Impacto de uma Intervenção de Yoga na Dor e Multiômica em Participantes com SII

A dor abdominal crônica é uma característica marcante da síndrome do intestino irritável (SII)1; um distúrbio prevalente2 e dispendioso3 que afeta desproporcionalmente o sexo feminino4. A SII é frequentemente comórbida com distúrbios psiquiátricos e outras condições relacionadas à dor e, embora a fisiopatologia ainda não seja totalmente compreendida, alterações na microbiota intestinal, barreira epitelial e resposta imune estão entre os fatores observados que desempenham um papel5. A sinalização bidirecional entre o cérebro, o intestino e seu microbioma é relevante para o distúrbio da SII, com sinalização de cima para baixo, inclusive através do sistema nervoso autônomo, e sinalização de baixo para cima, por meio de intermediários derivados de micróbios, incluindo ácidos biliares secundários, cadeia curta ácidos graxos (SCFA) e metabólitos de triptofano6. Dieta e estilo de vida são determinantes críticos da composição da microbiota7, portanto, intervenções que modulam a microbiota e afetam intermediários derivados de micróbios têm o potencial de melhorar a sintomatologia do paciente. Uma metanálise recente de intervenções dietéticas comuns para SII, no entanto, demonstra evidências insuficientes para recomendar uma dieta sem glúten e evidências de qualidade muito baixa que apóiam a eficácia de uma dieta com baixo teor de oligodi e monossacarídeos fermentáveis ​​e polióis (FODMAP) para reduzir sintomas da SII8. Portanto, existe a necessidade de identificar intervenções alternativas no estilo de vida para pacientes com SII e, dado o papel reconhecido da microbiota na fisiopatologia, aprimorar nossa compreensão de como tais intervenções modulam a microbiota, afetam intermediários derivados de micróbios e influenciam os sintomas de pacientes com abdome crônico. dor.

Uma intervenção no estilo de vida de crescente interesse na pesquisa da SII é a atividade física; uma revisão sistemática recente sugere exercícios para melhorar sintomas gastrointestinais (GI), ansiedade, depressão, estresse e qualidade de vida9. A prática de ioga, em particular, beneficia a ansiedade, a qualidade de vida e os sintomas gastrointestinais em pacientes com SII10, embora os fundamentos fisiológicos desse efeito permaneçam pouco estudados na SII. Uma meta-análise recente de ensaios controlados randomizados comparando a prática de asanas de ioga (posturas corporais) com controles ativos em populações de pacientes relata que a ioga melhora o cortisol, citocinas, medidas autonômicas, glicemia de jejum e lipídios11. Uma via adicional pela qual a ioga pode afetar a sintomatologia na SII é ao longo do eixo microbiota intestinal-músculo esquelético. Achados pré-clínicos relatam que a microbiota intestinal influencia a massa e a função do músculo esquelético em camundongos, com camundongos livres de germes exibindo metabolismo de aminoácidos alterado12. É importante ressaltar que esse eixo muscular intestinal parece bidirecional, pois a microbiota pode modular a função muscular por meio da síntese e biotransformação de nutrientes, enquanto o exercício regular pode modular a composição da microbiota e aumentar a diversidade da microbiota intestinal13. Verificou-se que o treinamento físico aumenta as concentrações de SCFA, incluindo butirato14, um produto microbiano final com efeitos benéficos sobre a inflamação intestinal, imunidade e função de barreira intestinal15, cujos níveis foram observados como alterados em pacientes com SII em comparação com controles saudáveis ​​(HC )16. A microbiota intestinal de pacientes com SII em comparação com HC inclui consistentemente menor diversidade α microbiana, diminuição dos níveis de Bacteroidetes, aumento dos níveis de Firmicutes e aumento da relação F/B17. A metagenômica e a metabolômica usadas em combinação podem fornecer uma visão abrangente das interações microbioma-hospedeiro18. Isso foi demonstrado por uma investigação recente de crianças com SII e HC, na qual as crianças com SII foram enriquecidas em táxons bacterianos (p. Flavonifractor plautii), perfil funcional de metagenômica (por exemplo, metabolismo de aminoácidos), metabólitos de ordem superior (por exemplo, ácidos biliares secundários) e foram observadas associações com dor abdominal19.

Os investigadores deste estudo levantaram a hipótese de que os participantes com SII diferem dos HC em menor diversidade α microbiana e SCFA reduzido (especificamente butirato), que serão associados à dor abdominal. Além disso, os investigadores deste estudo levantam a hipótese de que a prática de ioga induz mudanças na microbiota intestinal e nos metabólitos derivados de micróbios, especificamente o butirato, que se correlacionam com a diminuição da dor abdominal. Para testar essas hipóteses, os investigadores deste estudo propõem os seguintes dois objetivos:

Objetivo Específico 1: Identificar diferenças nas características microbianas e metabólitos entre os participantes com SII e HC no início do estudo e avaliar as associações com as características dos participantes

Objetivo Específico 2: Determinar se uma intervenção de ioga de 6 semanas realizada online/virtualmente via Zoom reduz a dor abdominal entre os participantes com SII e avalia associações com características microbianas e metabólitos.

Os resultados deste estudo aumentarão nossa compreensão da interação entre a microbiota, intermediários derivados de micróbios e dor em pacientes com SII. Além disso, esta pesquisa facilitará a identificação de características microbianas e metabólitos relevantes que podem ser modificáveis ​​e trabalhará para diminuir a carga de saúde pública em torno da dor crônica.