- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04326036
Uso di cSVF tramite distribuzione IV per danno polmonare residuo dopo infezione sintomatica da COVID-19 (GARM-COVID19)
Uso di cSVF per danno polmonare residuo (BPCO/malattia polmonare fibrotica dopo infezione sintomatica da COVID-19 per lesione polmonare residua o sindrome da distress respiratorio post-adulto a seguito di infezione virale (SARS-Co-2)
Pandemia globale virale COVID-19 con conseguente danno polmonare post-infezione, inclusa la malattia polmonare fibrotica dovuta a secrezioni proteiche infiammatorie e reattive che danneggiano la struttura e la funzionalità alveolare polmonare. Una breve recensione include:
- Inizio dicembre 2019 - Una polmonite di causa sconosciuta è stata rilevata a Wuhan, in Cina, ed è stata segnalata all'Ufficio nazionale dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
- 30 gennaio 2020 - L'epidemia è stata dichiarata un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale.
- 7 febbraio 2020 - L'oftalmologo di 34 anni che per primo ha identificato un coronavirus simile alla SARS) muore a causa dello stesso virus.
- 11 febbraio 2020 - L'OMS annuncia un nome per la nuova malattia da coronavirus: COVID-19.
- 19 febbraio 2020 - Gli Stati Uniti hanno il loro primo focolaio in una casa di cura di Seattle che è stato complicato dalla perdita di vite umane..
- 11 marzo 2020 - L'OMS dichiara il virus una pandemia e in meno di tre mesi, dal momento in cui questo virus è stato rilevato per la prima volta, il virus si è diffuso in tutto il pianeta con casi identificati in ogni paese, compresa la Groenlandia.
- 21 marzo 2020 - Emerging Infectious Disease stima che il rischio di morte a Wuhan abbia raggiunto valori fino al 12% nell'epicentro dell'epidemia e ≈1% in altre aree più lievemente colpite. Le elevate stime del rischio di morte sono probabilmente associate a un guasto del sistema sanitario, indicando che dovrebbero essere attuati interventi di sanità pubblica potenziati, tra cui il distanziamento sociale e le restrizioni di movimento, per tenere sotto controllo l'epidemia di COVID-19". 21 marzo 2020 - Gran parte degli Stati Uniti è attualmente sottoposta a una qualche forma di quarantena automatica o obbligatoria poiché le capacità di test aumentano..
24 marzo 2020 - I punti caldi si stanno evolvendo e identificati, in particolare nelle aree di New York-New Jersey, Washington e California.
L'attenzione immediata è rivolta a test, diagnosi, contenimento epidemiologico, sono iniziati i test clinici per i test sui farmaci e sono iniziati i lavori su un vaccino a lungo termine.
I pazienti in via di guarigione presentano insufficienza polmonare da lieve a grave a seguito dell'attacco virale ai tessuti alveolari e polmonari. La compromissione clinicamente significativa della funzione polmonare sembra essere un reperto permanente come risultato diretto del danno polmonare interstiziale e dei cambiamenti infiammatori che l'hanno accompagnato.
Questa Fase 0, prima nel suo genere per l'uomo, prevede l'uso della frazione vascolare stromale cellulare autologa (cSVF) distribuita per via endovenosa per esaminare il potenziale antinfiammatorio e strutturale per migliorare i tessuti alveolari residui e permanenti danneggiati dei polmoni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Pandemia globale virale COVID-19 con conseguente danno polmonare post-infezione, inclusa la malattia polmonare fibrotica dovuta a secrezioni proteiche infiammatorie e reattive che danneggiano la struttura e la funzionalità alveolare polmonare. Una breve recensione include:
- Inizio dicembre 2019 - Una polmonite di causa sconosciuta è stata rilevata a Wuhan, in Cina, ed è stata segnalata all'Ufficio nazionale dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
- 30 gennaio 2020 - L'epidemia è stata dichiarata un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale.
- 7 febbraio 2020 - L'oftalmologo di 34 anni che per primo ha identificato un coronavirus simile alla SARS) muore a causa dello stesso virus.
- 11 febbraio 2020 - L'OMS annuncia un nome per la nuova malattia da coronavirus: COVID-19.
- 19 febbraio 2020 - Gli Stati Uniti hanno il loro primo focolaio in una casa di cura di Seattle che è stato complicato dalla perdita di vite umane..
- 11 marzo 2020 - L'OMS dichiara il virus una pandemia e in meno di tre mesi, dal momento in cui questo virus è stato rilevato per la prima volta, il virus si è diffuso in tutto il pianeta con casi identificati in ogni paese, compresa la Groenlandia.
- 11 marzo 2020 - A partire da questa data, oltre il 60% di tutti i decessi per COVID-19 negli Stati Uniti può essere ricondotto a quell'unica casa di cura a Seattle.
- 11 marzo 2020 - Il dottor Fauci del National Institutes of Health (NIH) afferma: "Se si contano tutti i casi stimati di persone che potrebbero averlo ma non sono ancora stati diagnosticati, il tasso di mortalità è probabilmente più vicino all'1% ", ha detto, "il che significa che è 10 volte più letale dell'influenza stagionale".
- 21 marzo 2020 - Gli Stati Uniti hanno 24.105 casi attivi, 301 decessi e 171 pazienti dichiarati guariti, un numero che da allora è aumentato enormemente negli Stati Uniti e nel mondo.
- 21 marzo 2020 - Emerging Infectious Disease stima che il rischio di morte a Wuhan abbia raggiunto valori fino al 12% nell'epicentro dell'epidemia e ≈1% in altre aree più lievemente colpite. Le elevate stime del rischio di morte sono probabilmente associate a un guasto del sistema sanitario, indicando che dovrebbero essere attuati interventi di sanità pubblica potenziati, tra cui il distanziamento sociale e le restrizioni di movimento, per tenere sotto controllo l'epidemia di COVID-19". 21 marzo 2020 - Gran parte degli Stati Uniti è attualmente sottoposta a una qualche forma di quarantena automatica o obbligatoria poiché le capacità di test aumentano..
24 marzo 2020 - I punti caldi si stanno evolvendo e identificati, in particolare nelle aree di New York-New Jersey, Washington e California
L'attenzione immediata è rivolta a test, diagnosi, contenimento epidemiologico, sono iniziati i test clinici per i test sui farmaci e sono iniziati i lavori su un vaccino a lungo termine.
I pazienti in via di guarigione presentano insufficienza polmonare da lieve a grave a seguito dell'attacco virale ai tessuti alveolari e polmonari. La compromissione clinicamente significativa della funzione polmonare sembra essere un reperto permanente come risultato diretto del danno polmonare interstiziale e dei cambiamenti infiammatori che l'hanno accompagnato.
Questa Fase 0, prima in natura per l'uomo, prevede l'uso di cSVF autologo distribuito per via endovenosa per esaminare il potenziale antinfiammatorio e strutturale per migliorare i tessuti danneggiati residui.
Il precedente utilizzo di cSVF rimane in studi clinici in questo momento per usi nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e nei disturbi polmonari fibrotici polmonari idiopatici, mostrando un profilo di sicurezza ed efficacia clinica incoraggianti. È l'intenzione di questo studio, guidato dalla pandemia in corso come eziologia causale diretta per danni polmonari permanenti all'interno dello scambio di ossigeno/anidride carbonica con conseguente rottura alveolare diretta e reazione cicatriziale.
La mediazione infiammatoria, le capacità di modulazione autoimmune e i potenziali di rivascolarizzazione del cSVF stanno diventando ben riconosciuti e documentati nella letteratura peer-reviewed e negli studi scientifici.
A causa dell'urgenza presentata dalla pandemia di CoronaVirus in corso, molti pazienti che sopravvivono all'esperienza mostrano residui di danni polmonari diretti. È disponibile una relativa nuova tecnologia offerta da Fluidda Inc nell'Unione Europea (UE) nota come "Functional Respiratory Imaging (FRI) ed esamina la funzione polmonare e le capacità vascolari nei tessuti polmonari danneggiati. Questo studio esamina la linea di base del polmone (post-infezione) ea intervalli di 3 e 6 mesi dopo il trattamento con cSVF per esaminare la configurazione e l'efficienza delle vie aeree funzionali a quegli intervalli.
Rapporti sporadici sull'uso di cellule staminali o cellule staminali/stromali hanno rivelato alcuni esiti clinici positivi, sebbene non all'interno di un formato di sperimentazione randomizzata tradizionale in questo momento. Si ritiene che questo studio proposto nella specifica situazione di disfunzione residua permanente creata dall'infezione da SARS-Co2 (Coronavirus) giustifichi uno studio pilota utilizzando il cSVF che è in corso di sperimentazione clinica, che, a questo punto, presenta un ottimo profilo di sicurezza con l'assenza di eventi avversi (AE) o di eventi avversi gravi (SAE) finora segnalati dagli studi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Stati Uniti, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Deve avere una storia di infezione da Coronaviral (COVID-19) confermata e documentata con coinvolgimento dei tessuti polmonari
- Deve essere privo di qualsiasi residuo di diffusione virale confermato dal protocollo di test virale negativo accettato dal Center for Disease Control (CDC) e/o dalla FDA
- Deve avere una conferma di dimissione dal fornitore che gestisce le malattie infettive che dichiari l'assenza di carica virale o infezione attiva
- Deve avere una storia medica scritta di fisica e un riepilogo delle dimissioni (se ricoverato in ospedale) dal centro appropriato o dal fornitore medico autorizzato
- Deve accettare di fornire uno studio HRCT LUNG eseguito al basale (prima), 3 mesi e 6 mesi
- Deve essere in grado di fornire il pieno consenso informato (ICF)
Criteri di esclusione:
- Test attivo o positivo per COVID-19 con rapporto clinico e riepilogo delle dimissioni dall'ospedale o dalla struttura di cura
- Disturbo polmonare senza previa conferma da protocollo di test approvato della storia di COVID-19
- Salute o condizione del paziente ritenuta pericolosa o inappropriata per il trasporto, eccedente lo stress accettabile per il trasporto o le cure necessarie per ottenere l'accesso alla struttura clinica, a discrezione dei Fornitori
- Durata prevista < 6 mesi
- Gravi comorbilità potenzialmente letali, che secondo il parere degli investigatori, possono compromettere la sicurezza o la conformità con le linee guida dello studio e il monitoraggio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Lipoaspirazione
Microcannula sterile monouso chiusa di tessuto adiposo di piccolo volume, compresa la frazione vascolare stromale (SVF) (cellule e tessuto stromale
|
Utilizzo di un sistema chiuso di microcannula monouso (Tulip Med, 2,2 mm) Prelievo di stroma adiposo autologo e contenuto di cellule staminali/stromali
|
Sperimentale: Isolamento e concentrazione di cSVF
Isolamento e concentrazione della frazione vascolare stromale cellulare (cSVF) utilizzando Healeon Centricyte 1000 Centrifuga, incubatore e piastra agitatore con enzima Liberase sterile (Roche Medical) secondo i protocolli del produttore
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestivo (sterile Roche Liberase TM) Protocollo di isolamento/concentrazione, risciacquo/neutralizzazione e pellettizzazione del cSVF per la distribuzione tramite fluido salino sterile Protocollo standard
Miscela sterile di collagenasi per separare cSVF da AD-SVF
Altri nomi:
|
Sperimentale: Consegna cSVF via endovenosa
cSVF dal braccio 2 è sospeso in 250 cc di soluzione salina normale sterile IV e distribuito tramite filtrazione in linea da 150 micron e via endovenosa per un periodo di tempo di 30-60 minuti
|
Sospensione salina normale sterile cSVF in 250 cc per somministrazione endovenosa, compreso l'uso di filtrazione in linea da 150 micron
Soluzione salina normale sterile IV per fornire sospensione di cSVF in 250 cc tramite linea IV standard, incluso filtro standard in linea sterile da 150 micron
Altri nomi:
|
Altro: Liberase TM
Uso dell'enzima Liberase TM sterile per consentire la separazione e l'isolamento di cSVF
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestivo (sterile Roche Liberase TM) Protocollo di isolamento/concentrazione, risciacquo/neutralizzazione e pellettizzazione del cSVF per la distribuzione tramite fluido salino sterile Protocollo standard
Miscela sterile di collagenasi per separare cSVF da AD-SVF
Altri nomi:
|
Altro: Soluzione salina normale sterile
250 cc di soluzione salina normale sterile per uso endovenoso con filtrazione in linea sterile da 150 micron per la sospensione del cSVF concentrato e distribuzione IV
|
Sospensione salina normale sterile cSVF in 250 cc per somministrazione endovenosa, compreso l'uso di filtrazione in linea da 150 micron
Soluzione salina normale sterile IV per fornire sospensione di cSVF in 250 cc tramite linea IV standard, incluso filtro standard in linea sterile da 150 micron
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: 1 mese
|
Segnalazione di eventi avversi o eventi avversi gravi valutati da CTCAE v4.0
|
1 mese
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Analisi della funzione polmonare
Lasso di tempo: basale, 3 mesi, 6 mesi
|
Tomografia computerizzata ad alta risoluzione del polmone (HRCT Lung) per analisi fluidda comparativa al basale e analitiche comparative post-trattamento a 3 e 6 mesi
|
basale, 3 mesi, 6 mesi
|
Ossimetria digitale
Lasso di tempo: 3 mesi, 6 mesi
|
Pulsossimetria da dito presa prima e dopo 6 minuti di cammino su terreno pianeggiante, confronta la tendenza alla desaturazione
|
3 mesi, 6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
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- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
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- Attributi della malattia
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- Malattie polmonari
- Infezioni
- Malattie trasmissibili
- Fibrosi polmonare
- Fibrosi Polmonare Idiopatica
- Polmonite, virale
- Malattie polmonari, interstiziale
- Proteinosi alveolare polmonare
Altri numeri di identificazione dello studio
- GARM COVID19
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Descrizione del piano IPD
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