睡眠和耻辱感：体重状况与认知功能之间关系的新调节剂

肥胖是我们国家最主要的公共卫生问题之一。 2017年，超过30%的美国高中生超重（15.6%）或肥胖（14.8%），美国平均BMI指数持续上升。 总体而言，这种上升趋势与较早的死亡率和较低的生活质量有关。 2005 年预计，如果美国目前的体重趋势继续下去，平均寿命将减少约 9 个月。 记录的下降超过了这个计算，BMI 的上升与 2011 年预期寿命估计减少 11 个月有关。 特别是在青少年中，这种流行病与许多负面健康结果有关联，包括睡眠质量较差、学业成绩受损和认知功能较低。 因此，研究人员必须努力了解这种可预防疾病的复杂性质，并认识到其重要的纵向健康影响。

与超重/肥胖 (OWOB) 显着相关的一个因素是认知功能下降。 然而，这种关系的因果性质尚不清楚。 据推测，认知功能受损和抑制能力差可以预测食物消耗量的增加，从而导致认知缺陷与 OWOB 之间的关联。 或者，有人提出源于肥胖的生物因素（即 低度炎症、胰岛素抵抗、低血流量以及细胞因子和瘦素水平升高）会加剧先前存在的认知障碍，或者可能是 OWOB 患者出现认知缺陷的全部原因。 因此，需要进一步的研究来阐明这些关系。

由于没有考虑睡眠在这种关系中的作用，关于 OWOB 和认知功能的研究在文献中留下了一个关键空白。 目前的证据表明，超过 2/3 的青少年在一周内未能达到建议的最少 8 小时睡眠时间。 然而，一项荟萃分析发现，青少年每增加一小时的睡眠时间，肥胖风险就会降低 9.0%。 根据这一发现，睡眠限制与食欲增加、饥饿感和营养食物选择较差有关。 睡眠限制也与认知功能受损有关，包括工作记忆和注意力下降。 因此，OWOB 与青少年认知功能之间的关系可能受睡眠行为的影响。

在 OWOB 和认知功能之间的关系中要考虑的另一个重要因素是耻辱感。 体重歧视是一个普遍存在的问题，对身体健康有多重影响。 例如，慢性低度炎症代表了慢性压力和污名化的已知相关性。 这很重要，因为炎症升高也与 OWOB 和认知功能下降有关。 因此，与体重相关的耻辱感可能会加剧 OWOB 患者现有的炎症，进一步损害认知功能。

本研究旨在扩展我们对这些复杂关系的了解，探索体重状况、饮食行为、认知功能、睡眠和耻辱感之间的关联。 为此，该研究将利用来自 2 组的数据：体重正常的青少年和患有 OWOB 的青少年。 每组中的青少年将以随机顺序完成两种睡眠条件：充足和受限。 每种睡眠条件之后都会有自助早餐和完成认知电池。 在完成睡眠条件之前，青少年将参加基线预约，在此期间他们将完成一份关于体重相关耻辱经历的问卷调查。

研究人员提出，认知功能和睡眠限制可能通过以下机制与青少年体重状况相关：1) 肥胖增加将预示认知功能受损更大、营养摄入更差和食物消耗更多，2) 睡眠限制将导致认知受损所有青少年的功能、营养摄入较差和食物消耗增加，3) 肥胖增加的青少年的睡眠限制将导致最大的认知障碍、最差的营养摄入和最大的食物消耗，以及 4) 认知功能下降将与所有青少年的营养摄入不足和食物消费增加。 研究人员还提出，耻辱经历通过以下机制与青少年体重状况相关：1) 耻辱经历加剧将预测所有青少年的认知功能受损，以及 2) 肥胖增加将与更大的耻辱经历和随后更高的认知障碍相关，从而导致认知功能评估的最差结果。