Gjennomførbarhet av SmartPrompt for å forbedre hverdagsfunksjonen ved demens (SmartPrompt)

De ublu helsekostnader knyttet til demens i forhold til andre sykdommer er en betydelig bekymring i USA og andre land med aldrende befolkning. Vanskeligheter med å fullføre dagligdagse oppgaver er en primær årsak til de høye pleiekostnadene, tap av omsorgsperson betalte timer og generell omsorgsbyrde. Etter hvert som eldre voksne blir mer datakyndige, lover hjelpeteknologier seg som en rimelig løsning for å forbedre den daglige funksjonen og til slutt fremme aldring på plass, redusere omsorgsbyrden og redusere helseutgifter på grunn av sekundære helseproblemer som oppstår når dagligdagse gjøremål blir forsømt.

Elektroniske påminnelsesapplikasjoner er en type hjelpeteknologi som gir signaler til å utføre viktige daglige aktiviteter (f.eks. ta medisiner). Elektroniske påminnelser er allment tilgjengelige, men få av disse applikasjonene er utviklet spesifikt for å 1) målrette mot de mange kognitive vanskene som hindrer tilbakekalling og fullføring av hverdagslige oppgaver hos personer med demens (dvs. for tidlig nedgang av oppgavemål, redusert motivasjon til å utføre oppgaver osv.); 2) omgå de sensoriske/motoriske vanskene som eldre voksne møter når de bruker teknologi (dvs. enkelt, brukervennlig grensesnitt); og 3) være tilgjengelig til en lav pris (dvs. enkelt integrert med forbrukerenheter som smarttelefoner). I tillegg er det mangel på grunnleggende kunnskap og kvantitative data om gjennomførbarheten av elektroniske purresøknader for eldre voksne med demens. Denne reviderte R21-applikasjonen (PAR-15-351/PAR-18-179) foreslår en fase I mulighetsstudie som vil adressere hull i grunnleggende kunnskap om effektiviteten og brukbarheten til et elektronisk påminnelseshjelpemiddel for kommersielt tilgjengelige smarttelefoner spesielt utviklet for personer med demens. .

Mål 1 (effektivitet): Å undersøke hypotesen om at en påminnelsesapplikasjon designet for å målrette mot spesifikke kognitive svekkelser som utelukker fullføring av oppgave ved demens og for å omgå sensoriske/motoriske utfordringer mange eldre voksne står overfor (SmartPrompt) er effektiv for å fremme hverdagslige oppgavefullføring. SmartPrompt inkluderer seks funksjoner for å håndtere kognitive svekkelser som forårsaker oppgavesvikt ved demens: 1) påminnelsesvarsling (potentiell hukommelsessvikt); 2) valg om å svare på påminnelse umiddelbart eller på et senere tidspunkt (distraksjonsevne); 3) instruksjoner (semantisk kunnskapsforringelse); 4) vedvarende påminnelse til oppgaven er fullført (dårlig overvåking); 5) aktivitetslogging via bilder (episodisk hukommelsessvikt); 6) spillbelønninger for fullføring av oppgaver (apati). Diverse deltakere med mild demens (N = 40) og deres omsorgspersoner vil bli bedt om å spore utførelsen av en måloppgave (medisinering, måltider eller hydrering) to ganger per dag i to uker. Ved å bruke en AB/BA crossover-design vil deltakerne bruke SmartPrompt i én av de to ukene (SmartPrompt Condition) og vil utføre oppgaven som vanlig i løpet av den andre uken (Control condition; rekkefølge motbalansert på tvers av deltakerne). Effektutfall, inkludert daglige logger for omsorgsperson/deltaker over oppgavefullføring og rapporter om omsorgsbyrde og deltakerfrustrasjon, vil bli undersøkt ved å bruke analyser med gjentatte tiltak som sammenligner kontroll- og SmartPrompt-betingelsene.

Mål 2 (brukervennlighet)- Å evaluere brukervennligheten til SmartPrompt ved å bruke mål innhentet fra omsorgspersoner, deltakere med demens, studieteamet og studiens smarttelefon. Etterforskerne forventer at designfunksjonene til SmartPrompt vil bli oppfattet positivt av deltakerne og vil kreve minimal teknisk støtte fra studieteamet og omsorgspersoner i løpet av en ukes SmartPrompt-testperiode. Etterforskerne forventer også at strukturen og støtten som er innebygd i SmartPrompt-applikasjonsdesignet, vil føre til gunstige rangeringer for omsorgspersoner og deltakere i forhold til publiserte standarder. Alle tekniske problemer rapportert av deltakeren og/eller omsorgspersonen vil bli logget og analysert av studieteamet for fremtidige designmodifikasjoner. Beregninger hentet direkte fra smarttelefonen (f.eks. responstider på påminnelsesalarmer) vil også bli evaluert som objektive mål for brukervennlighet.

Utforskende mål: Å undersøke deltaker- og omsorgspersonegenskaper som er assosiert med SmartPrompt-effektivitet/brukerbarhet. Egenskaper av primær interesse inkluderer deltakers kjønn, utdanningsnivå, nivå og type kognitiv/funksjonell svikt, omsorgsperson og deltaker datakunnskap/selveffektivitet, og ønske om å endre. Etterforskerne vil rekruttere et mangfoldig utvalg eldre voksne og administrere kognisjonsmål, prestasjonsbasert testing av hverdagsfunksjon og spørreskjemaer om humør/angst, datakunnskap/ferdighet/selveffektivitet og ønske om atferdsendring. Bivariate korrelasjoner og multiple regresjonsanalyser vil bli utført med deltaker/omsorgspersontrekk som prediktorer og effekt/brukerbarhet som avhengige variabler. Resultatene av dette målet vil bli brukt til å 1) utvikle et fungerende rammeverk av barrierer og tilretteleggere for effektivitet og brukbarhet av elektroniske påminnelsesapplikasjoner som vil bli testet i fremtidige studier og 2) informere modifikasjoner av SmartPrompt-treningsprotokollen og/eller design for en fremtidig fase II klinisk studie.

Med tanke på den begrensede suksessen til farmasøytiske behandlinger for demens, har det vært overraskende lite grundig forskning på potensialet for å utnytte relativt enkle hjelpeteknologier for å forbedre den daglige funksjonen for personer med demens. Selv relativt beskjedne forbedringer i daglig funksjon kan ha en rekke positive nedstrømseffekter, inkludert økt autonomi og livskvalitet og bedre helse for personer med demens og reduserte omsorgskostnader og redusert belastning for omsorgspersoner.