Wykonalność SmartPrompt w celu poprawy codziennych funkcji w demencji (SmartPrompt)

Wygórowane koszty opieki zdrowotnej związane z demencją w porównaniu z innymi chorobami są poważnym problemem w Stanach Zjednoczonych i innych krajach ze starzejącymi się populacjami. Trudności w wykonywaniu codziennych zadań są główną przyczyną wysokich kosztów opieki, utraty godzin płatnych przez opiekuna i ogólnego obciążenia opiekuna. W miarę jak osoby starsze stają się coraz bardziej kompetentne w obsłudze komputera, technologie wspomagające są obiecującym niedrogim rozwiązaniem poprawiającym codzienne funkcjonowanie i ostatecznie sprzyjającym starzeniu się, zmniejszającym obciążenie opiekunów i zmniejszającym wydatki na opiekę zdrowotną z powodu wtórnych problemów zdrowotnych, które pojawiają się, gdy zaniedbuje się codzienne zadania.

Elektroniczne aplikacje przypominające to rodzaj technologii wspomagającej, która dostarcza wskazówek do wykonywania ważnych codziennych czynności (np. przyjmowania leków). Elektroniczne przypomnienia są powszechnie dostępne, ale niewiele z tych aplikacji zostało zaprojektowanych specjalnie w celu 1) zwalczania licznych trudności poznawczych, które utrudniają przypominanie sobie i wykonywanie codziennych zadań u osób z demencją (tj. zadania itp.); 2) omijać problemy sensoryczne/motoryczne, z którymi borykają się osoby starsze podczas korzystania z technologii (tj. prosty, przyjazny dla użytkownika interfejs); oraz 3) być dostępne po niskich kosztach (tj. łatwe do zintegrowania z urządzeniami konsumenckimi, takimi jak smartfony). Ponadto brakuje podstawowej wiedzy i danych ilościowych na temat wykonalności aplikacji elektronicznych przypomnień dla osób starszych z demencją. Ten poprawiony wniosek R21 (PAR-15-351/PAR-18-179) zawiera propozycję studium wykonalności etapu I, które zajmie się lukami w podstawowej wiedzy na temat skuteczności i użyteczności elektronicznej pomocy przypominającej dla dostępnych na rynku smartfonów zaprojektowanych specjalnie dla osób z demencją .

Cel 1 (skuteczność): zbadanie hipotezy, że aplikacja przypominająca zaprojektowana w celu ukierunkowania na określone zaburzenia poznawcze, które uniemożliwiają wykonanie zadania w demencji i obejście wyzwań czuciowych/motorycznych, przed którymi stoi wiele osób starszych (SmartPrompt), jest skuteczna w promowaniu wykonywania codziennych zadań. SmartPrompt obejmuje sześć funkcji adresujących upośledzenie funkcji poznawczych, które powodują niepowodzenie zadania w demencji: 1) ostrzeżenie przypominające (potencjalne upośledzenie pamięci); 2) możliwość natychmiastowej lub późniejszej odpowiedzi na przypomnienie (rozpraszanie uwagi); 3) instrukcje (degradacja wiedzy semantycznej); 4) uporczywe przypominanie do czasu zakończenia zadania (słaby monitoring); 5) rejestrowanie aktywności za pomocą zdjęć (upośledzenie pamięci epizodycznej); 6) nagrody w grach za wykonanie zadania (apatia). Zróżnicowani uczestnicy z łagodną demencją (N = 40) i ich opiekunowie zostaną poproszeni o śledzenie wykonywania docelowego zadania (leki, posiłki lub nawodnienie) dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Korzystając z krzyżowego projektu AB/BA, uczestnicy będą korzystać ze SmartPrompt przez jeden z dwóch tygodni (warunek SmartPrompt), aw drugim tygodniu wykonają zadanie jak zwykle (warunek kontrolny; kolejność uczestników jest zrównoważona). Wyniki skuteczności, w tym dzienne dzienniki wykonywania zadań przez opiekuna/uczestnika oraz raporty dotyczące obciążenia opiekuna i frustracji uczestników, zostaną zbadane za pomocą analiz z powtarzanymi pomiarami, porównujących warunki kontrolne z warunkami SmartPrompt.

Cel 2 (użyteczność) — Ocena użyteczności SmartPrompt za pomocą pomiarów uzyskanych od opiekunów, uczestników z demencją, zespołu badawczego i smartfona badawczego. Badacze spodziewają się, że cechy konstrukcyjne SmartPrompt będą pozytywnie postrzegane przez uczestników i będą wymagały minimalnego wsparcia technicznego ze strony zespołu badawczego i opiekunów podczas tygodniowego okresu testowania SmartPrompt. Badacze spodziewają się również, że struktura i wsparcie osadzone w projekcie aplikacji SmartPrompt doprowadzą do korzystnych ocen użyteczności opiekunów i uczestników w stosunku do opublikowanych standardów. Wszystkie problemy techniczne zgłoszone przez uczestnika i/lub opiekuna zostaną zarejestrowane i przeanalizowane przez zespół badawczy pod kątem przyszłych modyfikacji projektu. Metryki uzyskiwane bezpośrednio ze smartfona (np. czasy reakcji na alarmy przypominające) również będą oceniane jako obiektywne miary użyteczności.

Cel eksploracyjny: Zbadanie funkcji uczestnika i opiekuna, które są powiązane ze skutecznością/użytecznością SmartPrompt. Cechy, które są przedmiotem zainteresowania, to płeć uczestnika, poziom wykształcenia, poziom i rodzaj upośledzenia funkcji poznawczych/funkcjonalnych, znajomość obsługi komputera/poczucie własnej skuteczności przez opiekuna i uczestnika oraz chęć zmiany. Badacze zrekrutują zróżnicowaną próbkę starszych osób dorosłych i przeprowadzą pomiary funkcji poznawczych, oparte na wynikach testy codziennych funkcji oraz kwestionariusze dotyczące nastroju/lęku, umiejętności obsługi komputera/biegłości/poczucia własnej skuteczności oraz pragnienia zmiany zachowania. Korelacje dwuwymiarowe i analizy regresji wielokrotnej zostaną przeprowadzone z cechami uczestnika/opiekuna jako predyktorami i wynikami skuteczności/użyteczności jako zmiennymi zależnymi. Wyniki tego celu zostaną wykorzystane do 1) opracowania ram roboczych barier i ułatwień dla skuteczności i użyteczności elektronicznych aplikacji przypominających, które zostaną przetestowane w przyszłych badaniach oraz 2) informowania o modyfikacjach protokołu szkoleniowego SmartPrompt i/lub projektu dla przyszłe badanie kliniczne II fazy.

Biorąc pod uwagę ograniczony sukces farmaceutycznych metod leczenia demencji, przeprowadzono zaskakująco mało rygorystycznych badań nad potencjałem wykorzystania stosunkowo prostych technologii wspomagających w celu poprawy codziennego funkcjonowania osób z demencją. Nawet stosunkowo niewielka poprawa codziennych funkcji może mieć wiele pozytywnych skutków, w tym większą niezależność i jakość życia oraz poprawę stanu zdrowia osób z demencją, a także zmniejszyć koszty opieki i zmniejszyć obciążenie opiekunów.