Impact van een yoga-interventie op pijn en multiomics bij deelnemers met IBS

Chronische buikpijn is een kenmerkend kenmerk van het prikkelbaredarmsyndroom (PDS)1; een veel voorkomende2, kostbare aandoening3 die het vrouwelijk geslacht onevenredig treft4. IBS is vaak comorbide met psychiatrische stoornissen en andere pijngerelateerde aandoeningen, en hoewel de pathofysiologie nog niet volledig wordt begrepen, behoren veranderingen in de darmmicrobiota, de epitheelbarrière en de immuunrespons tot de factoren waarvan is vastgesteld dat ze een rol spelen5. Bidirectionele signalering tussen de hersenen, de darmen en het microbioom is relevant voor de aandoening IBS, met top-down signalering, onder meer via het autonome zenuwstelsel, en bottom-up signalering via microbieel afgeleide tussenproducten, waaronder secundaire galzuren, korte keten vetzuren (SCFA) en tryptofaanmetabolieten6. Dieet en levensstijl zijn cruciale determinanten van de samenstelling van de microbiota7, dus interventies die de microbiota moduleren en microbiële tussenproducten beïnvloeden, hebben het potentieel om de symptomen van de patiënt te verbeteren. Een recente meta-analyse van gebruikelijke voedingsinterventies voor IBS toont echter onvoldoende bewijs aan om een ​​glutenvrij dieet aan te bevelen, en bewijs van zeer lage kwaliteit dat de werkzaamheid ondersteunt van een dieet met weinig fermenteerbare oligo-di- en monosacchariden en polyolen (FODMAP) om de symptomen van PDS8. Daarom bestaat er behoefte aan het identificeren van alternatieve levensstijlinterventies voor patiënten met IBS, en gezien de erkende rol van de microbiota in de pathofysiologie, moeten we ons begrip vergroten van hoe dergelijke interventies de microbiota moduleren, microbieel afgeleide tussenproducten beïnvloeden en de symptomen van chronische buikpijn beïnvloeden. pijn.

Een leefstijlinterventie met toenemende belangstelling voor IBS-onderzoek is fysieke activiteit; een recente systematische review suggereert oefening om gastro-intestinale (GI) symptomen, angst, depressie, stress en kwaliteit van leven te verbeteren9. Vooral de beoefening van yoga komt de angst, kwaliteit van leven en gastro-intestinale symptomen ten goede bij patiënten met IBS10, hoewel de fysiologische onderbouwing van dit effect bij IBS nog onvoldoende is bestudeerd. Een recente meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin de beoefening van yoga-asana's (lichaamshoudingen) wordt vergeleken met actieve controles bij patiëntenpopulaties, rapporteert dat yoga cortisol, cytokines, autonome metingen, nuchtere bloedglucose en lipiden verbetert11. Een ander pad waarlangs yoga de symptomatologie bij IBS kan beïnvloeden, is langs de darmmicrobiota-skeletspieras. Preklinische bevindingen melden dat de darmmicrobiota de skeletspiermassa en -functie bij muizen beïnvloedt, waarbij kiemvrije muizen een veranderd aminozuurmetabolisme vertonen12. Belangrijk is dat deze darmspieras bidirectioneel lijkt, in die zin dat microbiota de spierfunctie kan moduleren door nutriëntensynthese en biotransformatie, terwijl regelmatige lichaamsbeweging de samenstelling van de microbiota kan moduleren en de diversiteit van de darmmicrobiota kan verbeteren13. Er is gevonden dat lichaamsbeweging de concentraties SCFA verhoogt, waaronder butyraat14, een microbieel eindproduct met gunstige effecten op darmontsteking, immuniteit en darmbarrièrefunctie15, en waarvan is vastgesteld dat de niveaus bij patiënten met IBS anders zijn dan bij gezonde controles (HC )16. De darmmicrobiota van patiënten met IBS in vergelijking met HC omvat consequent een lagere microbiële α-diversiteit, verlaagde niveaus van Bacteroidetes, verhoogde niveaus van Firmicutes en verhoogde F/B-ratio17. Metagenomics en metabolomics die in combinatie worden gebruikt, kunnen een uitgebreid overzicht geven van interacties tussen microbioom en gastheer18. Dit werd aangetoond door een recent onderzoek bij kinderen met IBS en HC, waarbij PDS-kinderen bleken te zijn verrijkt met bacteriële taxa (bijv. Flavonifractor plautii), metagenomics functioneel profiel (bijv. aminozuurmetabolisme), metabolieten van hogere orde (bijv. secundaire galzuren), en associaties werden opgemerkt met buikpijn19.

De onderzoekers van deze studie veronderstellen dat deelnemers met IBS verschillen van HC in lagere microbiële α-diversiteit en verminderde SCFA (met name butyraat), wat geassocieerd zal worden met buikpijn. Bovendien veronderstellen de onderzoekers van deze studie dat de beoefening van yoga verschuivingen veroorzaakt in de darmmicrobiota en microbiële metabolieten, met name butyraat, die zullen correleren met verminderde buikpijn. Om deze hypothesen te testen, stellen de onderzoekers van deze studie de volgende twee doelen voor:

Specifiek doel 1: Identificeer verschillen in microbiële kenmerken en metabolieten tussen deelnemers met IBS en HC bij aanvang, en evalueer associaties met kenmerken van deelnemers

Specifiek doel 2: bepalen of een yoga-interventie van 6 weken die online/virtueel via Zoom wordt gegeven, buikpijn vermindert bij deelnemers met PDS, en associaties met microbiële kenmerken en metabolieten evalueren.

Bevindingen van deze studie zullen ons begrip van de wisselwerking tussen de microbiota, microbieel afgeleide tussenproducten en pijn bij patiënten met IBS vergroten. Bovendien zal dit onderzoek de identificatie van relevante microbiële kenmerken en metabolieten die mogelijk kunnen worden beïnvloed, vergemakkelijken en werken aan het verminderen van de volksgezondheidslast rond chronische pijn.