SmartPromptin toteutettavuus päivittäisen toiminnan parantamiseksi dementiassa (SmartPrompt)

Dementiaan liittyvät kohtuuttomat terveydenhuoltokustannukset muihin sairauksiin verrattuna ovat merkittävä huolenaihe Yhdysvalloissa ja muissa maissa, joissa väestö ikääntyy. Arjen tehtävien suorittamisen vaikeus on ensisijainen syy hoidon korkeisiin kustannuksiin, hoitajan palkallisten tuntien menetyksiin ja yleiseen omaishoitajien rasitteeseen. Ikääntyneiden aikuisten tietokonetaidon kasvaessa avustavat tekniikat ovat lupaavia edullisina ratkaisuina päivittäisen toiminnan parantamiseksi ja viime kädessä ikääntymisen edistämiseksi paikallaan, hoitajan taakan vähentämiseksi ja terveydenhuoltokulujen vähentämiseksi, kun päivittäiset tehtävät laiminlyödään.

Sähköiset muistutussovellukset ovat eräänlainen aputekniikka, joka antaa vihjeitä tärkeiden päivittäisten toimintojen suorittamiseen (esim. lääkkeiden ottamiseen). Sähköisiä muistutuksia on laajalti saatavilla, mutta harvat näistä sovelluksista on suunniteltu erityisesti 1) kohdistumaan lukuisiin kognitiivisiin vaikeuksiin, jotka estävät dementiaa sairastavien ihmisten päivittäisten tehtävien palauttamisen ja suorittamisen (ts. tehtävätavoitteiden ennenaikainen heikkeneminen, alentunut motivaatio suoriutua). tehtävät jne.); 2) kiertää sensorisia/motorisia vaikeuksia, joita vanhemmat aikuiset kohtaavat käyttäessään tekniikkaa (eli yksinkertaista, käyttäjäystävällistä käyttöliittymää); ja 3) oltava saatavilla edullisesti (eli helposti integroitavissa kuluttajalaitteisiin, kuten älypuhelimiin). Lisäksi on pulaa perustavanlaatuisesta tiedosta ja määrällisistä tiedoista sähköisten muistutussovellusten toteutettavuudesta iäkkäille dementiaa sairastaville aikuisille. Tämä tarkistettu R21-sovellus (PAR-15-351/PAR-18-179) ehdottaa vaiheen I toteutettavuustutkimusta, joka korjaa perustiedon puutteet kaupallisesti saataville älypuhelimille, jotka on suunniteltu erityisesti dementiapotilaille. .

Tavoite 1 (tehokkuus): Tutkia hypoteesia, jonka mukaan muistutussovellus, joka on suunniteltu kohdistamaan tiettyihin kognitiivisiin häiriöihin, jotka estävät tehtävien suorittamisen dementiassa, ja kiertämään monien iäkkäiden aikuisten kohtaamia sensorisia/motorisia haasteita (SmartPrompt) on tehokas jokapäiväisten tehtävien suorittamisen edistämisessä. SmartPrompt sisältää kuusi ominaisuutta, jotka käsittelevät kognitiivisia häiriöitä, jotka aiheuttavat tehtävän epäonnistumisen dementiassa: 1) muistutushälytys (mahdollinen muistin heikkeneminen); 2) valinta vastata muistutukseen välittömästi vai myöhemmin (haihdutettavuus); 3) ohjeet (semanttisen tiedon heikkeneminen); 4) jatkuva muistutus, kunnes tehtävä on suoritettu (heikko seuranta); 5) toiminnan kirjaaminen valokuvien avulla (episodinen muistin heikkeneminen); 6) pelipalkkiot tehtävän suorittamisesta (apatia). Erilaisia ​​osallistujia, joilla on lievä dementia (N = 40) ja heidän omaishoitajiaan pyydetään seuraamaan kohdetehtävän (lääkitys, ateriat tai nesteytys) suorittamista kahdesti päivässä kahden viikon ajan. Käyttäen AB/BA-ristikytkentärakennetta osallistujat käyttävät SmartPromptia yhden kahdesta viikosta (SmartPrompt-ehto) ja suorittavat tehtävän tavalliseen tapaan toisen viikon aikana (Ohjaustila; tilaus tasapainotettu osallistujien kesken). Tehokkuustuloksia, mukaan lukien hoitajan/osallistujan päivittäiset lokit tehtävien suorittamisesta sekä raportit hoitajan rasituksesta ja osallistujien turhautumisesta, tutkitaan käyttämällä toistuvia mittausanalyysejä, joissa verrataan Control- ja SmartPrompt-olosuhteita.

Tavoite 2 (käytettävyys)- Arvioida SmartPromptin käytettävyyttä omaishoitajilta, dementiapotilailta, tutkimusryhmältä ja tutkimusälypuhelimelta saatujen mittareiden avulla. Tutkijat odottavat, että osallistujat näkevät SmartPromptin suunnitteluominaisuudet suotuisasti ja vaativat vain vähän teknistä tukea tutkimusryhmältä ja hoitajilta viikon SmartPrompt-testausjakson aikana. Tutkijat odottavat myös, että SmartPrompt-sovelluksen suunnitteluun upotettu rakenne ja tuki johtavat suotuisiin hoitajan ja osallistujien käytettävyysarvoihin verrattuna julkaistuihin standardeihin. Kaikki osallistujan ja/tai hoitajan ilmoittamat tekniset ongelmat kirjataan ja analysoidaan tutkimusryhmässä tulevia suunnittelumuutoksia varten. Suoraan älypuhelimesta saadut mittarit (esim. vasteajat muistutushälytyksiin) myös arvioidaan objektiivisina käytettävyyden mittareina.

Tutkiva tavoite: Tutkia osallistujien ja huoltajien ominaisuuksia, jotka liittyvät SmartPromptin tehokkuuteen/käytettävyyteen. Ensisijaisia ​​kiinnostavia piirteitä ovat osallistujan sukupuoli, koulutustaso, kognitiivisen/toiminnallisen vajaatoiminnan taso ja tyyppi, hoitajan ja osallistujan tietokonelukutaito/itsetehokkuus sekä halu muuttua. Tutkijat rekrytoivat monipuolisen ikääntyneiden aikuisten otoksen ja suorittavat kognitiomittauksia, jokapäiväisten toimintojen suoritusperusteista testausta ja mielialaa/ahdistuneisuutta, tietokonelukutaitoa/taitoa/itsetehokkuutta ja käyttäytymisen muutoshalua koskevia kyselylomakkeita. Kaksimuuttujakorrelaatiot ja moninkertaiset regressioanalyysit suoritetaan siten, että osallistujan/hoitajan ominaisuudet ovat ennustajina ja tehokkuus/käytettävyystulokset riippuvaisina muuttujina. Tämän tavoitteen tuloksia käytetään 1) kehittämään esteitä ja edistäjiä tulevissa tutkimuksissa testattavien sähköisten muistutussovellusten tehokkuutta ja käytettävyyttä varten ja 2) tiedottamaan muutoksista SmartPrompt-koulutusprotokollaan ja/tai suunnitteluun. tuleva vaiheen II kliininen tutkimus.

Ottaen huomioon dementian lääkehoitojen vähäisen menestyksen, on ollut yllättävän vähän tiukkaa tutkimusta mahdollisuudesta hyödyntää suhteellisen yksinkertaisia ​​avustavia tekniikoita parantamaan dementiaa sairastavien ihmisten päivittäistä toimintaa. Jopa suhteellisen vaatimattomilla päivittäisten toimintojen parannuksilla voi olla monia myönteisiä myönteisiä vaikutuksia, kuten lisääntynyt autonomia ja elämänlaatu sekä dementiaa sairastavien ihmisten terveydentila ja hoitokustannusten pieneneminen ja hoitajien taakan väheneminen.