Vliv intervence jógy na bolest a multiomiku u účastníků s IBS

Chronická bolest břicha je charakteristickým znakem syndromu dráždivého tračníku (IBS)1; převládající2, nákladná porucha3, která neúměrně ovlivňuje ženské pohlaví4. IBS je často komorbidní s psychiatrickými poruchami a dalšími stavy souvisejícími s bolestí, a ačkoli patofyziologie není dosud plně objasněna, změny střevní mikroflóry, epiteliální bariéry a imunitní reakce patří mezi faktory, které hrají roli5. Obousměrná signalizace mezi mozkem, střevem a jeho mikrobiomem je relevantní pro poruchu IBS, se signalizací shora dolů, včetně prostřednictvím autonomního nervového systému, a signalizací zdola nahoru prostřednictvím mikrobiálních meziproduktů včetně sekundárních žlučových kyselin s krátkým řetězcem mastné kyseliny (SCFA) a metabolity tryptofanu6. Strava a životní styl jsou kritickými determinanty složení mikroflóry7, takže intervence, které modulují mikroflóru a ovlivňují mikrobiální meziprodukty, mají potenciál zlepšit symptomatologii pacienta. Nedávná metaanalýza běžných dietních intervencí pro IBS však ukazuje nedostatečné důkazy pro doporučení bezlepkové diety a velmi nízkou kvalitu důkazů podporujících účinnost nízko fermentovatelné oligo-di- a monosacharidů a polyolů (FODMAP) diety ke snížení příznaky IBS8. Proto existuje potřeba identifikovat alternativní intervence v oblasti životního stylu pro pacienty s IBS a vzhledem k uznávané úloze mikrobioty v patofyziologii, zlepšit naše chápání toho, jak takové intervence modulují mikrobiotu, ovlivňují meziprodukty odvozené z mikroorganismů a ovlivňují pacientské symptomy chronické břišní bolest.

Intervencí životního stylu, o kterou se ve výzkumu IBS stále více zajímá, je fyzická aktivita; nedávný systematický přehled navrhuje cvičení ke zlepšení gastrointestinálních (GI) symptomů, úzkosti, deprese, stresu a kvality života9. Zejména cvičení jógy prospívá úzkosti, kvalitě života a GI symptomům u pacientů s IBS10, ačkoli fyziologické základy tohoto účinku zůstávají u IBS nedostatečně prozkoumány. Nedávná metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií porovnávajících praktikování jógových ásan (postavení těla) s aktivními kontrolami napříč populací pacientů uvádí, že jóga zlepšuje kortizol, cytokiny, autonomní opatření, glykémii nalačno a lipidy11. Další cesta, kterou může jóga ovlivnit symptomatologii u IBS, je podél osy střevní mikrobiota-kosterní sval. Předklinické nálezy uvádějí, že střevní mikroflóra ovlivňuje hmotu a funkci kosterního svalstva u myší, přičemž bezmikrobní myši vykazují změněný metabolismus aminokyselin12. Důležité je, že tato osa střevo-sval se jeví jako obousměrná v tom, že mikrobiota může modulovat svalovou funkci prostřednictvím syntézy živin a biotransformace, zatímco pravidelné cvičení může modulovat složení mikrobioty a zvýšit diverzitu střevní mikroflóry13. Bylo zjištěno, že cvičební trénink zvyšuje koncentrace SCFA včetně butyrátu14, mikrobiálního konečného produktu s příznivými účinky na střevní záněty, imunitu a funkci střevní bariéry15 a jehož hladiny byly zaznamenány jako změněné u pacientů s IBS ve srovnání se zdravými kontrolami (HC )16. Střevní mikroflóra pacientů s IBS ve srovnání s HC konzistentně zahrnuje nižší mikrobiální α-diverzitu, snížené hladiny Bacteroidetes, zvýšené hladiny Firmicutes a zvýšený poměr F/B17. Metagenomika a metabolomika používané v kombinaci mohou poskytnout komplexní přehled interakcí mikrobiom-hostitel18. To bylo prokázáno nedávným vyšetřováním dětí s IBS a HC, ve kterém bylo zjištěno, že děti s IBS jsou obohaceny o bakteriální taxony (např. Flavonifractor plautii), metagenomický funkční profil (např. metabolismus aminokyselin), metabolity vyššího řádu (např. sekundární žlučové kyseliny) a byly zaznamenány asociace s bolestí břicha19.

Vyšetřovatelé této studie předpokládají, že účastníci s IBS se liší od HC v nižší mikrobiální α-diverzitě a sníženém SCFA (konkrétně butyrátu), což bude spojeno s bolestí břicha. Kromě toho výzkumníci této studie předpokládají, že cvičení jógy vyvolává posuny ve střevní mikrobiotě a metabolitech odvozených od mikrobů, konkrétně butyrátu, které budou korelovat se zmenšenou bolestí břicha. K ověření těchto hypotéz navrhují výzkumníci této studie následující dva cíle:

Specifický cíl 1: Identifikovat rozdíly v mikrobiálních vlastnostech a metabolitech mezi účastníky s IBS a HC na začátku a vyhodnotit souvislosti s charakteristikami účastníků

Konkrétní cíl 2: Zjistit, zda 6týdenní jógová intervence poskytovaná online/virtuálně přes Zoom, snižuje bolest břicha u účastníků s IBS a vyhodnotit spojení s mikrobiálními rysy a metabolity.

Zjištění z této studie zlepší naše chápání souhry mezi mikrobiotou, mikrobiálními meziprodukty a bolestí u pacientů s IBS. Kromě toho tento výzkum usnadní identifikaci relevantních mikrobiálních znaků a metabolitů, které se mohou ukázat jako modifikovatelné, a bude pracovat na snížení zátěže veřejného zdraví spojeného s chronickou bolestí.