- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04326036
Brug af cSVF via IV-deployering for resterende lungeskade efter symptomatisk COVID-19-infektion (GARM-COVID19)
Brug af cSVF til resterende lungeskade (KOL/fibrotisk lungesygdom efter symptomatisk COVID-19-infektion til resterende lungeskade eller post-voksen respiratorisk distress-syndrom efter viral (SARS-Co-2) infektion
COVID-19 viral global pandemi, der resulterer i lungeskade efter infektion, inklusive fibrotisk lungesygdom på grund af inflammatoriske og reaktive proteinsekretioner, der beskadiger lungealveolær struktur og funktionalitet. En kort gennemgang inkluderer:
- I begyndelsen af december 2019 - En lungebetændelse af ukendt årsag blev opdaget i Wuhan, Kina, og blev rapporteret til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) landekontor.
- 30. januar 2020 - Udbruddet blev erklæret som en folkesundhedsnødsituation af international bekymring.
- 7. februar 2020 - 34-årig øjenlæge, der først identificerede en SARS-lignende coronavirus) dør af den samme virus.
- 11. februar 2020 - WHO annoncerer et navn for den nye coronavirus-sygdom: COVID-19.
- 19. februar 2020 - USA har sit første udbrud på et plejehjem i Seattle, som var kompliceret med tab af menneskeliv.
- 11. marts 2020 - WHO erklærer virussen for en pandemi, og på mindre end tre måneder, fra det tidspunkt, hvor denne virus først blev opdaget, har virussen spredt sig over hele planeten med tilfælde identificeret i alle lande inklusive Grønland.
- 21. marts 2020 - Emerging Infectious Disease anslår, at risikoen for død i Wuhan nåede værdier så høje som 12 % i epidemiens epicenter og ≈1 % i andre, mere mildt ramte områder. De forhøjede dødsrisikoestimater er sandsynligvis forbundet med et sammenbrud af sundhedssystemet, hvilket indikerer, at forbedrede folkesundhedsinterventioner, herunder social distancering og bevægelsesrestriktioner, bør implementeres for at bringe COVID-19-epidemien under kontrol." 21. marts 2020 - Meget af USA er i øjeblikket under en eller anden form for selv- eller obligatorisk karantæne, efterhånden som testevnerne stiger.
24. marts 2020 - Hot spots udvikler sig og identificeres, især i områderne New York-New Jersey, Washington og Californien.
Øjeblikkelig opmærksomhed rettes mod testning, diagnosticering, epidemiologisk indeslutning, kliniske forsøg med lægemiddeltest startet, og arbejdet med en langtidsvaccine er startet.
De raske patienter præsenterer sig med mild til svær lungefunktionsnedsættelse som følge af det virale angreb på alveol- og lungevæv. Klinisk signifikant svækkelse af lungefunktionen ser ud til at være et permanent fund som et direkte resultat af den interstitielle lungeskade og inflammatoriske forandringer, der fulgte med.
Denne fase 0, den første i slagsen for mennesker, er brugen af autolog, cellulær stromal vaskulær fraktion (cSVF) indsat intravenøst for at undersøge det antiinflammatoriske og strukturelle potentiale for at forbedre de resterende, permanent beskadigede alveolære væv i lungerne.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
COVID-19 viral global pandemi, der resulterer i lungeskade efter infektion, inklusive fibrotisk lungesygdom på grund af inflammatoriske og reaktive proteinsekretioner, der beskadiger lungealveolær struktur og funktionalitet. En kort gennemgang inkluderer:
- I begyndelsen af december 2019 - En lungebetændelse af ukendt årsag blev opdaget i Wuhan, Kina, og blev rapporteret til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) landekontor.
- 30. januar 2020 - Udbruddet blev erklæret som en folkesundhedsnødsituation af international bekymring.
- 7. februar 2020 - 34-årig øjenlæge, der først identificerede en SARS-lignende coronavirus) dør af den samme virus.
- 11. februar 2020 - WHO annoncerer et navn for den nye coronavirus-sygdom: COVID-19.
- 19. februar 2020 - USA har sit første udbrud på et plejehjem i Seattle, som var kompliceret med tab af menneskeliv.
- 11. marts 2020 - WHO erklærer virussen for en pandemi, og på mindre end tre måneder, fra det tidspunkt, hvor denne virus først blev opdaget, har virussen spredt sig over hele planeten med tilfælde identificeret i alle lande inklusive Grønland.
- 11. marts 2020 - Fra denne dato kan over 60 % af alle COVID-19-dødsfald i USA spores til det enkelte plejehjem i Seattle.
- 11. marts 2020 - Dr. Fauci fra National Institutes of Health (NIH) udtaler: "Hvis du tæller alle de estimerede tilfælde af mennesker, der kan have det, men som endnu ikke er blevet diagnosticeret, er dødeligheden sandsynligvis tættere på 1 % ," sagde han, "hvilket betyder, at det er 10 gange mere dødeligt end årstidens influenza."
- 21. marts 2020 - USA har 24.105 aktive tilfælde, 301 dødsfald og 171 patienter erklæret raske, et antal, der siden er steget massivt i USA og globalt.
- 21. marts 2020 - Emerging Infectious Disease anslår, at risikoen for død i Wuhan nåede værdier så høje som 12 % i epidemiens epicenter og ≈1 % i andre, mere mildt ramte områder. De forhøjede dødsrisikoestimater er sandsynligvis forbundet med et sammenbrud af sundhedssystemet, hvilket indikerer, at forbedrede folkesundhedsinterventioner, herunder social distancering og bevægelsesrestriktioner, bør implementeres for at bringe COVID-19-epidemien under kontrol." 21. marts 2020 - Meget af USA er i øjeblikket under en eller anden form for selv- eller obligatorisk karantæne, efterhånden som testevnerne stiger.
24. marts 2020 - Hot spots udvikler sig og identificeres, især i områderne New York-New Jersey, Washington og Californien
Øjeblikkelig opmærksomhed rettes mod testning, diagnosticering, epidemiologisk indeslutning, kliniske forsøg med lægemiddeltest startet, og arbejdet med en langtidsvaccine er startet.
De raske patienter præsenterer sig med mild til svær lungefunktionsnedsættelse som følge af det virale angreb på alveol- og lungevæv. Klinisk signifikant svækkelse af lungefunktionen ser ud til at være et permanent fund som et direkte resultat af den interstitielle lungeskade og inflammatoriske forandringer, der fulgte med.
Denne fase 0, den første i slagsen for mennesker, er brugen af autolog, cSVF udsat intravenøst for at undersøge det antiinflammatoriske og strukturelle potentiale for at forbedre det resterende beskadigede væv.
Tidligere brug af cSVF forbliver i kliniske forsøg i øjeblikket til brug ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og idiopatiske lungefibrotiske lungelidelser, hvilket viser opmuntrende sikkerhedsprofil og klinisk effekt. Det er hensigten med denne undersøgelse, drevet af den igangværende pandemi som en direkte årsag til permanent lungeskade i oxygen/carbondioxidudvekslingen, hvilket resulterer i den direkte alveolære forstyrrelse og ardannelsesreaktion.
Den inflammatoriske mediering, autoimmune modulatoriske evner og revaskulariseringspotentialer af cSVF er ved at blive godt anerkendt og dokumenteret i peer-reviewed litteratur og i videnskabelige undersøgelser.
På grund af den hastende situation fra den igangværende CoronaVirus-pandemi, viser mange patienter, der overlever oplevelsen, direkte lungeskaderester. Der er tilgængelig en relativ ny teknologi, der tilbydes af Fluidda Inc i Den Europæiske Union (EU), kendt som "Functional Respiratory Imaging (FRI) og undersøger lungefunktion og vaskulære evner i beskadiget lungevæv. Denne undersøgelse undersøger lungebaseline (post-infektion) og med 3 og 6 måneders intervaller efter cSVF-behandling for at undersøge den funktionelle luftvejskonfiguration og effektivitet ved disse intervaller.
Sporadiske rapporter om brug af stamceller eller stamceller/stromale celler har afsløret nogle positive kliniske resultater, dog ikke inden for et traditionelt randomiseret forsøgsformat på dette tidspunkt. Denne undersøgelse, der er foreslået i den specifikke situation med permanent resterende dysfunktion skabt af SARS-Co2 (Coronavirus)-infektionen, menes at berettige et pilotstudie med cSVF, der er i de nuværende kliniske forsøg, som på dette tidspunkt præsenterer en meget god sikkerhedsprofil med fraværet af bivirkninger (AE) eller alvorlige bivirkninger (SAE), som endnu er rapporteret af forsøgene.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Forenede Stater, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal have bekræftet og dokumenteret Coronaviral (COVID-19) infektionshistorie med involvering af lungevæv
- Skal være fri for rester af viral udskillelse bekræftet af negativ viral testprotokol accepteret af Center for Disease Control (CDC) og/eller FDA
- Skal have udledningsbekræftelse fra leverandøren, der administrerer infektionssygdomme, der erklærer frihed for viral belastning eller aktiv infektion
- Skal have en skriftlig medicinsk historie om fysisk og udskrivningsoversigt (hvis indlagt) fra det relevante center eller autoriseret læge
- Skal acceptere at levere en HRCT LUNG undersøgelse udført ved baseline (før), 3 måneder og 6 måneder
- Skal kunne give fuldt informeret samtykke (ICF)
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv eller positiv test af COVID-19 med klinisk rapport og udskrivningsoversigt fra hospital eller behandlingsfacilitet
- Lungelidelse uden forudgående bekræftelse af en godkendt testprotokol for historien om COVID-19
- Patients helbred eller tilstand, der anses for farlig eller upassende til transport, overstiger acceptabel stress for transport eller pleje, der er nødvendig for at opnå adgang til den kliniske facilitet, efter udbydernes skøn
- Forventet levetid på < 6 måneder
- Alvorlige livstruende komorbiditeter, som efter efterforskernes mening kan kompromittere sikkerheden eller overholdelse af undersøgelsens retningslinjer og sporing
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lipoaspiration
Lukket steril engangsmikrokanyle af fedtvæv med lille volumen, inklusive den stromale vaskulære fraktion (SVF) (celler og stromavæv
|
Anvendelse af engangsmikrokanyle lukket system (Tulip Med, 2,2 mm) Høst af autolog fedtstroma og stam-/stromalcelleindhold
|
|
Eksperimentel: Isolering og koncentration af cSVF
Isolering og koncentration af cellulær stromal vaskulær fraktion (cSVF) ved hjælp af Healeon Centricyte 1000 Centrifuge, inkubator og rysteplade med sterilt Liberase-enzym (Roche Medical) ifølge producentens protokoller
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) Isolerings-/koncentrationsprotokol, skylning/neutralisering og pelletisering af cSVF til udrulning via steril saltvand IV-væske Standardprotokol
Steril kollagenaseblanding for at adskille cSVF fra AD-SVF
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Levering cSVF via Intravenøs
cSVF fra arm 2 er suspenderet i en 250 cc steril normal saltvandsopløsning og implementeret gennem 150 mikron in-line filtrering og intravenøs rute over 30-60 minutters tidsramme
|
Steril normal saltvandsophæng cSVF i 250cc til intravenøs levering inklusive brug af 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltvandsopløsning til at give suspension af cSVF i 250 cc via standard IV-slange, inklusive sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andre navne:
|
|
Andet: Liberase TM
Anvendelse af sterilt Liberase TM enzym for at tillade cSVF-separation og isolering
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) Isolerings-/koncentrationsprotokol, skylning/neutralisering og pelletisering af cSVF til udrulning via steril saltvand IV-væske Standardprotokol
Steril kollagenaseblanding for at adskille cSVF fra AD-SVF
Andre navne:
|
|
Andet: Steril normal saltvand
250 cc sterilt normalt saltvand til intravenøst med steril 150 mikron in-line filtrering til suspension af den koncentrerede cSVF og implementering IV
|
Steril normal saltvandsophæng cSVF i 250cc til intravenøs levering inklusive brug af 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltvandsopløsning til at give suspension af cSVF i 250 cc via standard IV-slange, inklusive sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: 1 måned
|
Indberetning af uønskede hændelser eller alvorlige uønskede hændelser vurderet af CTCAE v4.0
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Analyse af lungefunktion
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Høj opløsning computertomografi af lunge (HRCT Lung) til Fluidda-analyse sammenlignende ved baseline og 3 og 6 måneder efter behandling sammenlignende analyse
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
|
Digital oximetri
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
|
Fingerpulsoximetri taget før og efter 6 minutters gang på jævnt underlag, sammenlign desaturationstendensen
|
3 måneder, 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungebetændelse
- Sygdomsegenskaber
- Coronavirus infektioner
- Lungesygdomme
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Lungefibrose
- Idiopatisk lungefibrose
- Lungebetændelse, viral
- Lungesygdomme, interstitielle
- Pulmonal alveolær proteinose
Andre undersøgelses-id-numre
- GARM COVID19
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Coronavirusinfektion
-
Jianfeng XieRekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionKina
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Lo.Li.Pharma s.r.lIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Infertilitet
-
University of Santiago de CompostelaOsteology FoundationRekruttering
-
Instituto Mexicano del Seguro SocialAfsluttetCovid19 | Død | Health Care Associated Infection | Infektion, CoronavirusMexico
-
University of GaziantepIkke rekrutterer endnuHPV - Anogenital Human Papilloma Virus Infection | Kræft, sund | Sundheds tro model
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert indsat central kateter | Umbilical venekateter
-
Institut PasteurRekruttering
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetCoronavirus infektioner | Healthcare Associated InfectionForenede Stater
-
University of Roma La SapienzaIstituto Superiore di SanitàRekrutteringUdnyttelse af sundhedsvæsenet | Health Care Associated InfectionItalien
-
Universidad del DesarrolloAfsluttetHealthcare Associated InfectionChile