Влияние вмешательства йоги на боль и мультиомику у участников с СРК

Хроническая боль в животе является отличительной чертой синдрома раздраженного кишечника (СРК)1; распространенное2 дорогостоящее расстройство3, которое непропорционально поражает женский пол4. СРК часто сочетается с психическими расстройствами и другими состояниями, связанными с болью, и, хотя патофизиология еще не до конца изучена, изменения микробиоты кишечника, эпителиального барьера и иммунного ответа входят в число факторов, играющих определенную роль5. Двунаправленная передача сигналов между мозгом, кишечником и его микробиомом имеет отношение к расстройству СРК, при этом передача сигналов сверху вниз, в том числе через вегетативную нервную систему, и передача сигналов снизу вверх через промежуточные продукты микробного происхождения, включая вторичные желчные кислоты, короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и метаболиты триптофана6. Диета и образ жизни являются критическими детерминантами состава микробиоты7, поэтому вмешательства, которые модулируют микробиоту и воздействуют на промежуточные продукты микробного происхождения, могут улучшить симптоматику пациента. Однако недавний метаанализ распространенных диетических вмешательств при СРК демонстрирует недостаточное количество доказательств, чтобы рекомендовать безглютеновую диету, и доказательства очень низкого качества, подтверждающие эффективность диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-ди- и моносахаридов и полиолов (FODMAP) для снижения симптомы СРК8. Таким образом, существует необходимость в определении альтернативных вмешательств в образ жизни для пациентов с СРК и, учитывая признанную роль микробиоты в патофизиологии, улучшить наше понимание того, как такие вмешательства модулируют микробиоту, влияют на промежуточные продукты микробного происхождения и влияют на симптомы пациентов с хроническим абдоминальным синдромом. боль.

Вмешательство в образ жизни, вызывающее все больший интерес в исследованиях СРК, — это физическая активность; недавний систематический обзор предлагает упражнения для улучшения симптомов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), тревоги, депрессии, стресса и качества жизни9. Практика йоги, в частности, улучшает тревожность, качество жизни и желудочно-кишечные симптомы у пациентов с СРК10, хотя физиологические основы этого эффекта остаются недостаточно изученными при СРК. Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих практику асан йоги (позы тела) с активным контролем в популяции пациентов, сообщает, что йога улучшает кортизол, цитокины, вегетативные показатели, уровень глюкозы в крови натощак и липидов11. Дополнительный путь, по которому йога может влиять на симптоматику СРК, проходит вдоль оси кишечная микробиота-скелетные мышцы. Доклинические данные свидетельствуют о том, что микробиота кишечника влияет на массу и функцию скелетных мышц у мышей, при этом у бесмикробных мышей наблюдается измененный метаболизм аминокислот12. Важно отметить, что эта ось кишечника и мышц кажется двунаправленной, поскольку микробиота может модулировать функцию мышц посредством синтеза питательных веществ и биотрансформации, тогда как регулярные физические упражнения могут модулировать состав микробиоты и увеличивать разнообразие микробиоты кишечника13. Было обнаружено, что физические упражнения повышают концентрацию SCFAs, включая бутират14, микробный конечный продукт, благотворно влияющий на воспаление кишечника, иммунитет и барьерную функцию кишечника15, и уровни которого были отмечены как измененные у пациентов с СРК по сравнению со здоровым контролем (HC )16. Микробиота кишечника пациентов с СРК по сравнению с HC неизменно включает более низкое микробное α-разнообразие, сниженные уровни Bacteroidetes, повышенные уровни Firmicutes и повышенное соотношение F/B17. Метагеномика и метаболомика, используемые в сочетании, могут дать всесторонний обзор взаимодействий микробиома и хозяина18. Это было продемонстрировано недавним исследованием детей с СРК и ГХ, у которых было обнаружено, что дети с СРК обогащены бактериальными таксонами (например, Flavonifractor plautii), метагеномный функциональный профиль (например, метаболизм аминокислот), метаболиты более высокого порядка (например, вторичные желчные кислоты), и были отмечены ассоциации с болью в животе19.

Исследователи этого исследования предполагают, что участники с СРК отличаются от HC более низким микробным α-разнообразием и сниженным содержанием SCFA (в частности, бутирата), что будет связано с болью в животе. Кроме того, исследователи этого исследования предполагают, что практика йоги вызывает сдвиги в микробиоте кишечника и метаболитах микробного происхождения, особенно в бутирате, что будет коррелировать с уменьшением болей в животе. Чтобы проверить эти гипотезы, исследователи этого исследования предлагают следующие две цели:

Конкретная цель 1: Выявить различия в микробных характеристиках и метаболитах среди участников с СРК и ГХ на исходном уровне и оценить связи с характеристиками участников.

Конкретная цель 2: определить, уменьшает ли 6-недельное вмешательство йоги, проводимое онлайн/виртуально через Zoom, боль в животе у участников с СРК, и оценить связь с микробными особенностями и метаболитами.

Результаты этого исследования улучшат наше понимание взаимодействия между микробиотой, промежуточными продуктами микробного происхождения и болью у пациентов с СРК. Кроме того, это исследование облегчит идентификацию соответствующих микробных особенностей и метаболитов, которые могут оказаться поддающимися изменению, и поможет уменьшить нагрузку на общественное здравоохранение, связанную с хронической болью.