超声引导双侧椎板后阻滞镇痛矫正青少年特发性脊柱侧凸

-术前：将通过适当的病史采集、临床检查和常规实验室调查对患者进行评估，并培训患者使用用于评估疼痛强度的数字评定量表（NRS 0 = 无痛，10 = 无法忍受的疼痛） .

允许患者禁食固体食物 8 小时和清澈液体禁食 2 小时。 在研究之前，将对所有患者进行访谈，并向他们简要介绍唤醒测试程序。 他们将被告知，他们将被要求睁开眼睛、移动手指（握住麻醉师的手）、移动脚趾，最后，记住给定的颜色。

-术中：到达手术室后，将插入 20 G 外周 IV 插管。 将附上心电图 (ECG)、无创平均动脉血压 (MAP) 和外周血氧饱和度，并监测和记录基线数据。 根据赤字计算和维持计算，以咪达唑仑 0.02 mg/kg 和静脉输液的形式静脉内给予镇静剂。

预氧合后静脉给予异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg麻醉镇痛，静脉给予顺式阿曲库铵0.5mg/kg促进气管插管。

将插入并连接中央静脉导管以监测 CVP。 此外，熵将连接在患者的额头上并保持在 40-60 之间。

将 44 名患者平均分为两个相等的组（每组 22 名患者） 第 1 组：在俯卧位麻醉诱导后，在 T4 和 T10 接受假双侧双水平超声引导的椎板后阻滞。

第2组：在俯卧位麻醉诱导后，在T4和T10接受真正的双侧双水平超声引导的椎板后阻滞。 整个注射所需的总体积为 40 毫升，含有 3 毫克/千克布比卡因和肾上腺素 2.5 2 微克/毫升。 每次注射将总 40 毫升体积分成 10 毫升。

麻醉维持将是 50：50% O2 与空气和七氟醚 2%，顺式阿曲库铵每 30 分钟递增一次，剂量为 0.1 mg/kg。 当熵在手术期间和唤醒测试前 30 分钟增加超过 60 时，以增量芬太尼 1 ug / kg 的形式进行 I.V 镇痛。

唤醒测试：在继续麻醉之前，会给患者一种颜色来记住。 完成唤醒测试后，将使用 3 mg/kg 丙泊酚和 0.1 mg/kg 顺式阿曲库铵诱导麻醉，而麻醉将如前所述维持。

手术结束时，停用吸入麻醉剂，给予新斯的明0.05mg/kg和阿托品0.01mg/kg逆转残余神经肌肉阻滞，拔管后转入麻醉后监护病房（PACU）。

术后多模式镇痛：将接受扑热息痛10mg/kg每6小时和双氯芬酸1.5mg/kg每8小时定期静脉注射。

所有观察将由一名对研究组不知情的调查员进行。

-在所有组中，将测量以下内容：-

1. 人口统计数据。
2. 首次给予救援镇痛（吗啡剂量为 0.1 mg/kg）的时间。
3. 术后吗啡消耗的总剂量。
4. 接受救援镇痛的患者人数。
5. 疼痛的数值评定量表 (NRS)，范围从（0 = 无疼痛）到（10 = 无法忍受的疼痛）。 如果分数 >3 将需要以吗啡 0.1 mg/kg 的形式镇痛，直到 NRS 降低到≤3。 NRS 将在手术后 2、4、8、12、18、24 小时到达恢复单元时由对研究组不知情的麻醉师进行评估和记录。
6. 芬太尼术中消耗的总剂量。
7. 唤醒概况：应外科医生要求进行术中唤醒测试，将停止七氟醚的给药。 （苏醒的质量、自主呼吸的恢复、按命令睁眼的能力以及移动手脚的能力）和术后遗忘。 在唤醒测试期间，将至少每 15 秒重复要求患者睁开眼睛并活动他们的手脚。 记录从麻醉中断到自主呼吸开始的时间（T1），从恢复自主呼吸到命令睁眼（T2），从睁眼到手脚运动（T3）的时间。使用秒表的秒数。 唤醒测试的质量将根据三分等级量表 (7) 进行评估。
8. 术后第一次活动。