Fattori correlati all'apnea ostruttiva del sonno nei bambini e negli adolescenti

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una condizione grave tra i disturbi respiratori del sonno, caratterizzata da episodi intermittenti di ostruzione parziale (ipopnea) o totale (apnea) delle vie aeree superiori durante il sonno. Questi episodi ostruttivi provocano ipossiemia e ipercapnia, alterazioni della pressione intratoracica e risvegli del sonno, portando di conseguenza alla frammentazione del sonno e a un modello di sonno non ristoratore.

L'OSA colpisce dall'1 al 4% della popolazione pediatrica mondiale, con un'incidenza maggiore tra i 2 e gli 8 anni, con ripercussioni negative sulla salute generale e orale di bambini e adolescenti. Gli studi mostrano divergenze riguardo alla prevalenza tra i sessi, mostrando tassi simili per ragazze e ragazzi, o una predilezione della malattia per il sesso maschile. Sebbene le prove scientifiche riportino fattori di rischio di OSA noti come l'ipertrofia adenotonsilare e l'obesità, vi è ancora divergenza su quali caratteristiche associate siano presenti nei bambini e negli adolescenti.

I criteri diagnostici dell'OSA in questa popolazione seguono le raccomandazioni dell'American Academy of Sleep Medicine (AASM) attraverso la Classificazione Internazionale dei Disturbi del Sonno (ICSD-3), che determina il PSG notturno come test gold standard per la diagnosi e la gravità dell'OSA , in quanto promuove una valutazione quantitativa e obiettiva dei disturbi della respirazione e del sonno. Sebbene il rapporto dei genitori sul comportamento e sui sintomi del bambino sia essenziale per stabilire la diagnosi di OSA, i fattori valutati nell'anamnesi e nell'esame clinico, in generale, non presentano un'accuratezza adeguata per la diagnosi di OSA. L'uso della storia clinica e dell'esame fisico da soli non è adatto per una diagnosi definitiva di OSA rispetto al PSG. Inoltre, la maggior parte dei questionari utilizzati come metodi diagnostici alternativi non soddisfano i criteri necessari per essere considerati strumenti accettabili nell'identificazione di bambini e adolescenti con OSA.

Esistono prove in letteratura riguardanti la significativa morbilità dell'OSA nei bambini e negli adolescenti, che porta a complicanze cardiovascolari, metaboliche e neurocognitive, con conseguente riduzione della qualità della vita. Inoltre, l'OSA è associata a diversi cambiamenti craniofacciali e dentali, come la retrognazia, la malocclusione di II classe, la crescita verticale del viso e il bruxismo notturno. Diventa chiara l'importanza del dentista nell'identificare i fattori associati all'OSAS nei bambini e negli adolescenti, essendo questo il primo passo verso una diagnosi precoce e definitiva, seguita da un trattamento adeguato, per minimizzare i danni alla salute in questa popolazione. Pertanto, questo studio si propone di studiare i fattori di rischio correlati all'OSA, la prevalenza e la gravità della malattia nei bambini e negli adolescenti, considerando che le attuali evidenze scientifiche sono divergenti.

Verrà condotto uno studio trasversale retrospettivo per indagare la prevalenza, la gravità e le associazioni tra la diagnosi mediante esame PSG gold standard e le condizioni sociodemografiche, cliniche, la qualità del sonno e la struttura del sonno di bambini e adolescenti, seguendo i criteri raccomandati dall'AASM. Inoltre, questo studio mira a valutare l'associazione tra bruxismo del sonno (SB) e OSA. Il campione sarà composto da partecipanti, di età compresa tra 1 e 18 anni, che sono stati indirizzati al Pelotas Sleep Institute, hanno risposto ai questionari (auto-riportati o segnalati dai genitori) e hanno eseguito PSG per scopi diagnostici.