Factores relacionados con la apnea obstructiva del sueño en niños y adolescentes

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una afección grave entre los trastornos respiratorios del sueño, que se caracteriza por episodios intermitentes de obstrucción parcial (hipopnea) o total (apnea) de las vías respiratorias superiores durante el sueño. Estos episodios obstructivos dan como resultado hipoxemia e hipercapnia, cambios en la presión intratorácica y despertares del sueño, lo que lleva a la fragmentación del sueño y a un patrón de sueño no reparador.

La AOS afecta del 1 al 4% de la población pediátrica mundial, con mayor incidencia entre los 2 a 8 años, afectando negativamente la salud general y bucal de niños y adolescentes. Los estudios muestran divergencias en cuanto a la prevalencia entre sexos, mostrando tasas similares para niñas y niños, o una predilección de la enfermedad por el sexo masculino. Aunque la evidencia científica reporta factores de riesgo conocidos de AOS como la hipertrofia adenoamigdalar y la obesidad, aún existe divergencia sobre qué características asociadas están presentes en niños y adolescentes.

Los criterios diagnósticos de AOS en esta población siguen las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) a través de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3), que determina la PSG de noche completa como la prueba estándar de oro para el diagnóstico y la gravedad de AOS , ya que promueve una evaluación cuantitativa y objetiva de las alteraciones en la respiración y los patrones de sueño. Aunque el informe de los padres sobre el comportamiento y los síntomas del niño es esencial para establecer el diagnóstico de AOS, los factores evaluados en la anamnesis y el examen clínico, en general, no presentan una precisión adecuada para el diagnóstico de AOS. El uso de la historia clínica y el examen físico por sí solo no es adecuado para un diagnóstico definitivo de OSA en comparación con PSG. Además, la mayoría de los cuestionarios utilizados como métodos diagnósticos alternativos no cumplen con los criterios necesarios para ser considerados como herramientas aceptables en la identificación de niños y adolescentes con AOS.

Existe evidencia en la literatura sobre la morbilidad significativa de la AOS en niños y adolescentes, lo que lleva a complicaciones cardiovasculares, metabólicas y neurocognitivas, lo que resulta en una reducción de la calidad de vida. Además, la AOS está asociada con varios cambios craneofaciales y dentales, como retrognatia, maloclusión de clase II, crecimiento vertical de la cara y bruxismo del sueño. Se hace evidente la importancia del odontólogo en la identificación de factores asociados a la AOS en niños y adolescentes, siendo este el primer paso hacia un diagnóstico precoz y definitivo, seguido de un tratamiento adecuado, para minimizar los daños a la salud en esta población. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo estudiar los factores de riesgo correlacionados con la AOS, la prevalencia y la gravedad de la enfermedad en niños y adolescentes, considerando que la evidencia científica actual es divergente.

Se realizará un estudio transversal retrospectivo para investigar la prevalencia, severidad y asociaciones entre el diagnóstico por PSG estándar de oro y las condiciones sociodemográficas, clínicas, calidad del sueño y estructura del sueño de niños y adolescentes, siguiendo los criterios recomendados por la AASM. Además, este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación de bruxismo del sueño (SB) y AOS. La muestra estará compuesta por participantes, entre 1 y 18 años, que fueron remitidos al Instituto Pelotas del Sueño, respondieron los cuestionarios (autoinformados o informados por los padres) y realizaron PSG con fines de diagnóstico.