Impatto di un intervento di yoga sul dolore e sulla multiomica nei partecipanti con IBS

Il dolore addominale cronico è una caratteristica distintiva della sindrome dell'intestino irritabile (IBS)1; una patologia prevalente2, costosa3 che colpisce in modo sproporzionato il sesso femminile4. L'IBS è spesso in comorbilità con disturbi psichiatrici e altre condizioni correlate al dolore e, sebbene la fisiopatologia non sia ancora completamente compresa, le alterazioni del microbiota intestinale, della barriera epiteliale e della risposta immunitaria sono tra i fattori noti per svolgere un ruolo5. La segnalazione bidirezionale tra il cervello, l'intestino e il suo microbioma è rilevante per il disturbo dell'IBS, con segnalazione dall'alto verso il basso anche attraverso il sistema nervoso autonomo e segnalazione dal basso verso l'alto attraverso intermedi di derivazione microbica inclusi gli acidi biliari secondari, a catena corta acidi grassi (SCFA) e metaboliti del triptofano6. La dieta e lo stile di vita sono determinanti critici della composizione del microbiota7, pertanto gli interventi che modulano il microbiota e influenzano gli intermedi di origine microbica hanno il potenziale per migliorare la sintomatologia del paziente. Una recente meta-analisi degli interventi dietetici comuni per l'IBS, tuttavia, dimostra prove insufficienti per raccomandare una dieta priva di glutine e prove di qualità molto bassa a sostegno dell'efficacia di una dieta a bassa fermentazione di oligo-di-e monosaccaridi e polioli (FODMAP) per ridurre sintomi di IBS8. Pertanto, esiste la necessità di identificare interventi alternativi sullo stile di vita per i pazienti con IBS e, dato il ruolo riconosciuto del microbiota nella fisiopatologia, migliorare la nostra comprensione di come tali interventi modulano il microbiota, influenzano gli intermedi di origine microbica e influenzano i sintomi dei pazienti di sindrome addominale cronica Dolore.

Un intervento sullo stile di vita di crescente interesse nella ricerca sull'IBS è l'attività fisica; una recente revisione sistematica suggerisce l'esercizio per migliorare i sintomi gastrointestinali (GI), l'ansia, la depressione, lo stress e la qualità della vita9. La pratica dello yoga, in particolare, giova all'ansia, alla qualità della vita e ai sintomi gastrointestinali nei pazienti con IBS10, sebbene le basi fisiologiche di questo effetto rimangano poco studiate nell'IBS. Una recente meta-analisi di studi controllati randomizzati che confrontano la pratica dello yoga asana (posture del corpo) con controlli attivi tra popolazioni di pazienti, riporta che lo yoga migliora il cortisolo, le citochine, le misure autonomiche, la glicemia a digiuno e i lipidi11. Un ulteriore percorso attraverso il quale lo yoga può influenzare la sintomatologia nell'IBS è lungo l'asse del microbiota intestinale-muscolo scheletrico. I risultati preclinici riportano che il microbiota intestinale influenza la massa muscolare scheletrica e la funzione nei topi, con topi privi di germi che mostrano un metabolismo degli aminoacidi alterato12. È importante sottolineare che questo asse intestino-muscolo appare bidirezionale, in quanto il microbiota può modulare la funzione muscolare attraverso la sintesi dei nutrienti e la biotrasformazione, mentre l'esercizio fisico regolare può modulare la composizione del microbiota e migliorare la diversità del microbiota intestinale13. È stato riscontrato che l'esercizio fisico aumenta le concentrazioni di SCFA incluso il butirrato14, un prodotto finale microbico con effetti benefici sull'infiammazione intestinale, l'immunità e la funzione della barriera intestinale15, i cui livelli sono stati osservati come alterati nei pazienti con IBS rispetto ai controlli sani (HC )16. Il microbiota intestinale dei pazienti con IBS rispetto a HC include costantemente una minore diversità microbica α, livelli ridotti di Bacteroidetes, livelli aumentati di Firmicutes e un rapporto F/B aumentato17. La metagenomica e la metabolomica utilizzate in combinazione possono fornire una panoramica completa delle interazioni microbioma-ospite18. Ciò è stato dimostrato da una recente indagine su bambini con IBS e HC, in cui si è scoperto che i bambini con IBS erano arricchiti di taxa batterici (ad es. Flavonifractor plautii), profilo funzionale metagenomico (es. metabolismo degli aminoacidi), metaboliti di ordine superiore (ad es. acidi biliari secondari) e sono state notate associazioni con il dolore addominale19.

I ricercatori di questo studio ipotizzano che i partecipanti con IBS differiscano da HC per una minore diversità microbica α e una ridotta SCFA (in particolare butirrato), che sarà associata a dolore addominale. Inoltre, i ricercatori di questo studio ipotizzano che la pratica dello yoga induca cambiamenti nel microbiota intestinale e nei metaboliti di origine microbica, in particolare il butirrato, che saranno correlati alla diminuzione del dolore addominale. Per testare queste ipotesi, i ricercatori di questo studio propongono i seguenti due obiettivi:

Obiettivo specifico 1: identificare le differenze nelle caratteristiche microbiche e nei metaboliti tra i partecipanti con IBS e HC al basale e valutare le associazioni con le caratteristiche dei partecipanti

Obiettivo specifico 2: Determinare se un intervento di yoga di 6 settimane erogato online/virtualmente tramite Zoom, riduce il dolore addominale tra i partecipanti con IBS e valutare le associazioni con caratteristiche microbiche e metaboliti.

I risultati di questo studio miglioreranno la nostra comprensione dell'interazione tra il microbiota, gli intermedi di origine microbica e il dolore nei pazienti con IBS. Inoltre, questa ricerca faciliterà l'identificazione di caratteristiche microbiche e metaboliti rilevanti che potrebbero rivelarsi modificabili e lavorerà per ridurre il carico di salute pubblica che circonda il dolore cronico.