瑜伽干预对 IBS 参与者疼痛和多组学的影响

慢性腹痛是肠易激综合征 (IBS) 的一个标志性特征 1；一种普遍的 2、代价高昂的疾病 3，对女性的影响尤为严重 4。 IBS 通常与精神疾病和其他与疼痛相关的病症并存，虽然病理生理学尚未完全了解，但肠道微生物群、上皮屏障和免疫反应的改变是已知起作用的因素之一 5。 大脑、肠道及其微生物组之间的双向信号传导与 IBS 的紊乱相关，自上而下的信号传导包括通过自主神经系统，以及自下而上的信号传导通过微生物衍生的中间体，包括次级胆汁酸、短链脂肪酸 (SCFA) 和色氨酸代谢物6。 饮食和生活方式是微生物群组成的关键决定因素 7，因此调节微生物群和影响微生物衍生中间体的干预措施有可能改善患者的症状。 然而，最近一项针对 IBS 常见饮食干预措施的荟萃分析表明，推荐无麸质饮食的证据不足，而且支持低发酵低聚二糖和单糖和多元醇 (FODMAP) 饮食的功效的证据质量非常低IBS8 的症状。 因此，需要确定 IBS 患者的替代生活方式干预措施，并考虑到微生物群在病理生理学中的公认作用，加强我们对此类干预措施如何调节微生物群、影响微生物衍生中间体以及影响慢性腹痛患者症状的理解疼痛。

对 IBS 研究越来越感兴趣的生活方式干预是身体活动；最近的一项系统评价表明，锻炼可以改善胃肠道 (GI) 症状、焦虑、抑郁、压力和生活质量 9。 瑜伽的练习尤其有益于 IBS10 患者的焦虑、生活质量和胃肠道症状，尽管这种效应的生理基础在 IBS 中仍未得到充分研究。 最近对随机对照试验进行的一项荟萃​​分析将瑜伽体式（身体姿势）的练习与患者人群的主动控制进行了比较，报告称瑜伽可以改善皮质醇、细胞因子、自主神经测量、空腹血糖和血脂11。 瑜伽可能影响 IBS 症状的另一个途径是沿着肠道微生物群-骨骼肌轴。 临床前研究结果表明，肠道微生物群会影响小鼠的骨骼肌质量和功能，无菌小鼠的氨基酸代谢发生改变12。 重要的是，这种肠道-肌肉轴似乎是双向的，因为微生物群可以通过营养合成和生物转化调节肌肉功能，而定期运动可以调节微生物群的组成，并增强肠道微生物群的多样性 13。 已发现运动训练会增加 SCFA 的浓度，包括丁酸盐 14，这是一种微生物终产物，对肠道炎症、免疫和肠道屏障功能具有有益作用 15，与健康对照相比，IBS 患者的丁酸盐水平发生了变化（HC )16。 与 HC 相比，IBS 患者的肠道微生物群始终包括较低的微生物 α 多样性、拟杆菌水平降低、厚壁菌门水平升高和 F/B 比升高 17。 宏基因组学和代谢组学结合使用，可以全面概述微生物组-宿主相互作用 18。 最近对患有 IBS 和 HC 的儿童进行的调查证明了这一点，其中发现 IBS 儿童富含细菌类群（例如 Flavonifractor plautii)，宏基因组学功能概况（例如 氨基酸代谢），高级代谢物（例如 次级胆汁酸），并注意到与腹痛的关联 19。

本研究的研究人员假设，患有 IBS 的参与者与 HC 的不同之处在于较低的微生物 α 多样性和减少的 SCFA（特别是丁酸盐），这将与腹痛相关。 此外，这项研究的研究人员假设瑜伽练习会引起肠道微生物群和微生物衍生代谢物的变化，特别是丁酸盐，这与减轻腹痛有关。 为了检验这些假设，本研究的研究人员提出了以下两个目标：

具体目标 1：确定基线时 IBS 和 HC 参与者的微生物特征和代谢物差异，并评估与参与者特征的关联

具体目标 2：确定通过 Zoom 在线/虚拟进行为期 6 周的瑜伽干预是否能减轻 IBS 参与者的腹痛，并评估与微生物特征和代谢物的关联。

这项研究的结果将加强我们对微生物群、微生物衍生中间体和 IBS 患者疼痛之间相互作用的理解。 此外，这项研究将有助于识别可能被证明是可改变的相关微生物特征和代谢物，并努力减轻慢性疼痛带来的公共卫生负担。