- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04326036
Použití cSVF prostřednictvím IV nasazení pro zbytkové poškození plic po symptomatické infekci COVID-19 (GARM-COVID19)
Použití cSVF pro reziduální poškození plic (CHOPN/fibrotické onemocnění plic po symptomatické infekci COVID-19 pro reziduální plicní poranění nebo syndrom respirační tísně u dospělých po virové infekci (SARS-Co-2)
Globální virová pandemie COVID-19 vedoucí k postinfekčnímu poškození plic, včetně fibrotické plicní nemoci v důsledku zánětlivých a reaktivních proteinových sekrecí poškozujících strukturu a funkčnost plicních alveolárních sklípků. Krátká recenze obsahuje:
- Začátek prosince 2019 – V čínském Wu-chanu byl zjištěn zápal plic neznámé příčiny, který byl nahlášen Kanceláři Světové zdravotnické organizace (WHO).
- 30. ledna 2020 – Ohnisko bylo prohlášeno za stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu.
- 7. února 2020 – 34letý oftalmolog, který jako první identifikoval koronavirus podobný SARS), zemřel na stejný virus.
- 11. února 2020 – WHO oznamuje název nového koronavirového onemocnění: COVID-19.
- 19. února 2020 – V USA došlo k první epidemii v pečovatelském domě v Seattlu, který byl komplikovaný ztrátami na životech.
- 11. března 2020 – WHO prohlašuje virus za pandemii a za méně než tři měsíce, od doby, kdy byl tento virus poprvé detekován, se virus rozšířil po celé planetě s případy zjištěnými ve všech zemích včetně Grónska.
- 21. března 2020 – Odhady nově se rozvíjejícího infekčního onemocnění ve Wu-chanu dosáhly hodnot až 12 % v epicentru epidemie a ≈ 1 % v jiných, mírněji postižených oblastech. Zvýšené odhady rizika úmrtí jsou pravděpodobně spojeny se zhroucením systému zdravotní péče, což naznačuje, že by měly být zavedeny posílené intervence v oblasti veřejného zdraví, včetně sociálního distancování a omezení pohybu, aby se epidemie COVID-19 dostala pod kontrolu." 21. března 2020 – Velká část Spojených států je v současné době v nějaké formě vlastní nebo povinné karantény, protože testovací schopnosti rostou.
24. března 2020 – Horká místa se vyvíjejí a identifikují, zejména v oblastech New York-New Jersey, Washington a Kalifornie.
Okamžitá pozornost se obrací k testování, diagnostice, epidemiologickému omezení, zahájení klinických zkoušek pro testování léků a zahájení prací na dlouhodobé vakcíně.
U zotavujících se pacientů dochází k mírnému až těžkému poškození plic v důsledku virového napadení alveolární a plicní tkáně. Klinicky významné poškození plicních funkcí se zdá být trvalým nálezem jako přímý důsledek intersticiálního poškození plic a zánětlivých změn, které doprovázely.
Tato fáze 0, první svého druhu pro lidi, využívá autologní, buněčnou stromální vaskulární frakci (cSVF) nasazenou intravenózně ke zkoumání protizánětlivého a strukturálního potenciálu ke zlepšení reziduálních, trvale poškozených alveolárních tkání plic.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Globální virová pandemie COVID-19 vedoucí k postinfekčnímu poškození plic, včetně fibrotické plicní nemoci v důsledku zánětlivých a reaktivních proteinových sekrecí poškozujících strukturu a funkčnost plicních alveolárních sklípků. Krátká recenze obsahuje:
- Začátek prosince 2019 – V čínském Wu-chanu byl zjištěn zápal plic neznámé příčiny, který byl nahlášen Kanceláři Světové zdravotnické organizace (WHO).
- 30. ledna 2020 – Ohnisko bylo prohlášeno za stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu.
- 7. února 2020 – 34letý oftalmolog, který jako první identifikoval koronavirus podobný SARS), zemřel na stejný virus.
- 11. února 2020 – WHO oznamuje název nového koronavirového onemocnění: COVID-19.
- 19. února 2020 – V USA došlo k první epidemii v pečovatelském domě v Seattlu, který byl komplikovaný ztrátami na životech.
- 11. března 2020 – WHO prohlašuje virus za pandemii a za méně než tři měsíce, od doby, kdy byl tento virus poprvé detekován, se virus rozšířil po celé planetě s případy zjištěnými ve všech zemích včetně Grónska.
- 11. března 2020 – K tomuto datu lze více než 60 % všech úmrtí na COVID-19 v USA vysledovat k jedinému pečovatelskému domu v Seattlu.
- 11. března 2020 – Dr. Fauci z Národního institutu zdraví (NIH) uvádí: „Pokud spočítáte všechny odhadované případy lidí, kteří ji mohou mít, ale ještě u nich nebyla diagnostikována, úmrtnost se pravděpodobně blíží 1 % "To znamená, že je 10krát smrtelnější než sezónní chřipka."
- 21. března 2020 – USA mají 24 105 aktivních případů, 301 úmrtí a 171 pacientů, kteří byli prohlášeni za uzdravené, což je číslo, které se od té doby masivně zvýšilo ve Spojených státech i globálně.
- 21. března 2020 – Odhady nově se rozvíjejícího infekčního onemocnění ve Wu-chanu dosáhly hodnot až 12 % v epicentru epidemie a ≈ 1 % v jiných, mírněji postižených oblastech. Zvýšené odhady rizika úmrtí jsou pravděpodobně spojeny se zhroucením systému zdravotní péče, což naznačuje, že by měly být zavedeny posílené intervence v oblasti veřejného zdraví, včetně sociálního distancování a omezení pohybu, aby se epidemie COVID-19 dostala pod kontrolu." 21. března 2020 – Velká část Spojených států je v současné době v nějaké formě vlastní nebo povinné karantény, protože testovací schopnosti rostou.
24. března 2020 – Horká místa se vyvíjejí a identifikují, zejména v oblastech New York-New Jersey, Washington a Kalifornie
Okamžitá pozornost se obrací k testování, diagnostice, epidemiologickému omezení, zahájení klinických zkoušek pro testování léků a zahájení prací na dlouhodobé vakcíně.
U zotavujících se pacientů dochází k mírnému až těžkému poškození plic v důsledku virového napadení alveolární a plicní tkáně. Klinicky významné poškození plicních funkcí se zdá být trvalým nálezem jako přímý důsledek intersticiálního poškození plic a zánětlivých změn, které doprovázely.
Tato fáze 0, první svého druhu pro lidi, je použití autologního cSVF nasazeného intravenózně ke zkoumání protizánětlivého a strukturálního potenciálu ke zlepšení reziduálních poškozených tkání.
Předchozí využití cSVF v současnosti zůstává v klinických studiích pro použití u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a idiopatických plicních fibrotických plicních poruch, což ukazuje povzbudivý bezpečnostní profil a klinickou účinnost. Záměrem této studie je probíhající pandemie jako přímá příčinná etiologie trvalého poškození plic při výměně kyslíku/oxidu uhličitého, která má za následek přímou alveolární disrupci a zjizvenou reakci.
Zánětlivé zprostředkování, autoimunitní modulační schopnosti a revaskularizační potenciál cSVF se stávají dobře uznávány a dokumentovány v recenzované literatuře a ve vědeckých studiích.
Vzhledem k naléhavosti probíhající pandemie koronaviru mnoho pacientů, kteří přežijí, vykazuje přímé rezidua poškození plic. K dispozici je relativně nová technologie nabízená společností Fluidda Inc v Evropské unii (EU) známá jako „Functional Respiratory Imaging (FRI) a zkoumá plicní funkce a vaskulární schopnosti v poškozených plicních tkáních. Tato studie zkoumá základní linii plic (po infekci) a ve 3 a 6měsíčních intervalech po léčbě cSVF, aby se vyhodnotila funkční konfigurace dýchacích cest a účinnost v těchto intervalech.
Sporadické zprávy o použití kmenových buněk nebo kmenových/stromálních buněk odhalily některé pozitivní klinické výsledky, i když v tomto okamžiku nejsou v rámci tradičního formátu randomizovaných studií. Tato studie navržená ve specifické situaci trvalé reziduální dysfunkce způsobené infekcí SARS-Co2 (Coronavirus) je považována za oprávněnou k pilotní studii využívající cSVF, která je v současných klinických studiích, která v tomto bodě představuje velmi dobrý bezpečnostní profil s nepřítomnost nežádoucích jevů (AE) nebo závažných nežádoucích účinků (SAE), jak byly dosud hlášeny ve studiích.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Spojené státy, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Musí mít potvrzenou a zdokumentovanou anamnézu koronavirové (COVID-19) infekce s postižením plicních tkání
- Musí být bez jakýchkoli reziduí vylučování virů potvrzených protokolem negativního virového testování přijatým Centrem pro kontrolu nemocí (CDC) a/nebo FDA.
- Musí mít potvrzení o propuštění od poskytovatele, který léčí infekční onemocnění, deklarující absenci virové zátěže nebo aktivní infekce
- Musí mít písemnou anamnézu fyzické a propouštěcí zprávy (pokud je hospitalizován) od příslušného centra nebo licencovaného poskytovatele lékařské péče
- Musí souhlasit s poskytnutím studie HRCT LUNG provedené na začátku (před), 3 měsíce a 6 měsíců
- Musí být schopen poskytnout úplný informovaný souhlas (ICF)
Kritéria vyloučení:
- Aktivní nebo pozitivní testování na COVID-19 s klinickou zprávou a shrnutím propuštění z nemocnice nebo léčebného zařízení
- Porucha plic bez předchozího potvrzení schváleného protokolu o anamnéze COVID-19
- Zdraví nebo stav pacienta považovaný za nebezpečný nebo nevhodný pro přepravu, přesahující přijatelnou zátěž pro přepravu nebo péči potřebnou k dosažení přístupu do klinického zařízení, podle uvážení poskytovatelů
- Předpokládaná životnost < 6 měsíců
- Závažná nebo život ohrožující komorbidita, která podle názoru zkoušejících mohou ohrozit bezpečnost nebo soulad se směrnicemi studie a sledováním
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Lipoaspirace
Uzavřená sterilní jednorázová mikrokanyla maloobjemové tukové tkáně, včetně stromální vaskulární frakce (SVF) (buňky a stromální tkáň
|
Použití jednorázového uzavřeného systému mikrokanyly (Tulip Med, 2,2 mm) Sklizeň autologního adipózního stroma a obsahu kmenových/stromálních buněk
|
|
Experimentální: Izolace a koncentrace cSVF
Izolace a koncentrace buněčné stromální vaskulární frakce (cSVF) pomocí centrifúgy Healeon Centricyte 1000, inkubátoru a třepačky se sterilním enzymem Liberase (Roche Medical) podle protokolů výrobce
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (sterilní Roche Liberase TM) Protokol izolace/koncentrace, oplachování/neutralizace a peletizace cSVF Pro nasazení prostřednictvím sterilního fyziologického roztoku IV Standardní protokol
Sterilní směs kolagenázy pro oddělení cSVF od AD-SVF
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Podání cSVF intravenózně
cSVF z ramene 2 se suspenduje ve 250 cm3 sterilního roztoku normálního fyziologického roztoku IV a aplikuje se pomocí 150mikronové in-line filtrace a intravenózní cestou po dobu 30-60 minut
|
Sterilní normální fyziologický roztok cSVF ve 250 ccm pro intravenózní podání včetně použití 150mikronové in-line filtrace
Sterilní normální fyziologický roztok IV poskytující suspenzi cSVF ve 250 ccm prostřednictvím standardní IV linky, včetně sterilního 150 mikronového in-line standardního filtru
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Liberase TM
Použití sterilního enzymu Liberase TM k umožnění separace a izolace cSVF
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (sterilní Roche Liberase TM) Protokol izolace/koncentrace, oplachování/neutralizace a peletizace cSVF Pro nasazení prostřednictvím sterilního fyziologického roztoku IV Standardní protokol
Sterilní směs kolagenázy pro oddělení cSVF od AD-SVF
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Sterilní normální fyziologický roztok
250 cm3 sterilního normálního fyziologického roztoku pro intravenózní podání se sterilní 150 mikronovou in-line filtrací pro suspenzi koncentrovaného cSVF a nasazení IV
|
Sterilní normální fyziologický roztok cSVF ve 250 ccm pro intravenózní podání včetně použití 150mikronové in-line filtrace
Sterilní normální fyziologický roztok IV poskytující suspenzi cSVF ve 250 ccm prostřednictvím standardní IV linky, včetně sterilního 150 mikronového in-line standardního filtru
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích příhod vyžadujících léčbu
Časové okno: 1 měsíc
|
Hlášení nežádoucích příhod nebo závažných nežádoucích příhod posouzených CTCAE v4.0
|
1 měsíc
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Analýza funkce plic
Časové okno: výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců
|
Počítačová tomografie plic s vysokým rozlišením (HRCT Lung) pro srovnávací analýzu tekutin na začátku a srovnávací analýzu 3 a 6 měsíců po léčbě
|
výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců
|
|
Digitální oxymetrie
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců
|
Pulzní oxymetrie prstu odebraná před a po 6 minutách chůze po rovné zemi, porovnejte tendenci k desaturaci
|
3 měsíce, 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Infekce Coronaviridae
- Infekce Nidovirales
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce dýchacích cest
- Nemoci dýchacích cest
- Zápal plic
- Atributy nemoci
- Koronavirové infekce
- Plicní onemocnění
- Infekce
- Přenosné nemoci
- Plicní fibróza
- Idiopatická plicní fibróza
- Pneumonie, virová
- Onemocnění plic, intersticiální
- Plicní alveolární proteinóza
Další identifikační čísla studie
- GARM COVID19
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Koronavirová infekce
-
Jianfeng XieNáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionČína
-
Assiut UniversityZatím nenabírámeCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Periferně zavedený centrální katétr | Pupeční žilní katétr
-
Helsinki University Central HospitalUniversity of Turku; Oulu University Hospital; Kuopio University Hospital; Tampere... a další spolupracovníciNáborHysterektomie | Antibiotika | Infection Post Op | ProfylaktickýFinsko
-
Fundacion Clinic per a la Recerca BiomédicaDokončenoProtheses infectionŠpanělsko
-
Duke UniversityDokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Spojené státy
-
Catholic University of the Sacred HeartDokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
Sinocelltech Ltd.NáborHPV Infection Vaccine Safety SCT1000Čína
-
University of MalayaTeleflexDokončenoCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionMalajsie
-
Burdenko Neurosurgery InstituteDokončenoHyperglykémie | Kraniotomie | Infection Post OpItálie, Ruská Federace
-
Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyNáborCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Holandsko