Fatores correlacionados com apneia obstrutiva do sono em crianças e adolescentes

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é uma condição grave dentre os distúrbios respiratórios do sono, caracterizada por episódios intermitentes de obstrução parcial (hipopneia) ou total (apneia) das vias aéreas superiores durante o sono. Esses episódios obstrutivos resultam em hipoxemia e hipercapnia, alterações na pressão intratorácica e despertares do sono, levando consequentemente à fragmentação do sono e a um padrão de sono não restaurador.

A AOS afeta 1 a 4% da população pediátrica mundial, com maior incidência entre 2 a 8 anos de idade, afetando negativamente a saúde geral e bucal de crianças e adolescentes. Estudos mostram divergências quanto à prevalência entre os sexos, seja mostrando taxas semelhantes para meninas e meninos, seja uma predileção da doença pelo sexo masculino. Embora as evidências científicas relatem fatores de risco conhecidos para AOS, como hipertrofia adenotonsilar e obesidade, ainda há divergência sobre quais características associadas estão presentes em crianças e adolescentes.

Os critérios diagnósticos de AOS nessa população seguem as recomendações da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) por meio da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), que determina a PSG de noite inteira como teste padrão-ouro para o diagnóstico e a gravidade da AOS , pois promove uma avaliação quantitativa e objetiva dos distúrbios respiratórios e do sono. Embora o relato dos pais sobre o comportamento e os sintomas da criança seja essencial para estabelecer o diagnóstico de AOS, os fatores avaliados na anamnese e no exame clínico, em geral, não apresentam acurácia adequada para o diagnóstico de AOS. O uso da história clínica e do exame físico isoladamente não é adequado para um diagnóstico definitivo de AOS quando comparado à PSG. Além disso, a maioria dos questionários utilizados como métodos diagnósticos alternativos não atende aos critérios necessários para serem considerados ferramentas aceitáveis ​​na identificação de crianças e adolescentes com AOS.

Existem evidências na literatura sobre a significativa morbidade da AOS em crianças e adolescentes, levando a complicações cardiovasculares, metabólicas e neurocognitivas, resultando em redução da qualidade de vida. Além disso, a AOS está associada a várias alterações craniofaciais e dentárias, como retrognatia, má oclusão de classe II, crescimento vertical da face e bruxismo do sono. Fica clara a importância do cirurgião-dentista na identificação dos fatores associados à AOS em crianças e adolescentes, sendo este o primeiro passo para o diagnóstico precoce e definitivo, seguido do tratamento adequado, para minimizar os prejuízos à saúde desta população. Portanto, este estudo tem como objetivo estudar os fatores de risco correlacionados com a AOS, a prevalência e a gravidade da doença em crianças e adolescentes, considerando que as evidências científicas atuais são divergentes.

Será realizado um estudo transversal retrospectivo para investigar a prevalência, gravidade e associações entre o diagnóstico por exame de PSG padrão-ouro e as condições sociodemográficas, clínicas, qualidade e estrutura do sono de crianças e adolescentes, seguindo os critérios recomendados pela AASM. Além disso, este estudo tem como objetivo avaliar a associação do bruxismo do sono (BS) e AOS. A amostra será composta por participantes, entre 1 e 18 anos, que foram encaminhados ao Instituto do Sono de Pelotas, responderam os questionários (autorreferidos ou relatados pelos pais) e realizaram PSG para fins diagnósticos.