Impacto de una intervención de yoga sobre el dolor y la multiómica en participantes con SII

El dolor abdominal crónico es una característica distintiva del síndrome del intestino irritable (SII)1; un trastorno frecuente2, costoso3 que afecta desproporcionadamente al sexo femenino4. El SII a menudo es comórbido con trastornos psiquiátricos y otras afecciones relacionadas con el dolor, y aunque la fisiopatología aún no se comprende por completo, las alteraciones en la microbiota intestinal, la barrera epitelial y la respuesta inmunitaria se encuentran entre los factores que desempeñan un papel5. La señalización bidireccional entre el cerebro, el intestino y su microbioma es relevante para el trastorno del SII, con señalización de arriba hacia abajo, incluso a través del sistema nervioso autónomo, y señalización de abajo hacia arriba a través de intermediarios derivados de microbios, incluidos los ácidos biliares secundarios, de cadena corta. ácidos grasos (SCFA) y metabolitos de triptófano6. La dieta y el estilo de vida son determinantes críticos de la composición de la microbiota7, por lo que las intervenciones que modulan la microbiota y afectan a los intermediarios derivados de microbios tienen el potencial de mejorar la sintomatología del paciente. Sin embargo, un metanálisis reciente de intervenciones dietéticas comunes para el SII demuestra evidencia insuficiente para recomendar una dieta sin gluten, y evidencia de muy baja calidad que respalda la eficacia de una dieta baja en oligo-di- y monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) para reducir síntomas del SII8. Por lo tanto, existe la necesidad de identificar intervenciones de estilo de vida alternativas para pacientes con SII y, dado el papel reconocido de la microbiota en la fisiopatología, mejorar nuestra comprensión de cómo tales intervenciones modulan la microbiota, afectan los intermediarios derivados de microbios e influyen en los síntomas del paciente de dolor abdominal crónico. dolor.

Una intervención en el estilo de vida de creciente interés en la investigación del SII es la actividad física; una revisión sistemática reciente sugiere el ejercicio para mejorar los síntomas gastrointestinales (GI), la ansiedad, la depresión, el estrés y la calidad de vida9. La práctica de yoga, en particular, beneficia la ansiedad, la calidad de vida y los síntomas gastrointestinales en pacientes con SII10, aunque los fundamentos fisiológicos de este efecto siguen sin estudiarse en el SII. Un metanálisis reciente de ensayos controlados aleatorios que comparan la práctica de asanas de yoga (posturas corporales) con controles activos en poblaciones de pacientes, informa que el yoga mejora el cortisol, las citoquinas, las medidas autonómicas, la glucosa en sangre en ayunas y los lípidos11. Una vía adicional por la cual el yoga puede afectar la sintomatología en el SII es a lo largo del eje músculo esquelético-microbiota intestinal. Los hallazgos preclínicos informan que la microbiota intestinal influye en la masa y la función del músculo esquelético en ratones, y los ratones libres de gérmenes muestran un metabolismo de aminoácidos alterado12. Es importante destacar que este eje intestino-músculo parece bidireccional, ya que la microbiota puede modular la función muscular a través de la síntesis de nutrientes y la biotransformación, mientras que el ejercicio regular puede modular la composición de la microbiota y mejorar la diversidad de la microbiota intestinal13. Se ha descubierto que el entrenamiento físico aumenta las concentraciones de SCFA, incluido el butirato14, un producto final microbiano con efectos beneficiosos sobre la inflamación intestinal, la inmunidad y la función de barrera intestinal15, y se ha observado que los niveles están alterados en pacientes con SII en comparación con controles sanos (HC )dieciséis. La microbiota intestinal de los pacientes con SII en comparación con los pacientes con HC incluye sistemáticamente una diversidad α microbiana más baja, niveles reducidos de Bacteroidetes, niveles elevados de Firmicutes y una relación F/B aumentada17. La metagenómica y la metabolómica, usadas en combinación, pueden proporcionar una descripción completa de las interacciones microbioma-huésped18. Esto fue demostrado por una investigación reciente de niños con SII y HC, en la que se encontró que los niños con SII estaban enriquecidos en taxones bacterianos (p. Flavonifractor plautii), perfil funcional metagenómico (p. metabolismo de los aminoácidos), metabolitos de orden superior (p. ácidos biliares secundarios), y se observaron asociaciones con dolor abdominal19.

Los investigadores de este estudio plantean la hipótesis de que los participantes con SII se diferencian de los HC en una diversidad α microbiana más baja y SCFA reducidos (específicamente butirato), lo que se asociará con dolor abdominal. Además, los investigadores de este estudio plantean la hipótesis de que la práctica del yoga induce cambios en la microbiota intestinal y los metabolitos derivados de microbios, específicamente el butirato, que se correlacionarán con la disminución del dolor abdominal. Para probar estas hipótesis, los investigadores de este estudio proponen los siguientes dos objetivos:

Objetivo específico 1: identificar las diferencias en las características microbianas y los metabolitos entre los participantes con SII y HC al inicio y evaluar las asociaciones con las características de los participantes

Objetivo específico 2: Determinar si una intervención de yoga de 6 semanas realizada en línea/virtualmente a través de Zoom, reduce el dolor abdominal entre los participantes con SII y evalúa las asociaciones con características microbianas y metabolitos.

Los hallazgos de este estudio mejorarán nuestra comprensión de la interacción entre la microbiota, los intermediarios derivados de microbios y el dolor en pacientes con SII. Además, esta investigación facilitará la identificación de características y metabolitos microbianos relevantes que pueden resultar modificables, y trabajará para disminuir la carga de salud pública que rodea al dolor crónico.