Haalbaarheid van de SmartPrompt voor het verbeteren van de dagelijkse functie bij dementie (SmartPrompt)

De exorbitante kosten voor de gezondheidszorg in verband met dementie in vergelijking met andere ziekten vormen een grote zorg in de VS en andere landen met een vergrijzende bevolking. Moeite met het uitvoeren van alledaagse taken is een primaire reden voor de hoge zorgkosten, het verlies aan door de zorgverlener betaalde uren en de algemene belasting van de zorgverlener. Naarmate oudere volwassenen computervaardiger worden, zijn ondersteunende technologieën veelbelovend als een goedkope oplossing om het dagelijks functioneren te verbeteren en uiteindelijk ouder worden te bevorderen, de last van de zorgverlener te verminderen en de uitgaven voor gezondheidszorg te verminderen als gevolg van secundaire gezondheidsproblemen die ontstaan ​​wanneer alledaagse taken worden verwaarloosd.

Elektronische herinneringsapplicaties zijn een soort ondersteunende technologie die aanwijzingen geeft om belangrijke dagelijkse activiteiten uit te voeren (bijvoorbeeld medicatie innemen). Elektronische herinneringen zijn overal verkrijgbaar, maar weinig van deze toepassingen zijn specifiek ontworpen om 1) de talrijke cognitieve problemen aan te pakken die het herinneren en voltooien van alledaagse taken bij mensen met dementie belemmeren (d.w.z. voortijdig verval van taakdoelen, verminderde motivatie om te presteren taken, enz.); 2) de sensorische/motorische problemen omzeilen waarmee oudere volwassenen worden geconfronteerd bij het gebruik van technologie (d.w.z. eenvoudige, gebruiksvriendelijke interface); en 3) toegankelijk zijn tegen lage kosten (d.w.z. gemakkelijk te integreren met consumentenapparaten zoals smartphones). Daarnaast is er een gebrek aan fundamentele kennis en kwantitatieve gegevens over de haalbaarheid van elektronische herinneringsapplicaties voor ouderen met dementie. Deze herziene R21-aanvraag (PAR-15-351/PAR-18-179) stelt een Fase I-haalbaarheidsstudie voor die hiaten in de fundamentele kennis over de werkzaamheid en bruikbaarheid van een elektronisch herinneringshulpmiddel voor in de handel verkrijgbare smartphones, speciaal ontworpen voor mensen met dementie, zal aanpakken .

Doel 1 (werkzaamheid): de hypothese onderzoeken dat een herinneringstoepassing die is ontworpen om zich te richten op de specifieke cognitieve stoornissen die taakvoltooiing bij dementie in de weg staan ​​en om sensorische/motorische uitdagingen waarmee veel oudere volwassenen worden geconfronteerd, te omzeilen (SmartPrompt), effectief is voor het bevorderen van dagelijkse taakvoltooiing. De SmartPrompt bevat zes functies om cognitieve stoornissen aan te pakken die taakfalen bij dementie veroorzaken: 1) herinneringswaarschuwing (prospectieve geheugenstoornis); 2) keuze om direct of op een later tijdstip te reageren op herinnering (afleidbaarheid); 3) instructies (degradatie van semantische kennis); 4) aanhoudende herinnering totdat de taak is voltooid (slechte monitoring); 5) activiteitenregistratie via foto's (episodische geheugenstoornis); 6) spelbeloningen voor taakvoltooiing (apathie). Diverse deelnemers met milde dementie (N = 40) en hun verzorgers zullen worden gevraagd om de uitvoering van een doeltaak (medicatie, maaltijden of hydratatie) tweemaal per dag gedurende twee weken bij te houden. Met behulp van een AB/BA-crossoverontwerp gebruiken deelnemers de SmartPrompt gedurende een van de twee weken (SmartPrompt-conditie) en voeren ze de taak zoals gewoonlijk uit tijdens de andere week (Controleconditie; volgorde verdeeld over deelnemers). Werkzaamheidsresultaten, waaronder dagelijkse logboeken van de taakvoltooiing van de zorgverlener/deelnemer en rapporten over de belasting van de zorgverlener en de frustratie van de deelnemer, zullen worden onderzocht met behulp van analyses met herhaalde metingen waarbij de controle versus SmartPrompt-condities worden vergeleken.

Doel 2 (bruikbaarheid) - De bruikbaarheid van de SmartPrompt evalueren met behulp van metingen die zijn verkregen van zorgverleners, deelnemers met dementie, het onderzoeksteam en de onderzoekssmartphone. De onderzoekers verwachten dat de ontwerpkenmerken van de SmartPrompt positief zullen worden ontvangen door de deelnemers en minimale technische ondersteuning van het onderzoeksteam en zorgverleners zullen vereisen tijdens de SmartPrompt-testperiode van een week. De onderzoekers verwachten ook dat de structuur en ondersteuning die zijn ingebed in het ontwerp van de SmartPrompt-applicatie, zullen leiden tot gunstige bruikbaarheidsbeoordelingen voor zorgverleners en deelnemers in vergelijking met gepubliceerde normen. Alle technische problemen die door de deelnemer en/of verzorger worden gemeld, worden geregistreerd en door het onderzoeksteam geanalyseerd voor toekomstige ontwerpwijzigingen. Metrieken die rechtstreeks van de smartphone worden verkregen (bijv. responstijden op herinneringsalarmen) zullen ook worden geëvalueerd als objectieve maatstaven voor bruikbaarheid.

Verkennend doel: kenmerken van deelnemers en zorgverleners onderzoeken die verband houden met de werkzaamheid/bruikbaarheid van SmartPrompt. Kenmerken die van primair belang zijn, zijn onder meer het geslacht van de deelnemer, het opleidingsniveau, het niveau en het type cognitieve/functionele beperking, de computervaardigheden/zelfredzaamheid van de verzorger en de deelnemer en de wens om te veranderen. De onderzoekers zullen een gevarieerde steekproef van oudere volwassenen rekruteren en cognitiemetingen, op prestaties gebaseerde tests van het dagelijks functioneren en vragenlijsten over stemming/angst, computervaardigheden/vaardigheid/zelfeffectiviteit en verlangen naar gedragsverandering uitvoeren. Bivariate correlaties en meervoudige regressieanalyses zullen worden uitgevoerd met kenmerken van de deelnemer/zorgverlener als voorspellers en uitkomsten van werkzaamheid/bruikbaarheid als de afhankelijke variabelen. De resultaten van dit doel zullen worden gebruikt om 1) een werkend raamwerk van barrières en facilitators te ontwikkelen voor de doeltreffendheid en bruikbaarheid van elektronische herinneringsapplicaties die in toekomstige studies zullen worden getest en 2) wijzigingen van het SmartPrompt-trainingsprotocol en/of ontwerp voor een toekomstige Fase II klinische studie.

Gezien het beperkte succes van farmaceutische behandelingen voor dementie, is er verrassend weinig rigoureus onderzoek gedaan naar het potentieel om gebruik te maken van relatief eenvoudige ondersteunende technologieën om het dagelijks functioneren van mensen met dementie te verbeteren. Zelfs relatief bescheiden verbeteringen in het dagelijks functioneren kunnen tal van positieve downstream-effecten hebben, waaronder meer autonomie en levenskwaliteit en een betere gezondheid voor mensen met dementie en lagere zorgkosten en minder belasting voor zorgverleners.