- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04326036
Gebruik van cSVF via IV-implementatie voor resterende longschade na symptomatische COVID-19-infectie (GARM-COVID19)
Gebruik van cSVF voor resterende longschade (COPD/fibrotische longziekte na symptomatische COVID-19-infectie voor resterende longschade of post-adult respiratory distress syndrome na virale (SARS-Co-2) infectie
COVID-19 virale wereldwijde pandemie resulterend in longbeschadiging na infectie, waaronder fibrotische longziekte als gevolg van inflammatoire en reactieve eiwitafscheidingen die de longalveolaire structuur en functionaliteit beschadigen. Een korte recensie omvat:
- Begin december 2019 - Een longontsteking met onbekende oorzaak werd ontdekt in Wuhan, China, en werd gemeld aan het landenbureau van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
- 30 januari 2020 - De uitbraak werd uitgeroepen tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang.
- 7 februari 2020 - 34-jarige oogarts die voor het eerst een SARS-achtig coronavirus identificeerde) sterft aan hetzelfde virus.
- 11 februari 2020 - De WHO kondigt een naam aan voor de nieuwe coronavirusziekte: COVID-19.
- 19 februari 2020 - De VS heeft zijn eerste uitbraak in een verpleeghuis in Seattle, die gepaard ging met verlies van levens.
- 11 maart 2020 - De WHO verklaart het virus tot een pandemie en in minder dan drie maanden, vanaf het moment dat dit virus voor het eerst werd ontdekt, heeft het virus zich over de hele planeet verspreid met gevallen geïdentificeerd in elk land, inclusief Groenland.
- 21 maart 2020 - Emerging Infectious Disease schat dat het risico op overlijden in Wuhan waarden bereikte van wel 12% in het epicentrum van de epidemie en ≈1% in andere, milder getroffen gebieden. De verhoogde schattingen van het overlijdensrisico houden waarschijnlijk verband met een ineenstorting van het gezondheidszorgsysteem, wat aangeeft dat verbeterde interventies op het gebied van de volksgezondheid, waaronder sociale afstand en bewegingsbeperkingen, moeten worden geïmplementeerd om de COVID-19-epidemie onder controle te krijgen." 21 maart 2020 - Een groot deel van de Verenigde Staten bevindt zich momenteel in een of andere vorm van zelf- of verplichte quarantaine, omdat de testcapaciteiten toenemen.
24 maart 2020 - Hotspots evolueren en worden geïdentificeerd, met name in de gebieden New York-New Jersey, Washington en Californië.
Er wordt onmiddellijk aandacht besteed aan testen, diagnose, epidemiologische inperking, klinische proeven voor het testen van geneesmiddelen zijn gestart en er is begonnen met werken aan een langetermijnvaccin.
De herstellende patiënten presenteren zich met milde tot ernstige longfunctiestoornissen als gevolg van de virale aanval op de alveolaire en longweefsels. Klinisch significante verslechtering van de longfunctie lijkt een blijvende bevinding te zijn als direct gevolg van de interstitiële longbeschadiging en ontstekingsveranderingen die daarmee gepaard gingen.
Deze fase 0, de eerste in zijn soort voor mensen, is het gebruik van autologe, cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF) die intraveneus wordt ingezet om het ontstekingsremmende en structurele potentieel te onderzoeken om de resterende, permanent beschadigde alveolaire weefsels van de longen te verbeteren.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
COVID-19 virale wereldwijde pandemie resulterend in longbeschadiging na infectie, waaronder fibrotische longziekte als gevolg van inflammatoire en reactieve eiwitafscheidingen die de longalveolaire structuur en functionaliteit beschadigen. Een korte recensie omvat:
- Begin december 2019 - Een longontsteking met onbekende oorzaak werd ontdekt in Wuhan, China, en werd gemeld aan het landenbureau van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
- 30 januari 2020 - De uitbraak werd uitgeroepen tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang.
- 7 februari 2020 - 34-jarige oogarts die voor het eerst een SARS-achtig coronavirus identificeerde) sterft aan hetzelfde virus.
- 11 februari 2020 - De WHO kondigt een naam aan voor de nieuwe coronavirusziekte: COVID-19.
- 19 februari 2020 - De VS heeft zijn eerste uitbraak in een verpleeghuis in Seattle, die gepaard ging met verlies van levens.
- 11 maart 2020 - De WHO verklaart het virus tot een pandemie en in minder dan drie maanden, vanaf het moment dat dit virus voor het eerst werd ontdekt, heeft het virus zich over de hele planeet verspreid met gevallen geïdentificeerd in elk land, inclusief Groenland.
- 11 maart 2020 - Vanaf deze datum is meer dan 60% van alle COVID-19-sterfgevallen in de VS te herleiden tot dat ene verpleeghuis in Seattle.
- 11 maart 2020 - Dr. Fauci van de National Institutes of Health (NIH) stelt: "Als je alle geschatte gevallen meetelt van mensen die het misschien hebben maar nog niet gediagnosticeerd zijn, ligt het sterftecijfer waarschijnlijk dichter bij de 1% ", zei hij, "wat betekent dat het 10 keer dodelijker is dan de seizoensgriep."
- 21 maart 2020 - De VS heeft 24.105 actieve gevallen, 301 doden en 171 patiënten hersteld verklaard, een aantal dat sindsdien enorm is toegenomen in de Verenigde Staten en wereldwijd.
- 21 maart 2020 - Emerging Infectious Disease schat dat het risico op overlijden in Wuhan waarden bereikte van wel 12% in het epicentrum van de epidemie en ≈1% in andere, milder getroffen gebieden. De verhoogde schattingen van het overlijdensrisico houden waarschijnlijk verband met een ineenstorting van het gezondheidszorgsysteem, wat aangeeft dat verbeterde interventies op het gebied van de volksgezondheid, waaronder sociale afstand en bewegingsbeperkingen, moeten worden geïmplementeerd om de COVID-19-epidemie onder controle te krijgen." 21 maart 2020 - Een groot deel van de Verenigde Staten bevindt zich momenteel in een of andere vorm van zelf- of verplichte quarantaine, omdat de testcapaciteiten toenemen.
24 maart 2020 - Hotspots evolueren en worden geïdentificeerd, met name in de gebieden New York-New Jersey, Washington en Californië
Er wordt onmiddellijk aandacht besteed aan testen, diagnose, epidemiologische inperking, klinische proeven voor het testen van geneesmiddelen zijn gestart en er is begonnen met werken aan een langetermijnvaccin.
De herstellende patiënten presenteren zich met milde tot ernstige longfunctiestoornissen als gevolg van de virale aanval op de alveolaire en longweefsels. Klinisch significante verslechtering van de longfunctie lijkt een blijvende bevinding te zijn als direct gevolg van de interstitiële longbeschadiging en ontstekingsveranderingen die daarmee gepaard gingen.
Deze fase 0, de eerste in zijn soort voor mensen, is het gebruik van autologe, cSVF die intraveneus wordt ingezet om het ontstekingsremmende en structurele potentieel te onderzoeken om de resterende beschadigde weefsels te verbeteren.
Eerder gebruik van cSVF blijft op dit moment in klinische onderzoeken voor gebruik bij chronische obstructieve longziekte (COPD) en idiopathische longfibrotische longaandoeningen, wat een bemoedigend veiligheidsprofiel en klinische werkzaamheid laat zien. Het is de bedoeling van deze studie, gedreven door de aanhoudende pandemie als een directe oorzakelijke etiologie voor permanente longschade binnen de zuurstof / kooldioxide-uitwisseling, resulterend in de directe alveolaire verstoring en littekenreactie.
De inflammatoire bemiddeling, auto-immuunmodulerende vermogens en revascularisatiepotentieel van de cSVF wordt steeds meer erkend en gedocumenteerd in peer-reviewed literatuur en in wetenschappelijke studies.
Vanwege de urgentie van de aanhoudende CoronaVirus-pandemie, vertonen veel patiënten die de ervaring overleven, directe longschaderesten. Er is een relatief nieuwe technologie beschikbaar die wordt aangeboden door Fluidda Inc in de Europese Unie (EU), bekend als "Functional Respiratory Imaging (FRI) en die de longfunctie en vasculaire mogelijkheden in beschadigd longweefsel onderzoekt. Deze studie onderzoekt de basislijn van de longen (na infectie) en met tussenpozen van 3 en 6 maanden na cSVF-behandeling om de functionele luchtwegconfiguratie en efficiëntie bij die intervallen te onderzoeken.
Sporadische meldingen van het gebruik van stamcellen of stamcellen/stromacellen hebben enkele positieve klinische resultaten opgeleverd, hoewel op dit moment niet binnen een traditioneel gerandomiseerd proefformaat. Deze studie, die wordt voorgesteld in de specifieke situatie van permanente restdisfunctie veroorzaakt door de SARS-Co2 (Coronavirus)-infectie, rechtvaardigt een pilootstudie met behulp van de cSVF die momenteel in klinische onderzoeken zit en die op dit moment een zeer goed veiligheidsprofiel vertoont met de afwezigheid van ongewenste voorvallen (AE) of ernstige ongewenste voorvallen (SAE) zoals tot nu toe gerapporteerd door de onderzoeken.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Verenigde Staten, 59870
- Robert W. Alexander, MD, FICS, LLC
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Moet een bevestigde en gedocumenteerde coronavirale (COVID-19) infectiegeschiedenis met betrokkenheid van longweefsel hebben
- Moet vrij zijn van restanten van virusverspreiding, bevestigd door een negatief virustestprotocol dat is geaccepteerd door het Center for Disease Control (CDC) en/of de FDA
- Moet een ontslagbevestiging hebben van de aanbieder van infectieziekten die de vrijheid van virale belasting of actieve infectie verklaart
- Moet een schriftelijke medische geschiedenis van lichamelijke en ontslagsamenvatting hebben (indien in het ziekenhuis opgenomen) van het juiste centrum of een erkende medische zorgverlener
- Moet ermee instemmen om een HRCT LUNG-onderzoek uit te voeren bij baseline (vóór), 3 maanden en 6 maanden
- Moet volledige geïnformeerde toestemming (ICF) kunnen geven
Uitsluitingscriteria:
- Actief of positief testen van COVID-19 met klinisch rapport en ontslagoverzicht van ziekenhuis of behandelinstelling
- Longaandoening zonder voorafgaande bevestiging door goedgekeurd testprotocol van voorgeschiedenis van COVID-19
- Gezondheid of toestand van de patiënt die als gevaarlijk of ongeschikt wordt beschouwd voor vervoer, overschrijdt de aanvaardbare stress voor vervoer of zorg die nodig is om toegang te krijgen tot de klinische faciliteit, naar goeddunken van de Aanbieders
- Verwachte levensduur < 6 maanden
- Ernstige of levensbedreigende comorbiditeiten die naar de mening van de onderzoekers de veiligheid of naleving van de onderzoeksrichtlijnen en tracking in gevaar kunnen brengen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Lipoaspiratie
Gesloten steriele, wegwerpbare microcanule van klein volume vetweefsel, inclusief de stromale vasculaire fractie (SVF) (cellen en stromaweefsel
|
Gebruik van wegwerpmicrocannula gesloten systeem (Tulip Med, 2,2 mm) Oogst van autoloog vetstroma en stam-/stromacelinhoud
|
|
Experimenteel: Isolatie en concentratie van cSVF
Isolatie en concentratie van cellulaire stromale vasculaire fractie (cSVF) met behulp van Healeon Centricyte 1000 Centrifuge, incubator en schudplaat met steriel Liberase-enzym (Roche Medical) volgens protocollen van de fabrikant
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Spijsvertering (steriel Roche Liberase TM) Isolatie-/concentratieprotocol, spoelen/neutraliseren en pelletiseren van de cSVF voor plaatsing via steriele zoutoplossing IV-vloeistof Standaardprotocol
Steriel Collagenase-mengsel om cSVF van de AD-SVF te scheiden
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Levering cSVF via intraveneus
cSVF uit arm 2 wordt gesuspendeerd in een 250 cc steriele normale zoutoplossing IV-oplossing en ingezet via 150 micron in-line filtratie en intraveneuze route gedurende een tijdsbestek van 30-60 minuten
|
Steriele suspensie met normale zoutoplossing cSVF in 250 cc voor intraveneuze toediening, inclusief gebruik van 150 micron in-line filtratie
Steriele IV-oplossing met normale zoutoplossing voor suspensie van cSVF in 250 cc via standaard IV-lijn, inclusief steriel 150 micron in-line standaardfilter
Andere namen:
|
|
Ander: LiberaseTM
Gebruik van steriel Liberase TM -enzym om scheiding en isolatie van cSVF mogelijk te maken
|
Centricyte 1000 (Healeon Medical) Spijsvertering (steriel Roche Liberase TM) Isolatie-/concentratieprotocol, spoelen/neutraliseren en pelletiseren van de cSVF voor plaatsing via steriele zoutoplossing IV-vloeistof Standaardprotocol
Steriel Collagenase-mengsel om cSVF van de AD-SVF te scheiden
Andere namen:
|
|
Ander: Steriele normale zoutoplossing
250 cc steriele normale zoutoplossing voor intraveneus met steriele 150 micron in-line filtratie voor suspensie van de geconcentreerde cSVF en plaatsing IV
|
Steriele suspensie met normale zoutoplossing cSVF in 250 cc voor intraveneuze toediening, inclusief gebruik van 150 micron in-line filtratie
Steriele IV-oplossing met normale zoutoplossing voor suspensie van cSVF in 250 cc via standaard IV-lijn, inclusief steriel 150 micron in-line standaardfilter
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
Tijdsspanne: 1 maand
|
Melding van ongewenste voorvallen of ernstige ongewenste voorvallen beoordeeld door CTCAE v4.0
|
1 maand
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Analyse van de longfunctie
Tijdsspanne: basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
High Resolution Computerized Tomography of Lung (HRCT Lung) voor Fluidda Vergelijkende analyse bij baseline en 3 en 6 maanden na behandeling vergelijkende analyse
|
basislijn, 3 maanden, 6 maanden
|
|
Digitale oximetrie
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden
|
Vingerpulsoximetrie genomen vóór en na 6 minuten lopen op vlakke grond, vergelijk de neiging tot desaturatie
|
3 maanden, 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie stoel: Robert W Alexander, MD, Global Alliance Regenerative Medicine
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):475-481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5. Epub 2020 Feb 24. Erratum In: Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e26.
- Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. [The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Chinese.
- Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W, Si HR, Zhu Y, Li B, Huang CL, Chen HD, Chen J, Luo Y, Guo H, Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, Shen XR, Wang X, Zheng XS, Zhao K, Chen QJ, Deng F, Liu LL, Yan B, Zhan FX, Wang YY, Xiao GF, Shi ZL. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3. Erratum In: Nature. 2020 Dec;588(7836):E6.
- Zhang R, Pan Y, Fanelli V, Wu S, Luo AA, Islam D, Han B, Mao P, Ghazarian M, Zeng W, Spieth PM, Wang D, Khang J, Mo H, Liu X, Uhlig S, Liu M, Laffey J, Slutsky AS, Li Y, Zhang H. Mechanical Stress and the Induction of Lung Fibrosis via the Midkine Signaling Pathway. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Aug 1;192(3):315-23. doi: 10.1164/rccm.201412-2326OC.
- Alexander, Robert W., Overview of Cellular Stromal Vascular Fraction (cSVF) & Biocellular Uses of Stem/Stromal Cells & Matrix (tSVF + HD-PRP) in Regenerative Medicine, Aesthetic Medicine and Plastic Surgery. 2019, S1003, DOI: 10.24966/SRDT-2060/S1003.
- Alexander, Robert W., Understanding Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (AD-SVF) Cell Biology and Use on the Basis of Cellular, Chemical, Structural and Paracrine Components. (2012), J of Prolotherapy, 4: 855-869.
- Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020 Mar;19(3):149-150. doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. No abstract available.
- Wu K, Peng G, Wilken M, Geraghty RJ, Li F. Mechanisms of host receptor adaptation by severe acute respiratory syndrome coronavirus. J Biol Chem. 2012 Mar 16;287(12):8904-11. doi: 10.1074/jbc.M111.325803. Epub 2012 Jan 30.
- Ding Y, He L, Zhang Q, Huang Z, Che X, Hou J, Wang H, Shen H, Qiu L, Li Z, Geng J, Cai J, Han H, Li X, Kang W, Weng D, Liang P, Jiang S. Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways. J Pathol. 2004 Jun;203(2):622-30. doi: 10.1002/path.1560.
- Kawase M, Shirato K, van der Hoek L, Taguchi F, Matsuyama S. Simultaneous treatment of human bronchial epithelial cells with serine and cysteine protease inhibitors prevents severe acute respiratory syndrome coronavirus entry. J Virol. 2012 Jun;86(12):6537-45. doi: 10.1128/JVI.00094-12. Epub 2012 Apr 11.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Coronaviridae-infecties
- Nidovirales-infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Luchtweginfecties
- Ziekten van de luchtwegen
- Longontsteking
- Ziekte attributen
- Coronavirus-infecties
- Longziekten
- Infecties
- Overdraagbare ziekten
- Longfibrose
- Idiopathische longfibrose
- Longontsteking, viraal
- Longziekten, interstitieel
- Pulmonale alveolaire proteïnose
Andere studie-ID-nummers
- GARM COVID19
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .