Wpływ interwencji jogi na ból i multiomię u uczestników z IBS

Przewlekły ból brzucha jest charakterystyczną cechą zespołu jelita drażliwego (IBS)1; powszechne2, kosztowne zaburzenie3, które nieproporcjonalnie dotyka płeć żeńską4. Zespół jelita drażliwego często współwystępuje z zaburzeniami psychicznymi i innymi stanami związanymi z bólem i chociaż patofizjologia nie jest jeszcze w pełni poznana, zmiany w mikroflorze jelitowej, barierze nabłonkowej i odpowiedzi immunologicznej należą do czynników odgrywających pewną rolę5. Dwukierunkowa sygnalizacja między mózgiem, jelitami i ich mikrobiomem jest istotna dla zaburzenia IBS, przy czym sygnalizacja odgórna, w tym przez autonomiczny układ nerwowy, oraz sygnalizacja oddolna poprzez produkty pośrednie pochodzenia mikrobiologicznego, w tym drugorzędowe kwasy żółciowe, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA) i metabolity tryptofanu6. Dieta i styl życia są kluczowymi determinantami składu mikrobiomu7, dlatego interwencje, które modulują mikroflorę i wpływają na produkty pośrednie pochodzenia mikrobiologicznego, mogą potencjalnie poprawić symptomatologię pacjenta. Niedawna metaanaliza powszechnych interwencji dietetycznych w IBS wykazała jednak niewystarczające dowody, aby zalecić dietę bezglutenową, oraz dowody bardzo niskiej jakości potwierdzające skuteczność diety o niskiej zawartości fermentujących oligo-di- i monosacharydów oraz polioli (FODMAP) w zmniejszaniu objawy IBS8. Dlatego istnieje potrzeba zidentyfikowania alternatywnych interwencji dotyczących stylu życia pacjentów z IBS, a biorąc pod uwagę uznaną rolę mikroflory bakteryjnej w patofizjologii, lepiej zrozumieć, w jaki sposób takie interwencje modulują mikroflorę, wpływają na produkty pośrednie pochodzenia mikrobiologicznego i wpływają na objawy przewlekłego zapalenia jamy brzusznej u pacjentów ból.

Interwencją dotyczącą stylu życia, która cieszy się coraz większym zainteresowaniem w badaniach nad IBS, jest aktywność fizyczna; niedawny przegląd systematyczny sugeruje ćwiczenia w celu poprawy objawów żołądkowo-jelitowych (GI), lęku, depresji, stresu i jakości życia9. W szczególności praktyka jogi korzystnie wpływa na stany lękowe, jakość życia i objawy żołądkowo-jelitowe u pacjentów z IBS10, chociaż fizjologiczne podstawy tego efektu pozostają niedostatecznie zbadane w przypadku IBS. Niedawna metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych porównujących praktykę asan jogi (pozycji ciała) z aktywnymi kontrolami w populacjach pacjentów wykazała, że ​​joga poprawia poziom kortyzolu, cytokin, pomiarów autonomicznych, poziomu glukozy we krwi na czczo i lipidów11. Dodatkowa ścieżka, dzięki której joga może wpływać na symptomatologię w IBS, przebiega wzdłuż osi mikroflory jelitowej i mięśni szkieletowych. Odkrycia przedkliniczne donoszą, że mikroflora jelitowa wpływa na masę i funkcję mięśni szkieletowych u myszy, przy czym myszy wolne od zarazków wykazują zmieniony metabolizm aminokwasów12. Co ważne, ta oś jelitowo-mięśniowa wydaje się dwukierunkowa, ponieważ mikroflora może modulować funkcje mięśni poprzez syntezę składników odżywczych i biotransformację, podczas gdy regularne ćwiczenia mogą modulować skład mikroflory i zwiększać różnorodność mikroflory jelitowej13. Stwierdzono, że trening fizyczny zwiększa stężenie SCFA, w tym maślanu14, bakteryjnego produktu końcowego, który ma korzystny wpływ na stan zapalny jelit, odporność i funkcję bariery jelitowej15, a którego poziomy odnotowano jako zmienione u pacjentów z IBS w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej (HC )16. Mikroflora jelitowa pacjentów z IBS w porównaniu z HC konsekwentnie obejmuje mniejszą różnorodność α drobnoustrojów, obniżony poziom Bacteroidetes, zwiększony poziom Firmicutes i zwiększony stosunek F/B17. Metagenomika i metabolomika stosowane w połączeniu mogą zapewnić kompleksowy przegląd interakcji mikrobiom-gospodarz18. Zostało to wykazane w niedawnym badaniu dzieci z IBS i HC, w którym stwierdzono, że dzieci z IBS są wzbogacone w taksony bakteryjne (np. Flavonifractor plautii), profil funkcjonalny metagenomiki (np. metabolizm aminokwasów), metabolity wyższego rzędu (np. wtórnych kwasów żółciowych), a związek z bólem brzucha19.

Badacze tego badania postawili hipotezę, że uczestnicy z IBS różnią się od HC mniejszą różnorodnością α drobnoustrojów i zmniejszoną ilością SCFA (zwłaszcza maślanu), co będzie związane z bólem brzucha. Ponadto badacze tego badania postawili hipotezę, że praktyka jogi indukuje zmiany w mikroflorze jelitowej i metabolitach pochodzących z drobnoustrojów, w szczególności maślanu, co będzie korelować ze zmniejszeniem bólu brzucha. Aby przetestować te hipotezy, badacze tego badania proponują dwa następujące cele:

Cel szczegółowy 1: Zidentyfikować różnice w cechach drobnoustrojów i metabolitach wśród uczestników z IBS i HC na początku badania oraz ocenić powiązania z cechami uczestników

Cel szczegółowy 2: Ustalenie, czy 6-tygodniowa interwencja jogi prowadzona online/wirtualnie przez Zoom zmniejsza ból brzucha wśród uczestników z zespołem jelita drażliwego oraz ocena powiązań z cechami drobnoustrojów i metabolitami.

Wyniki tego badania zwiększą naszą wiedzę na temat wzajemnego oddziaływania mikrobiomu, półproduktów pochodzenia mikrobiologicznego i bólu u pacjentów z IBS. Ponadto badania te ułatwią identyfikację istotnych cech mikrobiologicznych i metabolitów, które mogą okazać się modyfikowalne, i będą działać na rzecz zmniejszenia obciążenia zdrowia publicznego związanego z przewlekłym bólem.