- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04326036
Bruk av cSVF via IV-utplassering for gjenværende lungeskade etter symptomatisk COVID-19-infeksjon (GARM-COVID19)
Bruk av cSVF for gjenværende lungeskade (KOLS/fibrotisk lungesykdom etter symptomatisk COVID-19-infeksjon for gjenstående lungeskade eller post-voksen respiratorisk distress-syndrom etter viral (SARS-Co-2) infeksjon
COVID-19 viral global pandemi som resulterer i lungeskade etter infeksjon, inkludert fibrotisk lungesykdom på grunn av inflammatoriske og reaktive proteinsekreter som skader lungealveolær struktur og funksjonalitet. En kort gjennomgang inkluderer:
- Tidlig i desember 2019 - En lungebetennelse av ukjent årsak ble oppdaget i Wuhan, Kina, og ble rapportert til Verdens helseorganisasjons (WHO) landskontor.
- 30. januar 2020 - Utbruddet ble erklært som en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring.
- 7. februar 2020 - 34 år gammel øyelege som først identifiserte et SARS-lignende koronavirus) dør av det samme viruset.
- 11. februar 2020 - WHO kunngjør et navn for den nye koronavirussykdommen: COVID-19.
- 19. februar 2020 - USA har sitt første utbrudd på et sykehjem i Seattle som var komplisert med tap av liv.
- 11. mars 2020 - WHO erklærer viruset som en pandemi og på mindre enn tre måneder, fra tidspunktet da dette viruset ble oppdaget, har viruset spredt seg over hele planeten med tilfeller identifisert i alle land inkludert Grønland.
- 21. mars 2020 - Emerging Infectious Disease anslår at risikoen for død i Wuhan nådde verdier så høye som 12 % i epidemiens episenter og ≈1 % i andre, mer mildt berørte områder. De forhøyede dødsrisikoestimatene er sannsynligvis assosiert med et sammenbrudd av helsevesenet, noe som indikerer at forbedrede folkehelseintervensjoner, inkludert sosial distansering og bevegelsesbegrensninger, bør implementeres for å få covid-19-epidemien under kontroll." 21. mars 2020 - Store deler av USA er for tiden under en eller annen form for selv- eller obligatorisk karantene ettersom testevnen øker.
24. mars 2020 - Hot spots utvikler seg og identifiseres, spesielt i områdene New York-New Jersey, Washington og California.
Umiddelbar oppmerksomhet rettes mot testing, diagnose, epidemiologisk inneslutning, kliniske studier for medikamenttesting startet og arbeidet med en langtidsvaksine startet.
De tilfriskende pasientene har mild til alvorlig lungesvikt som følge av virusangrepet på alveol- og lungevevet. Klinisk signifikant svekkelse av lungefunksjonen ser ut til å være et permanent funn som et direkte resultat av interstitiell lungeskade og inflammatoriske forandringer som fulgte med.
Denne fase 0, første i slag for mennesker, er bruk av autolog, cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF) utplassert intravenøst for å undersøke det antiinflammatoriske og strukturelle potensialet for å forbedre det gjenværende, permanent skadede alveolære vevet i lungene.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
COVID-19 viral global pandemi som resulterer i lungeskade etter infeksjon, inkludert fibrotisk lungesykdom på grunn av inflammatoriske og reaktive proteinsekreter som skader lungealveolær struktur og funksjonalitet. En kort gjennomgang inkluderer:
- Tidlig i desember 2019 - En lungebetennelse av ukjent årsak ble oppdaget i Wuhan, Kina, og ble rapportert til Verdens helseorganisasjons (WHO) landskontor.
- 30. januar 2020 - Utbruddet ble erklært som en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring.
- 7. februar 2020 - 34 år gammel øyelege som først identifiserte et SARS-lignende koronavirus) dør av det samme viruset.
- 11. februar 2020 - WHO kunngjør et navn for den nye koronavirussykdommen: COVID-19.
- 19. februar 2020 - USA har sitt første utbrudd på et sykehjem i Seattle som var komplisert med tap av liv.
- 11. mars 2020 - WHO erklærer viruset som en pandemi og på mindre enn tre måneder, fra tidspunktet da dette viruset ble oppdaget, har viruset spredt seg over hele planeten med tilfeller identifisert i alle land inkludert Grønland.
- 11. mars 2020 – Fra og med denne datoen kan over 60 % av alle COVID-19-dødsfall i USA spores til det enslige sykehjemmet i Seattle.
- 11. mars 2020 - Dr. Fauci fra National Institutes of Health (NIH) uttaler: "Hvis du teller alle de estimerte tilfellene av personer som kan ha det, men som ikke har blitt diagnostisert ennå, er dødeligheten sannsynligvis nærmere 1 % ," sa han, "som betyr at det er 10 ganger mer dødelig enn sesonginfluensa."
- 21. mars 2020 - USA har 24 105 aktive tilfeller, 301 dødsfall og 171 pasienter erklært friske, et antall som siden har økt enormt i USA og globalt.
- 21. mars 2020 - Emerging Infectious Disease anslår at risikoen for død i Wuhan nådde verdier så høye som 12 % i epidemiens episenter og ≈1 % i andre, mer mildt berørte områder. De forhøyede dødsrisikoestimatene er sannsynligvis assosiert med et sammenbrudd av helsevesenet, noe som indikerer at forbedrede folkehelseintervensjoner, inkludert sosial distansering og bevegelsesbegrensninger, bør implementeres for å få covid-19-epidemien under kontroll." 21. mars 2020 - Store deler av USA er for tiden under en eller annen form for selv- eller obligatorisk karantene ettersom testevnen øker.
24. mars 2020 - Hot spots utvikler seg og identifiseres, spesielt i områdene New York-New Jersey, Washington og California
Umiddelbar oppmerksomhet rettes mot testing, diagnose, epidemiologisk inneslutning, kliniske studier for medikamenttesting startet og arbeidet med en langtidsvaksine startet.
De tilfriskende pasientene har mild til alvorlig lungesvikt som følge av virusangrepet på alveol- og lungevevet. Klinisk signifikant svekkelse av lungefunksjonen ser ut til å være et permanent funn som et direkte resultat av interstitiell lungeskade og inflammatoriske forandringer som fulgte med.
Denne fase 0, første i slag for mennesker, er bruk av autolog, cSVF utplassert intravenøst for å undersøke det antiinflammatoriske og strukturelle potensialet for å forbedre gjenværende skadet vev.
Tidligere bruk av cSVF gjenstår i kliniske studier for øyeblikket for bruk i kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og idiopatiske lungefibrotiske lungelidelser, som viser oppmuntrende sikkerhetsprofil og klinisk effekt. Det er intensjonen med denne studien, drevet av den pågående pandemien som en direkte årsak til permanent lungeskade i oksygen/karbondioksidutvekslingen som resulterer i den direkte alveolære forstyrrelsen og arrdannelsesreaksjonen.
Den inflammatoriske medieringen, autoimmunmodulerende evnene og revaskulariseringspotensialene til cSVF er i ferd med å bli godt anerkjent og dokumentert i fagfellevurdert litteratur og i vitenskapelige studier.
På grunn av det haster som presenteres fra den pågående CoronaVirus-pandemien, viser mange pasienter som overlever erfaring direkte lungeskaderester. Det er tilgjengelig en relativt ny teknologi som tilbys av Fluidda Inc i EU (EU), kjent som "Functional Respiratory Imaging (FRI) og undersøker lungefunksjon og vaskulære evner i skadet lungevev. Denne studien undersøker lungebaseline (post-infeksjon), og med 3 og 6 måneders intervaller etter cSVF-behandling for å undersøke den funksjonelle luftveiskonfigurasjonen og effektiviteten ved disse intervallene.
Sporadiske rapporter om bruk av stamceller eller stam-/stromaceller har avslørt noen positive kliniske utfall, men ikke innenfor et tradisjonelt randomisert prøveformat på dette tidspunktet. Denne studien som er foreslått i den spesifikke situasjonen med permanent gjenværende dysfunksjon skapt av SARS-Co2 (Coronavirus)-infeksjonen anses å berettige en pilotstudie med cSVF som er i gjeldende kliniske studier, som på dette tidspunktet presenterer en veldig god sikkerhetsprofil med fravær av uønskede hendelser (AE) eller alvorlige bivirkninger (SAE) som ennå er rapportert av studiene.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Forente stater, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Må ha bekreftet og dokumentert Coronaviral (COVID-19) infeksjonshistorie med involvering av lungevev
- Må være fri for rester av viral utløsning bekreftet av negativ virustestprotokoll akseptert av Center for Disease Control (CDC) og/eller FDA
- Må ha utskrivningsbekreftelse fra leverandøren som administrerer infeksjonssykdommer som erklærer frihet for virusbelastning eller aktiv infeksjon
- Må ha en skriftlig medisinsk historie om fysisk og utskrivningssammendrag (hvis innlagt på sykehus) fra passende senter eller lisensiert medisinsk leverandør
- Må godta å gi en HRCT LUNG-studie utført ved baseline (før), 3 måneder og 6 måneder
- Må kunne gi fullstendig informert samtykke (ICF)
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv eller positiv testing av COVID-19 med klinisk rapport og utskrivningssammendrag fra sykehus eller behandlingsanlegg
- Lungelidelse uten forutgående bekreftelse av godkjent testprotokoll for historien om COVID-19
- Pasientens helse eller tilstand anses som farlig eller upassende for transport, overskrider akseptabelt stress for transport eller omsorg som er nødvendig for å oppnå tilgang til det kliniske anlegget, etter leverandørens skjønn
- Forventet levetid < 6 måneder
- Alvorlige livstruende komorbiditeter, som etter etterforskernes mening kan kompromittere sikkerheten eller overholdelse av studieretningslinjene og sporingen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Lipoaspirasjon
Lukket steril engangsmikrokanyle av fettvev med lite volum, inkludert den stromale vaskulære fraksjonen (SVF) (celler og stromalvev)
|
Bruk av engangs mikrokanyle lukket system (Tulip Med, 2,2 mm) Innhøsting av autolog fettstroma og stamme/stromalcelleinnhold
|
|
Eksperimentell: Isolering og konsentrasjon av cSVF
Isolering og konsentrasjon av cellulær stromal vaskulær fraksjon (cSVF) ved bruk av Healeon Centricyte 1000 sentrifuge, inkubator og shakerplate med sterilt Liberase-enzym (Roche Medical) i henhold til produsentens protokoller
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) isolasjons-/konsentrasjonsprotokoll, skylling/nøytralisering og pelletering av cSVF for utplassering via steril saltvann IV-væske Standardprotokoll
Steril kollagenaseblanding for å skille cSVF fra AD-SVF
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Levering cSVF via Intravenøs
cSVF fra arm 2 er suspendert i en 250 cc steril normal saltløsning IV og distribuert gjennom 150 mikron in-line filtrering og intravenøs rute over 30-60 minutters tidsramme
|
Steril normal saltvannssuspensjon cSVF i 250cc for intravenøs tilførsel inkludert bruk av 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltløsning IV-løsning for å gi suspensjon av cSVF i 250 cc via standard IV-linje, inkludert sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andre navn:
|
|
Annen: Liberase TM
Bruk av sterilt Liberase TM-enzym for å tillate cSVF-separasjon og isolasjon
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Digestive (steril Roche Liberase TM) isolasjons-/konsentrasjonsprotokoll, skylling/nøytralisering og pelletering av cSVF for utplassering via steril saltvann IV-væske Standardprotokoll
Steril kollagenaseblanding for å skille cSVF fra AD-SVF
Andre navn:
|
|
Annen: Steril normal saltvann
250 cc steril normal saltvann for intravenøs med steril 150 mikron in-line filtrering for suspensjon av den konsentrerte cSVF og utplassering IV
|
Steril normal saltvannssuspensjon cSVF i 250cc for intravenøs tilførsel inkludert bruk av 150 mikron in-line filtrering
Steril normal saltløsning IV-løsning for å gi suspensjon av cSVF i 250 cc via standard IV-linje, inkludert sterilt 150 mikron in-line standardfilter
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger
Tidsramme: 1 måned
|
Rapportering av uønskede hendelser eller alvorlige uønskede hendelser vurdert av CTCAE v4.0
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Analyse av lungefunksjon
Tidsramme: baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
Høyoppløselig datastyrt tomografi av lunge (HRCT Lung) for Fluidda-analyse sammenlignende ved baseline og 3 og 6 måneder etter behandling sammenlignende analyser
|
baseline, 3 måneder, 6 måneder
|
|
Digital oksymetri
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
|
Fingerpulsoksymetri tatt før og etter 6 minutters gange på jevnt underlag, sammenlign desaturasjonstendensen
|
3 måneder, 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Luftveisinfeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Lungebetennelse
- Sykdomsattributter
- Coronavirus-infeksjoner
- Lungesykdommer
- Infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Lungefibrose
- Idiopatisk lungefibrose
- Lungebetennelse, viral
- Lungesykdommer, interstitielle
- Pulmonal alveolar proteinose
Andre studie-ID-numre
- GARM COVID19
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .