- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04326036
Användning av cSVF via IV-utbyggnad för kvarvarande lungskada efter symtomatisk covid-19-infektion (GARM-COVID19)
Användning av cSVF för kvarstående lungskada (KOL/fibrotisk lungsjukdom efter symtomatisk covid-19-infektion för kvarstående lungskada eller post-vuxen andnödssyndrom efter viral (SARS-Co-2) infektion
COVID-19 viral global pandemi som resulterar i lungskada efter infektion, inklusive fibrotisk lungsjukdom på grund av inflammatoriska och reaktiva proteinsekret som skadar lungalveolär struktur och funktionalitet. En kort recension inkluderar:
- Början av december 2019 - En lunginflammation av okänd orsak upptäcktes i Wuhan, Kina, och rapporterades till Världshälsoorganisationens (WHO) landskontor.
- 30 januari 2020 - Utbrottet förklarades som en folkhälsokris av internationell oro.
- 7 februari 2020 - 34-årig ögonläkare som först identifierade ett SARS-liknande coronavirus) dör av samma virus.
- 11 februari 2020 - WHO tillkännager ett namn för den nya coronavirussjukdomen: COVID-19.
- 19 februari 2020 - USA har sitt första utbrott på ett vårdhem i Seattle som var komplicerat med förlust av människoliv.
- 11 mars 2020 - WHO förklarar viruset som en pandemi och på mindre än tre månader, från det att detta virus först upptäcktes, har viruset spridit sig över hela planeten med fall identifierade i alla länder inklusive Grönland.
- 21 mars 2020 – Emerging Infectious Disease uppskattar att risken för dödsfall i Wuhan nådde så höga värden som 12 % i epidemins epidemicentrum och ≈1 % i andra, mer lindrigt drabbade områden. De förhöjda dödsriskuppskattningarna är förmodligen förknippade med ett sammanbrott av hälso- och sjukvårdssystemet, vilket indikerar att förbättrade folkhälsointerventioner, inklusive social distansering och rörelsebegränsningar, bör implementeras för att få covid-19-epidemin under kontroll." 21 mars 2020 - En stor del av USA är för närvarande under någon form av själv- eller obligatorisk karantän när testförmågan ökar.
24 mars 2020 - Hot spots utvecklas och identifieras, särskilt i områdena New York-New Jersey, Washington och Kalifornien.
Omedelbar uppmärksamhet riktas mot testning, diagnos, epidemiologisk inneslutning, kliniska prövningar för drogtester påbörjas och arbetet med ett långsiktigt vaccin påbörjat.
De tillfrisknande patienterna uppvisar mild till svår lungnedsättning som ett resultat av virusangreppet på alveol- och lungvävnaderna. Kliniskt signifikant försämring av lungfunktionen verkar vara ett permanent fynd som ett direkt resultat av den interstitiella lungskadan och inflammatoriska förändringar som åtföljde.
Denna fas 0, först i sin natur för människor, är användning av autolog, cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF) som används intravenöst för att undersöka den antiinflammatoriska och strukturella potentialen för att förbättra de kvarvarande, permanent skadade alveolära vävnaderna i lungorna.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
COVID-19 viral global pandemi som resulterar i lungskada efter infektion, inklusive fibrotisk lungsjukdom på grund av inflammatoriska och reaktiva proteinsekret som skadar lungalveolär struktur och funktionalitet. En kort recension inkluderar:
- Början av december 2019 - En lunginflammation av okänd orsak upptäcktes i Wuhan, Kina, och rapporterades till Världshälsoorganisationens (WHO) landskontor.
- 30 januari 2020 - Utbrottet förklarades som en folkhälsokris av internationell oro.
- 7 februari 2020 - 34-årig ögonläkare som först identifierade ett SARS-liknande coronavirus) dör av samma virus.
- 11 februari 2020 - WHO tillkännager ett namn för den nya coronavirussjukdomen: COVID-19.
- 19 februari 2020 - USA har sitt första utbrott på ett vårdhem i Seattle som var komplicerat med förlust av människoliv.
- 11 mars 2020 - WHO förklarar viruset som en pandemi och på mindre än tre månader, från det att detta virus först upptäcktes, har viruset spridit sig över hela planeten med fall identifierade i alla länder inklusive Grönland.
- 11 mars 2020 - Från och med detta datum kan över 60 % av alla dödsfall i samband med covid-19 i USA spåras till det enda äldreboendet i Seattle.
- 11 mars 2020 - Dr. Fauci från National Institutes of Health (NIH) säger, "Om du räknar alla uppskattade fall av personer som kan ha det men som inte har diagnostiserats ännu, är dödligheten förmodligen närmare 1% ", sade han, "vilket betyder att det är 10 gånger mer dödligt än säsongsinfluensan."
- 21 mars 2020 - USA har 24 105 aktiva fall, 301 dödsfall och 171 patienter som förklarats återhämtade, ett antal som sedan dess har ökat enormt inom USA och globalt.
- 21 mars 2020 – Emerging Infectious Disease uppskattar att risken för dödsfall i Wuhan nådde så höga värden som 12 % i epidemins epidemicentrum och ≈1 % i andra, mer lindrigt drabbade områden. De förhöjda dödsriskuppskattningarna är förmodligen förknippade med ett sammanbrott av hälso- och sjukvårdssystemet, vilket indikerar att förbättrade folkhälsointerventioner, inklusive social distansering och rörelsebegränsningar, bör implementeras för att få covid-19-epidemin under kontroll." 21 mars 2020 - En stor del av USA är för närvarande under någon form av själv- eller obligatorisk karantän när testförmågan ökar.
24 mars 2020 - Hot spots utvecklas och identifieras, särskilt i områdena New York-New Jersey, Washington och Kalifornien
Omedelbar uppmärksamhet riktas mot testning, diagnos, epidemiologisk inneslutning, kliniska prövningar för drogtester påbörjas och arbetet med ett långsiktigt vaccin påbörjat.
De tillfrisknande patienterna uppvisar mild till svår lungnedsättning som ett resultat av virusangreppet på alveol- och lungvävnaderna. Kliniskt signifikant försämring av lungfunktionen verkar vara ett permanent fynd som ett direkt resultat av den interstitiella lungskadan och inflammatoriska förändringar som åtföljde.
Denna Fas 0, första i sin natur för människor, är användning av autolog, cSVF som används intravenöst för att undersöka den antiinflammatoriska och strukturella potentialen för att förbättra kvarvarande skadade vävnader.
Tidigare användning av cSVF kvarstår i kliniska prövningar för närvarande för användning vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och idiopatisk lungfibrotisk lungsjukdom, vilket visar uppmuntrande säkerhetsprofil och klinisk effekt. Det är avsikten med denna studie, driven av den pågående pandemin som en direkt orsak till permanent lungskada inom syre/koldioxidutbytet som resulterar i den direkta alveolära störningen och ärrbildningsreaktionen.
Den inflammatoriska medieringen, autoimmunmodulerande förmågan och revaskulariseringspotentialen hos cSVF blir väl erkänd och dokumenterad i sakkunnig granskad litteratur och i vetenskapliga studier.
På grund av det brådskande som presenteras från den pågående CoronaVirus-pandemin, visar många patienter som överlever erfarenheten direkta lungskador. Det finns en relativt ny teknik som erbjuds av Fluidda Inc i Europeiska unionen (EU) känd som "Functional Respiratory Imaging (FRI) och undersöker lungfunktion och vaskulär förmåga i skadade lungvävnader. Denna studie undersöker lungbaslinjen (efter infektion) och med 3 och 6 månaders intervall efter cSVF-behandling för att undersöka den funktionella luftvägskonfigurationen och effektiviteten vid dessa intervall.
Sporadiska rapporter om användning av stamceller eller stam-/stromaceller har avslöjat några positiva kliniska resultat, även om de inte är inom ett traditionellt randomiserat försöksformat vid denna tidpunkt. Denna studie som föreslås i den specifika situationen med permanent kvarvarande dysfunktion som skapats av SARS-Co2 (Coronavirus)-infektionen anses motivera en pilotstudie med cSVF som finns i nuvarande kliniska prövningar, som vid denna tidpunkt uppvisar en mycket god säkerhetsprofil med frånvaron av biverkningar (AE) eller allvarliga biverkningar (SAE) som ännu rapporterats av försöken.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Förenta staterna, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Måste ha bekräftat och dokumenterat Coronaviral (COVID-19) infektionshistoria med involvering av lungvävnader
- Måste vara fri från eventuella virala rester som bekräftats av negativt virustestprotokoll som accepterats av Center for Disease Control (CDC) och/eller FDA
- Måste ha utskrivningsbekräftelse från leverantör som hanterar infektionssjukdomar som förklarar frihet för virusbelastning eller aktiv infektion
- Måste ha en skriftlig medicinsk historia av fysisk och utskrivningssammanfattning (om inlagd på sjukhus) från lämpligt center eller licensierad läkare
- Måste samtycka till att tillhandahålla en HRCT LUNG-studie gjord vid baslinjen (före), 3 månader och 6 månader
- Måste kunna ge fullständigt informerat samtycke (ICF)
Exklusions kriterier:
- Aktiv eller positiv testning av covid-19 med klinisk rapport och sammanfattning av utskrivning från sjukhus eller behandlingsinrättning
- Lungsjukdom utan föregående bekräftelse av godkänt testprotokoll för historia av covid-19
- Patientens hälsa eller tillstånd som anses vara farligt eller olämpligt för transport, överskrider acceptabel stress för transport eller vård som behövs för att få tillgång till den kliniska anläggningen, efter leverantörernas gottfinnande
- Förväntad livslängd < 6 månader
- Allvarliga livshotande samsjukligheter, som enligt utredarnas åsikt kan äventyra säkerheten eller efterlevnaden av studiens riktlinjer och spårning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Lipoaspiration
Stängd steril engångsmikrokanyl av fettvävnad med liten volym, inklusive den stromala vaskulära fraktionen (SVF) (celler och stromavävnad
|
Användning av engångsmikrokanyl slutet system (Tulip Med, 2,2 mm) Skörd av autolog fettström och stam-/stromalcellinnehåll
|
|
Experimentell: Isolering och koncentration av cSVF
Isolering och koncentration av cellulär stromal vaskulär fraktion (cSVF) med hjälp av Healeon Centricyte 1000 Centrifuge, inkubator och skakplatta med sterilt Liberase-enzym (Roche Medical) enligt tillverkarens protokoll
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) Isolerings-/koncentrationsprotokoll, sköljning/neutralisering och pelletisera cSVF för utplacering via steril saltlösning IV-vätska Standardprotokoll
Steril kollagenasblandning för att separera cSVF från AD-SVF
Andra namn:
|
|
Experimentell: Leverans cSVF via Intravenös
cSVF från arm 2 är suspenderad i en 250 cc steril normal saltlösning IV och distribueras genom 150 mikron in-line filtrering och intravenös väg under 30-60 minuters tidsram
|
Steril normal saltlösningssuspension cSVF i 250cc för intravenös tillförsel inklusive användning av 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltlösning IV-lösning för att tillhandahålla suspension av cSVF i 250 cc via standard IV-ledning, inklusive sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andra namn:
|
|
Övrig: Liberase TM
Användning av sterilt Liberase TM-enzym för att möjliggöra cSVF-separation och isolering
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) Isolerings-/koncentrationsprotokoll, sköljning/neutralisering och pelletisera cSVF för utplacering via steril saltlösning IV-vätska Standardprotokoll
Steril kollagenasblandning för att separera cSVF från AD-SVF
Andra namn:
|
|
Övrig: Steril normal koksaltlösning
250 cc steril normal koksaltlösning för intravenös med steril 150 mikron in-line filtrering för suspension av den koncentrerade cSVF och utplacering IV
|
Steril normal saltlösningssuspension cSVF i 250cc för intravenös tillförsel inklusive användning av 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltlösning IV-lösning för att tillhandahålla suspension av cSVF i 250 cc via standard IV-ledning, inklusive sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomst av behandlingsuppkommande biverkningar
Tidsram: 1 månad
|
Rapportering av negativa händelser eller allvarliga biverkningar bedömd av CTCAE v4.0
|
1 månad
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Lungfunktionsanalys
Tidsram: baslinje, 3 månader, 6 månader
|
Högupplöst datoriserad lungtomografi (HRCT-lunga) för Fluidda-analys jämförande vid baslinjen och jämförande analys 3 och 6 månader efter behandling
|
baslinje, 3 månader, 6 månader
|
|
Digital oximetri
Tidsram: 3 månader, 6 månader
|
Fingerpulsoximetri tagen före och efter 6 minuters promenad på plan mark, jämför desaturationstendens
|
3 månader, 6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Coronaviridae-infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Luftvägsinfektioner
- Luftvägssjukdomar
- Lunginflammation
- Sjukdomsegenskaper
- Coronavirusinfektioner
- Lungsjukdomar
- Infektioner
- Smittsamma sjukdomar
- Lungfibros
- Idiopatisk lungfibros
- Lunginflammation, Viral
- Lungsjukdomar, interstitiell
- Pulmonell alveolär proteinos
Andra studie-ID-nummer
- GARM COVID19
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .