Joogaintervention vaikutus kipuun ja multiomiikkaan osallistujilla, joilla on IBS

Krooninen vatsakipu on ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS)1 tunnusmerkki; yleinen2, kallis häiriö3, joka vaikuttaa suhteettomasti naissukupuoleen4. IBS on usein samanaikainen psykiatristen häiriöiden ja muiden kipuun liittyvien tilojen kanssa, ja vaikka patofysiologiaa ei vielä täysin ymmärretä, suoliston mikrobiotassa, epiteelin esteessä ja immuunivasteessa tapahtuvat muutokset ovat tekijöitä, joilla on todettu olevan merkitystä5. Kaksisuuntainen signalointi aivojen, suolen ja sen mikrobiomin välillä on olennaista IBS-häiriön kannalta, ylhäältä alas -signalointi mukaan lukien autonomisen hermoston kautta ja alhaalta ylös -signalointi mikrobiperäisten välituotteiden kautta, mukaan lukien sekundaariset sappihapot, lyhytketjuiset sappihapot. rasvahapot (SCFA) ja tryptofaanimetaboliitit6. Ruokavalio ja elämäntapa ovat kriittisiä mikrobiootan koostumuksen määrääviä tekijöitä7, joten interventiot, jotka moduloivat mikrobiota ja vaikuttavat mikrobiperäisiin välituotteisiin, voivat parantaa potilaan oireita. Äskettäinen meta-analyysi yleisistä IBS:n ​​ravitsemustoimenpiteistä osoittaa kuitenkin riittämättömän näytön suosittelemaan gluteenitonta ruokavaliota, ja erittäin heikkolaatuista näyttöä, joka tukee vähän fermentoituvaa oligodi- ja monosakkarideja ja polyoleja sisältävän ruokavalion (FODMAP) tehokkuutta vähentää. IBS8:n oireet. Siksi on olemassa tarve tunnistaa vaihtoehtoisia elämäntapatoimenpiteitä potilaille, joilla on IBS, ja kun otetaan huomioon mikrobiotan tunnustettu rooli patofysiologiassa, parantaa ymmärrystämme siitä, kuinka tällaiset interventiot moduloivat mikrobiota, vaikuttavat mikrobiperäisiin välituotteisiin ja vaikuttavat potilaiden kroonisen vatsan oireisiin. kipu.

IBS-tutkimuksessa yhä kiinnostuneempi elämäntapainterventio on fyysinen aktiivisuus; äskettäin tehdyssä systemaattisessa katsauksessa ehdotetaan harjoittelua parantamaan maha-suolikanavan oireita, ahdistusta, masennusta, stressiä ja elämänlaatua9. Erityisesti joogan harjoittaminen parantaa ahdistusta, elämänlaatua ja GI-oireita potilailla, joilla on IBS10, vaikka tämän vaikutuksen fysiologiset taustat jäävät IBS:ssä alitutkituksi. Hiljattain tehty meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista, joissa verrataan joogaasanojen (vartaloasennon) harjoittamista aktiivisiin kontrolliin eri potilasryhmissä, raportoi joogan parantavan kortisolia, sytokiineja, autonomisia toimenpiteitä, paastoveren glukoosia ja lipidejä11. Lisäreitti, jolla jooga voi vaikuttaa IBS:n ​​oireisiin, kulkee suolen mikrobiota ja luustolihas -akselia pitkin. Prekliiniset löydökset raportoivat suoliston mikrobiotan vaikuttavan luustolihasten massaan ja toimintaan hiirillä, ja bakteerittomilla hiirillä on muuttunut aminohappoaineenvaihdunta12. Tärkeää on, että tämä suolisto-lihas-akseli näyttää kaksisuuntaiselta, koska mikrobiota voi moduloida lihasten toimintaa ravintosynteesin ja biotransformaation kautta, kun taas säännöllinen harjoittelu voi muuttaa mikrobiston koostumusta ja lisätä suoliston mikrobiston monimuotoisuutta13. Harjoitusharjoittelun on havaittu lisäävän SCFA-pitoisuuksia, mukaan lukien butyraatin14, mikrobien lopputuotteen, jolla on suotuisia vaikutuksia suoliston tulehdukseen, immuniteettiin ja suoliston estetoimintoihin15 ja jonka pitoisuuksien on havaittu muuttuneen IBS-potilailla terveisiin verrokkeihin verrattuna (HC). )16. IBS-potilaiden suoliston mikrobiotaan HC:hen verrattuna sisältyy johdonmukaisesti pienempi mikrobien α-diversiteetti, vähentyneet Bacteroidetes-tasot, lisääntyneet Firmicutes-tasot ja lisääntynyt F/B-suhde17. Yhdessä käytetty metagenomiikka ja metabolomiikka voivat tarjota kattavan yleiskatsauksen mikrobiomi-isäntävuorovaikutuksista18. Tämä osoitti äskettäin tehdyssä IBS- ja HC-lapsissa tehdyssä tutkimuksessa, jossa IBS-lasten havaittiin rikastuneen bakteeritaksoneista (esim. Flavonifractor plautii), metagenomiikka toiminnallinen profiili (esim. aminohappoaineenvaihdunta), korkeamman asteen metaboliitit (esim. sekundaariset sappihapot), ja havaittiin assosiaatioita vatsakipuun19.

Tämän tutkimuksen tutkijat olettavat, että osallistujat, joilla on IBS, eroavat HC:stä pienemmän mikrobien α-diversiteetin ja vähentyneen SCFA:n (erityisesti butyraatti) suhteen, mikä liittyy vatsakipuun. Lisäksi tämän tutkimuksen tutkijat olettavat, että joogan harjoittaminen aiheuttaa muutoksia suoliston mikrobiotassa ja mikrobiperäisissä metaboliiteissa, erityisesti butyraatissa, mikä korreloi vatsakipujen vähenemisen kanssa. Näiden hypoteesien testaamiseksi tämän tutkimuksen tutkijat ehdottavat seuraavia kahta tavoitetta:

Erityistavoite 1: Tunnista erot mikrobien ominaisuuksissa ja metaboliitteissa osallistujien välillä, joilla on IBS ja HC lähtötilanteessa, ja arvioi assosiaatioita osallistujien ominaisuuksiin

Erityinen tavoite 2: Selvitä, vähentääkö 6 viikon joogainterventio verkossa/virtuaalisesti Zoomin kautta vatsakipuja IBS:ää sairastavien osallistujien keskuudessa, ja arvioi yhteyksiä mikrobien ominaisuuksiin ja metaboliitteihin.

Tämän tutkimuksen havainnot parantavat ymmärrystämme mikrobiotan, mikrobiperäisten välituotteiden ja kivun välisestä vuorovaikutuksesta IBS-potilailla. Lisäksi tämä tutkimus helpottaa sellaisten olennaisten mikrobiominaisuuksien ja metaboliittien tunnistamista, jotka voivat osoittautua muunnettavissa oleviksi, ja pyrkii vähentämään krooniseen kipuun liittyvää kansanterveystaakkaa.