儿童和青少年阻塞性睡眠呼吸暂停的相关因素
通过多导睡眠图诊断的儿童和青少年阻塞性睡眠呼吸暂停的相关因素:横断面研究
研究概览
详细说明
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是睡眠呼吸障碍中的一种严重疾病,其特征是睡眠期间上呼吸道部分(呼吸不足)或完全(呼吸暂停)阻塞的间歇性发作。 这些阻塞性发作导致低氧血症和高碳酸血症、胸腔内压变化和睡眠觉醒,从而导致睡眠碎片化和非恢复性睡眠模式。
OSA 影响全球 1% 至 4% 的儿科人口,2 至 8 岁之间的发病率较高,对儿童和青少年的总体健康和口腔健康产生负面影响。 研究表明性别之间的患病率存在差异,女孩和男孩的患病率相似,或者男性更倾向于患病。 尽管科学证据报告了腺样体扁桃体肥大和肥胖等已知 OSA 风险因素,但儿童和青少年存在哪些相关特征仍存在分歧。
该人群的 OSA 诊断标准遵循美国睡眠医学会 (AASM) 通过国际睡眠障碍分类 (ICSD-3) 的建议,该标准将整夜 PSG 确定为 OSA 诊断和严重程度的金标准测试,因为它促进了对呼吸和睡眠模式障碍的定量和客观评估。 尽管父母关于儿童行为和症状的报告对于确定 OSA 的诊断至关重要,但一般而言,病史和临床检查中评估的因素不足以对 OSA 的诊断提供足够的准确性。 与 PSG 相比,单独使用临床病史和体格检查不适合明确诊断 OSA。 此外,大多数用作替代诊断方法的问卷不符合必要的标准,无法被视为识别患有 OSA 的儿童和青少年的可接受工具。
文献中有证据表明 OSA 在儿童和青少年中的发病率很高,会导致心血管、代谢和神经认知并发症,从而降低生活质量。 此外,OSA 与多种颅面和牙齿变化有关,例如下颌后缩、II 类咬合不正、面部垂直生长和磨牙症。 很明显,牙医在确定儿童和青少年 OSA 相关因素方面的重要性,这是朝着早期和明确诊断迈出的第一步,然后是充分的治疗,以尽量减少对这一人群的健康损害。 因此,考虑到目前的科学证据存在分歧,本研究旨在研究与 OSA 相关的危险因素、儿童和青少年的患病率和严重程度。
将按照 AASM 推荐的标准,进行一项回顾性横断面研究,以调查金标准 PSG 检查诊断与儿童和青少年的社会人口学、临床状况、睡眠质量和睡眠结构之间的患病率、严重程度和关联。 此外,本研究旨在评估磨牙症 (SB) 与 OSA 之间的关联。 样本将由 1 至 18 岁的参与者组成,他们被转介到 Pelotas 睡眠研究所,回答问卷(自我报告或父母报告)并进行 PSG 以进行诊断。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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RS
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Pelotas、RS、巴西、96015-560
- Federal University of Pelotas
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 被转诊至睡眠实验室的儿童(1 至 11 岁)和青少年(12 至 18 岁)
- 在 Pelotas Sleep Institute 进行多导睡眠监测并回答问卷(自我报告或家长报告)的参与者。
排除标准:
- 有综合征、神经肌肉或神经系统疾病病史的参与者;
- 未完成问卷调查的参与者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:仅案例
- 时间观点:横截面
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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儿童和青少年在睡眠实验室接受 PSG
儿童(1 至 11 岁)和青少年(12 至 18 岁),因怀疑存在睡眠障碍而被转诊至睡眠实验室并接受整夜多导睡眠监测。
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多导睡眠图,称为 I 型,可以评估多种睡眠生理参数(例如脑电图、眼电图、肌电图、心电图、气流、呼吸努力、氧饱和度),而音频-视频记录可以记录磨牙声并区分有节奏的睡眠咀嚼肌活动 (RMMA) 以及睡眠期间的口面部和其他肌肉活动。
呼吸暂停和呼吸不足指数 (AHI) 定义为每小时睡眠中阻塞性呼吸暂停和呼吸不足的次数。
当 AHI≥1 时,PSG 将阻塞性睡眠呼吸暂停定义为阻塞性睡眠呼吸暂停,并根据严重程度分为以下几类:轻度 OSA(AHI 1-4.9)、中度 OSA(AHI 5-9.9)和重度 OSA(IAH≥10)。
根据RMMA指数(每小时睡眠发作次数),发作次数大于等于2次(低频SB,轻度磨牙症)或发作次数大于等于4次(高频SB)即可诊断为磨牙症,严重的磨牙症)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
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通过多导睡眠图评估儿童和青少年阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患病率和严重程度
大体时间:第一天
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根据美国睡眠医学协会的标准,将对儿童和青少年进行评估,以调查 OSA 的患病率和严重程度。
如果参与者出现以下情况,将被诊断为 OSA:a) 自我报告或父母报告睡眠期间打鼾或呼吸困难; b) 在多导睡眠监测中每小时睡眠一次或多次阻塞性呼吸暂停。
呼吸暂停低通气指数 (AHI) 计算为每小时睡眠中呼吸暂停低通气发作的平均次数。
AHI ≥ 1 的个体通过 PSG 诊断为 OSA,其严重程度分为轻度(AHI ≥ 1 且 < 5 次事件/小时)、中度(AHI ≥ 5 且 < 10 次事件/小时)和重度 OSA(AHI ≥ 10 个事件/小时)。
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第一天
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次要结果测量
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措施说明 |
大体时间 |
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社会人口学和临床条件变量
大体时间:第一天
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将评估以下社会人口统计数据: 1.1 年龄:参与者(1至11岁)将被归类为儿童,参与者(12至18岁)将被归类为青少年; 1.2 性别:参与者将被分类为(男性或女性); 1.3 父母教育程度:根据父母教育程度(<8年或≥8年)对参赛者进行分类; 1.4 家庭结构:参与者将根据其家庭结构分为(核心或非核心)。 将评估以下临床状况数据: 1.5 体重指数 (BMI)。 体重和身高将合并报告 BMI(以 kg/m^2 为单位):儿童和青少年将被分类为肥胖/超重/体重过轻/(分别为≥ 95%/85 至 < 95%/< 5%)或正常体重(第 5 至 < 85 个百分位数),根据世界卫生组织儿童生长标准。 |
第一天
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睡眠质量变量
大体时间:第一天
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睡眠质量将通过以下问题进行评估:
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第一天
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睡眠结构变量
大体时间:第一天
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使用以下多导睡眠图数据评估睡眠结构:以分钟为单位的入睡潜伏期、以分钟为单位的快速眼动 (REM) 睡眠潜伏期、以分钟为单位的入睡后醒来 (WASO)、以分钟为单位的总睡眠时间、睡眠效率(良好 >85 % or bad <84.9%), N1 (%), N2 (%), N3 (%) 阶段非快速眼动 (NREM) 睡眠时间 (%), 快速眼动 (REM) 睡眠时间 (%), 觉醒,呼吸障碍指数 (RDI)、呼吸暂停和呼吸不足指数 (IAH)。
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第一天
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睡眠磨牙症检测
大体时间:第一天
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根据 de American Association of Sleep Medicine 的标准,如果儿童和青少年出现以下情况,将被诊断为 SB: b) 短暂的早晨下颚肌肉疼痛或疲劳;和/或颞部头痛 (AASM, 2014)。
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第一天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
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研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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