Spánek a stigma: Noví moderátoři ve vztahu mezi stavem hmotnosti a kognitivní funkcí

Obezita představuje jeden z hlavních problémů veřejného zdraví naší země. V roce 2017 mělo více než 30 % středoškoláků v USA nadváhu (15,6 %) nebo obezitu (14,8 %) a průměrný BMI v USA nadále roste. Celkově je tento rostoucí trend spojen s dřívější mortalitou a nižší kvalitou života. V roce 2005 se předpokládalo, že pokud budou současné trendy hmotnosti v USA pokračovat, průměrná délka života se sníží asi o 9 měsíců. Zdokumentované poklesy převyšují tento výpočet, přičemž nárůsty BMI souvisí s odhadovaným 11měsíčním poklesem střední délky života v roce 2011. Konkrétně u adolescentů tato epidemie sdílí asociace s mnoha negativními zdravotními důsledky, včetně horší kvality spánku, zhoršeného akademického výkonu a nižších kognitivních funkcí. Je tedy nezbytně nutné, aby výzkumníci pracovali na pochopení komplexní povahy tohoto onemocnění, kterému lze předcházet, a na rozpoznání jeho významných dlouhodobých zdravotních důsledků.

Jedním z faktorů významně souvisejících s nadváhou/obezitou (OWOB) je snížená kognitivní funkce. Kauzální povaha tohoto vztahu je však nejasná. Byla vyslovena hypotéza, že zhoršená kognitivní funkce a špatná inhibice by mohly předpovídat zvýšenou spotřebu potravy, a tak přispět ke spojení mezi kognitivními deficity a OWOB. Alternativně bylo navrženo, že biologické faktory pramenící z obezity (tj. zánět nízkého stupně, inzulinová rezistence, nízký průtok krve a zvýšené hladiny cytokinů a leptinu) působí na exacerbaci již existujících kognitivních poruch, nebo jsou možná plně zodpovědné za kognitivní deficity pozorované u jedinců s OWOB. K objasnění těchto vztahů je tedy zapotřebí další výzkum.

Výzkum týkající se OWOB a kognitivních funkcí zanechal kritickou mezeru v literatuře tím, že nezohlednil roli spánku v tomto vztahu. Současné důkazy ukazují, že více než 2/3 dospívajících nedosáhne doporučeného minima 8 hodin spánku během týdne. Metaanalýza však zjistila, že každá další hodina spánku, kterou si dospívající zajistí, souvisí s 9,0% snížením rizika obezity. V souladu s tímto zjištěním je omezení spánku spojeno se zvýšenou chutí k jídlu, hladem a horším výběrem nutričních potravin. Omezení spánku je také spojeno s poruchami kognitivních funkcí, včetně snížené pracovní paměti a pozornosti. Je tedy možné, že vztah mezi OWOB a kognitivními funkcemi u adolescentů je ovlivněn spánkovým chováním.

Dalším důležitým faktorem, který je třeba zvážit ve vztahu mezi OWOB a kognitivní funkcí, je stigma. Stigma hmotnosti je všudypřítomný problém s mnoha důsledky pro fyzické zdraví. Například chronický zánět nízkého stupně představuje známý korelát chronického stresu a stigmatizace. To je významné, protože zvýšený zánět také souvisí s OWOB a sníženou kognitivní funkcí. Zkušenost se stigmatem souvisejícím s hmotností může tedy u jedinců s OWOB zhoršit existující zánět, což dále zhorší kognitivní funkce.

Tato studie se snaží rozšířit naše znalosti o těchto komplexních vztazích a zkoumá souvislosti mezi stavem hmotnosti, stravovacím chováním, kognitivními funkcemi, spánkem a stigmatem. K tomu bude studie využívat data ze 2 skupin: dospívající s normální hmotností a dospívající s OWOB. Adolescenti v každé skupině dokončí dvě spánkové podmínky v náhodném pořadí: adekvátní a omezený. Po každém spánku bude následovat samoobslužná snídaně a doplnění kognitivní baterie. Před dokončením podmínek spánku se dospívající zúčastní základní schůzky, během níž vyplní dotazník týkající se zážitků se stigmatem souvisejícím s hmotností.

Výzkumníci předpokládají, že kognitivní funkce a omezení spánku mohou souviset se stavem hmotnosti dospívajících prostřednictvím následujících mechanismů: 1) zvýšená adipozita bude předpovídat větší poruchy kognitivních funkcí, horší nutriční příjem a větší spotřebu jídla, 2) omezení spánku povede ke zhoršení kognitivních funkcí. fungování, horší nutriční příjem a zvýšená spotřeba jídla u všech adolescentů, 3) omezení spánku u adolescentů se zvýšenou adipozitou bude mít za následek největší kognitivní poruchy, nejhorší nutriční příjem a největší spotřebu jídla a 4) snížená kognitivní funkce bude spojena s horší nutriční příjem a větší konzumace potravy u všech dospívajících. Vyšetřovatelé také navrhují, aby se zkušenosti se stigmatizací vztahovaly ke stavu hmotnosti adolescentů prostřednictvím následujících mechanismů: 1) zvýšená zkušenost se stigmatem předpovídá zhoršení kognitivních funkcí u všech adolescentů a 2) zvýšená adipozita se bude týkat větších zkušeností se stigmatem a následně vyšší kognitivní poruchy, což povede k nejhorší výsledky pro hodnocení kognitivních funkcí.