冠状动脉左主干分叉经皮介入治疗登记表 (WE REMAIN EBC)

关于左主干冠状动脉 (LMCA) 疾病患者治疗的慢慢积累的证据推动了指南的演变，目前确立了与手术相比经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 具有同等安全性和有效性的建议类别通过 SYNTAX 评分评估伴随冠状动脉疾病的范围和复杂性。

LMCA 疾病的严重程度虽然与供应的心肌的范围极为相关，但由于缺乏适当的血管造影视图、缺乏真正的“参考”部分以及与插管导管的相互作用，通常难以通过传统的血管造影术进行评估。 具有成像或功能评估的血管内技术已经过各种测试，尽管结果不一致的比例令人不安；此外，由于多种原因，它们经常未得到充分利用，包括评估左前降支 (LAD) 和左旋支 (LCx) 动脉所需的额外时间、技术挑战、成本以及与操纵此类设备相关的小风险。 与压力线衍生的 FFR 相比，仅从冠状动脉造影 (FFRangio) 测量的血流储备分数 (FFR) 最近证明具有较高的诊断准确性。

至于解剖定位，大多数 LMCA 病变发生在分叉处，PCI 结果不太有利。 远端 LMCA 在几个特征上不同于其他分叉：a) LMCA 和左前降支 (LAD) 动脉之间的显着不匹配，阻碍了选择足够尺寸的支架，b) 存在三分叉，具有大在大约 10% 的病例中，升支由 LMCA 引起，c) 存在左循环或共同主导循环，在大约 15% 的病例中，LMCA 供应全部或几乎全部左心室心肌。

因此，尽管欧洲分叉俱乐部 (EBC) 建议在大多数 LMCA 远端病变病例中采用临时侧支入路，但与非 LMCA 分叉处相比，位于 LM 分叉处的病变在侧支放置第二个支架的阈值可能较低. 至于双支架置入，证据尚存争议，缺乏共识。 此外，LM 三叉分叉患者的最佳治疗仍未确定。

因此，本研究的目的是确定治疗 LM 分叉病变的最佳策略。