上呼吸道阻塞的机制 (DISE-CAD)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的特征是由于睡眠期间肌张力不足导致夜间高碳酸血症、反复氧合血红蛋白去饱和和觉醒导致反复上呼吸道阻塞。 持续气道正压通气 (CPAP) 是 OSA 的主要治疗方法，但依从性仍然很差。 睡眠期间失去对舌头的运动输入被认为是上呼吸道塌陷的原因。 用植入的舌下神经刺激器激活舌肌是一些 OSA 患者的有效疗法。 然而，尽管有严格的选择标准，但大约 1/3 的 OSA 患者对舌下神经刺激没有反应，使大部分 CPAP 不耐受患者处于 OSA 相关发病率的风险中。 因此，在舌肌活动在维持气道通畅中的作用方面存在关键的知识差距。

目前的研究旨在检查舌肌在睡眠期间维持气道通畅的潜在作用机制。 研究人员的主要假设是特定的舌头肌肉负责缓解睡眠期间的上呼吸道阻塞。 为了解决这一假设，研究人员将 (1) 选择性地刺激特定的舌肌群（即突出肌和牵开肌），并在药物诱导睡眠内窥镜检查 (DISE) 期间测量对气道通畅的影响。 研究人员将 (2) 将通畅反应与舌头形态改变相关联（通过超声成像评估）。 调查人员将 (3) 检查解剖因素（例如，上下颌骨外壳的大小）对气道对刺激的反应的影响。 患者将 (4) 接受磁共振成像 (MRI)，以确定上下颌骨大小、舌头大小和脂肪含量压缩咽部结构的程度。 研究人员将 (5) 使用 Inspire 评估呼吸暂停的严重程度和舌下神经刺激，以通过分夜 PSG 测量对治疗的反应。 研究人员将 (6) 检查数字形态计量学以量化咽部解剖结构。 最终目标是 (7) 测量舌头力，因为舌头力测量可以阐明与神经肌肉控制相关的治疗反应机制。

该研究将包含两个不同的途径，研究 A 和研究 B，以便有效地执行协议。 研究 A 将主要关注作为常规临床护理的一部分获得的测量值。 研究 B 将侧重于使用舌肌刺激 (Inspire) 增强患者的成像和生理学技术。

*截至2021年6月11日，完成研究A的目标招募*

研究A：

• 通过表征 DISE 期间上气道压力-流量/面积关系，确定上气道功能缺陷对咽部塌陷特定部位气道阻塞发病机制的影响。
• 确定下巴推力和闭嘴动作对咽塌陷特定部位上气道阻塞功能决定因素的影响。
• 在 DISE 期间检查上下颌限制和舌头大小对上气道功能特性的影响。

研究 B（除研究 A 的目标外）：

• 评估刺激特定舌肌对自然睡眠和药物诱导睡眠期间上呼吸道通畅的影响。
• 评估颅面形态是否可以预测刺激睡眠期间咽部通畅的改善。