'analyses à mesures répétées comparant les conditions de contrôle et SmartPrompt.

Objectif 2 (convivialité) - Évaluer la convivialité du SmartPrompt à l'aide de mesures obtenues auprès des soignants, des participants atteints de démence, de l'équipe de l'étude et du smartphone de l'étude. Les enquêteurs s'attendent à ce que les caractéristiques de conception du SmartPrompt soient perçues favorablement par les participants et nécessiteront un soutien technique minimal de la part de l'équipe d'étude et des soignants pendant la période de test d'une semaine du SmartPrompt. Les enquêteurs s'attendent également à ce que la structure et le support intégrés dans la conception de l'application SmartPrompt conduisent à des évaluations favorables de la convivialité des soignants et des participants par rapport aux normes publiées. Tous les problèmes techniques signalés par le participant et/ou le soignant seront enregistrés et analysés par l'équipe d'étude pour de futures modifications de conception. Les mesures obtenues directement à partir du smartphone (par exemple, les temps de réponse aux alarmes de rappel) seront également évaluées en tant que mesures objectives de la convivialité.

Objectif exploratoire : Examiner les caractéristiques des participants et des soignants qui sont associées à l'efficacité/la convivialité de SmartPrompt. Les caractéristiques d'intérêt principal comprennent le sexe du participant, le niveau d'éducation, le niveau et le type de déficience cognitive/fonctionnelle, les connaissances en informatique/l'auto-efficacité du soignant et du participant et le désir de changer. Les enquêteurs recruteront un échantillon diversifié d'adultes âgés et administreront des mesures de la cognition, des tests basés sur la performance des fonctions quotidiennes et des questionnaires sur l'humeur/l'anxiété, les connaissances en informatique/les compétences/l'auto-efficacité et le désir de changement de comportement. Des corrélations bivariées et des analyses de régression multiple seront effectuées avec les caractéristiques des participants/soignants comme prédicteurs et les résultats d'efficacité/utilisabilité comme variables dépendantes. Les résultats de cet objectif seront utilisés pour 1) développer un cadre de travail d'obstacles et de facilitateurs pour l'efficacité et la convivialité des applications de rappel électronique qui seront testées dans de futures études et 2) informer les modifications du protocole de formation SmartPrompt et/ou la conception d'un futur essai clinique de Phase II.

Compte tenu du succès limité des traitements pharmaceutiques contre la démence, il y a eu étonnamment peu de recherches rigoureuses sur le potentiel de tirer parti de technologies d'assistance relativement simples pour améliorer le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de démence. Même des améliorations relativement modestes des fonctions quotidiennes pourraient avoir une multitude d'effets positifs en aval, notamment une autonomie et une qualité de vie accrues et une amélioration de la santé des personnes atteintes de démence, ainsi qu'une réduction du coût des soins et de la charge des soignants.