通过 IV 部署使用 cSVF 治疗有症状的 COVID-19 感染后的残余肺损伤 (GARM-COVID19)
使用 cSVF 治疗残余肺损伤(COPD/纤维化肺病,症状性 COVID-19 感染后残余肺损伤或病毒 (SARS-Co-2) 感染后成人呼吸窘迫综合征
COVID-19 病毒性全球大流行导致感染后肺部损伤,包括由于炎症和反应性蛋白分泌物损害肺泡结构和功能而导致的纤维化肺病。 简短的评论包括:
- 2019 年 12 月初 - 中国武汉发现不明原因肺炎,并已报告给世界卫生组织 (WHO) 国家办事处。
- 2020 年 1 月 30 日 - 此次疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。
- 2020 年 2 月 7 日 - 首次发现 SARS 样冠状病毒的 34 岁眼科医生死于同一种病毒。
- 2020 年 2 月 11 日——世卫组织宣布了新型冠状病毒疾病的名称:COVID-19。
- 2020 年 2 月 19 日——美国在西雅图一家疗养院首次爆发疫情,并造成人员伤亡。
- 2020 年 3 月 11 日——世卫组织宣布该病毒为大流行病,在不到三个月的时间里,从首次发现该病毒开始,该病毒已传播到整个地球,包括格陵兰岛在内的每个国家都发现了病例。
- 2020 年 3 月 21 日 - 据新发传染病估计,武汉的死亡风险在疫情中心达到高达 12%,在其他受影响较轻的地区约为 1%。 死亡风险估计值升高可能与医疗保健系统崩溃有关,这表明应加强公共卫生干预措施,包括社交距离和行动限制,以控制 COVID-19 流行病。” 2020 年 3 月 21 日-随着测试能力的提高,美国大部分地区目前处于某种形式的自我或强制隔离状态。
2020 年 3 月 24 日 - 热点正在演变和确定,特别是在纽约-新泽西、华盛顿和加利福尼亚地区。
立即关注检测、诊断、流行病学控制,开始药物测试的临床试验,并开始研制长期疫苗。
由于病毒对肺泡和肺组织的攻击,正在康复的患者出现轻度至重度肺损伤。 临床上显着的肺功能损害似乎是一种永久性发现,是间质性肺损伤和伴随的炎症变化的直接结果。
这个 Phase 0 是人类首创,使用静脉内部署的自体细胞间质血管成分 (cSVF) 来检查抗炎和结构潜力,以改善残留的、永久性受损的肺泡组织。
研究概览
地位
详细说明
COVID-19 病毒性全球大流行导致感染后肺部损伤,包括由于炎症和反应性蛋白分泌物损害肺泡结构和功能而导致的纤维化肺病。 简短的评论包括:
- 2019 年 12 月初 - 中国武汉发现不明原因肺炎,并已报告给世界卫生组织 (WHO) 国家办事处。
- 2020 年 1 月 30 日 - 此次疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。
- 2020 年 2 月 7 日 - 首次发现 SARS 样冠状病毒的 34 岁眼科医生死于同一种病毒。
- 2020 年 2 月 11 日——世卫组织宣布了新型冠状病毒疾病的名称:COVID-19。
- 2020 年 2 月 19 日——美国在西雅图一家疗养院首次爆发疫情,并造成人员伤亡。
- 2020 年 3 月 11 日——世卫组织宣布该病毒为大流行病,在不到三个月的时间里,从首次发现该病毒开始,该病毒已传播到整个地球,包括格陵兰岛在内的每个国家都发现了病例。
- 2020 年 3 月 11 日 - 截至该日期,美国 60% 以上的 COVID-19 死亡病例都可以追溯到西雅图的那家疗养院。
- 2020 年 3 月 11 日 - 美国国立卫生研究院 (NIH) 的 Fauci 博士指出,“如果算上所有可能感染但尚未确诊的估计病例,死亡率可能接近 1% ,”他说,“这意味着它的致死率是季节性流感的 10 倍。”
- 2020 年 3 月 21 日——美国有 24,105 例活跃病例,301 例死亡,171 例患者宣布康复,此后这一数字在美国和全球范围内大幅增加。
- 2020 年 3 月 21 日 - 据新发传染病估计,武汉的死亡风险在疫情中心达到高达 12%,在其他受影响较轻的地区约为 1%。 死亡风险估计值升高可能与医疗保健系统崩溃有关,这表明应加强公共卫生干预措施,包括社交距离和行动限制,以控制 COVID-19 流行病。” 2020 年 3 月 21 日-随着测试能力的提高,美国大部分地区目前处于某种形式的自我或强制隔离状态。
2020 年 3 月 24 日 - 热点正在演变和确定,特别是在纽约-新泽西、华盛顿和加利福尼亚地区
立即关注检测、诊断、流行病学控制,开始药物测试的临床试验,并开始研制长期疫苗。
由于病毒对肺泡和肺组织的攻击,正在康复的患者出现轻度至重度肺损伤。 临床上显着的肺功能损害似乎是一种永久性发现,是间质性肺损伤和伴随的炎症变化的直接结果。
这个 Phase 0 是人类首创,是使用自体 cSVF 静脉内部署来检查抗炎和结构潜力,以改善残留的受损组织。
目前,cSVF 的先前使用仍在临床试验中用于慢性阻塞性肺病(COPD)和特发性肺纤维化肺病,显示出令人鼓舞的安全性和临床疗效。 这项研究的目的是在持续的大流行病的推动下,将其作为氧气/二氧化碳交换中永久性肺损伤的直接病因,从而导致直接的肺泡破坏和瘢痕形成反应。
cSVF 的炎症调节、自身免疫调节能力和血运重建潜力在同行评审的文献和科学研究中得到了很好的认可和记录。
由于持续的冠状病毒大流行带来的紧迫性,许多幸存下来的患者表现出直接的肺部损伤残留。 欧盟 (EU) 的 Fluidda Inc 提供了一种相对新技术,称为“功能性呼吸成像 (FRI)”,可检查受损肺组织的肺功能和血管功能。 本研究检查肺部基线(感染后),并在 cSVF 治疗后以 3 个月和 6 个月为间隔检查这些时间间隔内的功能性气道配置和效率。
关于使用干细胞或干细胞/基质细胞的零星报告揭示了一些积极的临床结果,尽管此时不在传统的随机试验格式之内。 在 SARS-Co2(冠状病毒)感染造成的永久性残余功能障碍的特定情况下提出的这项研究被认为需要使用当前临床试验中的 cSVF 进行试点研究,在这一点上,它具有非常好的安全性试验尚未报告不良事件 (AE) 或严重不良事件 (SAE)。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
-
-
Montana
-
Stevensville、Montana、美国、59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 必须确认并记录冠状病毒 (COVID-19) 感染病史并累及肺组织
- 必须清除由疾病控制中心 (CDC) 和/或 FDA 接受的阴性病毒检测方案确认的任何病毒脱落残留物
- 必须有传染病管理提供者的出院确认书,声明无病毒载量或活动性感染
- 必须有来自适当的中心或持牌医疗机构的书面病史和出院摘要(如果住院)
- 必须同意提供在基线(之前)、3 个月和 6 个月时完成的 HRCT 肺研究
- 必须能够提供完整的知情同意书 (ICF)
排除标准:
- COVID-19 的主动或阳性测试以及医院或治疗机构的临床报告和出院摘要
- 未经批准的 COVID-19 病史测试方案事先确认的肺部疾病
- 患者的健康或状况被视为危险或不适合运输,超过可接受的运输压力或进入临床设施所需的护理,由提供者自行决定
- 预期寿命 < 6 个月
- 严重的危及生命的合并症,研究人员认为,可能会危及研究指南和跟踪的安全性或依从性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:吸脂术
小体积脂肪组织的闭合无菌一次性微插管,包括基质血管部分 (SVF)(细胞和基质组织
|
使用一次性微插管封闭系统(Tulip Med,2.2 毫米) 自体脂肪基质和干细胞/基质细胞含量的收获
|
|
实验性的:CSVF 的分离和浓缩
根据制造商协议,使用 Healeon Centricyte 1000 离心机、培养箱和摇床以及无菌 Liberase 酶(Roche Medical)分离和浓缩细胞基质血管部分 (cSVF)
|
Centricyte 1000(Healeon Medical)消化(无菌 Roche Liberase TM)分离/浓缩方案、冲洗/中和和粒化 cSVF 以通过无菌盐水 IV 液标准方案进行部署
将 cSVF 与 AD-SVF 分离的无菌胶原酶混合物
其他名称:
|
|
实验性的:通过静脉递送 cSVF
来自第 2 臂的 cSVF 悬浮在 250 cc 无菌生理盐水 IV 溶液中,并在 30-60 分钟的时间内通过 150 微米在线过滤和静脉内途径进行部署
|
用于静脉给药的 250cc 无菌生理盐水悬浮液 cSVF,包括使用 150 微米在线过滤
无菌生理盐水 IV 溶液,通过标准 IV 管路提供 250 cc 的 cSVF 悬浮液,包括无菌 150 微米在线标准过滤器
其他名称:
|
|
其他:解放酶
使用无菌 Liberase TM 酶允许 cSVF 分离和分离
|
Centricyte 1000(Healeon Medical)消化(无菌 Roche Liberase TM)分离/浓缩方案、冲洗/中和和粒化 cSVF 以通过无菌盐水 IV 液标准方案进行部署
将 cSVF 与 AD-SVF 分离的无菌胶原酶混合物
其他名称:
|
|
其他:无菌生理盐水
250 cc 无菌生理盐水用于静脉注射,带无菌 150 微米在线过滤,用于悬浮浓缩的 cSVF 和部署 IV
|
用于静脉给药的 250cc 无菌生理盐水悬浮液 cSVF,包括使用 150 微米在线过滤
无菌生理盐水 IV 溶液,通过标准 IV 管路提供 250 cc 的 cSVF 悬浮液,包括无菌 150 微米在线标准过滤器
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
治疗紧急不良事件的发生率
大体时间:1个月
|
CTCAE v4.0 评估的不良事件或严重不良事件的报告
|
1个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
肺功能分析
大体时间:基线、3 个月、6 个月
|
肺部高分辨率计算机断层扫描 (HRCT Lung),用于 Fluidda 分析比较基线和治疗后 3 个月和 6 个月的比较分析
|
基线、3 个月、6 个月
|
|
数字血氧仪
大体时间:3个月,6个月
|
在平地上步行 6 分钟前后采集的手指脉搏血氧仪,比较去饱和趋势
|
3个月,6个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Robert W Alexander, MD、Global Alliance Regenerative Medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.