Søvn og stigma: Nye moderatorer i forholdet mellem vægtstatus og kognitiv funktion

Fedme repræsenterer et af vores lands førende folkesundhedsproblemer. I 2017 havde over 30 % af de amerikanske gymnasieelever enten overvægt (15,6 %) eller fedme (14,8 %), og den gennemsnitlige amerikanske BMI fortsætter med at stige. Samlet set er denne stigende tendens forbundet med tidligere dødelighed og lavere livskvalitet. I 2005 blev det fremskrevet, at hvis de nuværende vægttendenser i USA fortsatte, ville den gennemsnitlige levetid falde med omkring 9 måneder. Dokumenterede fald overstiger denne beregning, med stigninger i BMI relateret til et anslået 11-måneders fald i forventet levetid i 2011. Specifikt hos unge deler denne epidemi associationer med mange negative helbredsudfald, herunder dårligere søvnkvalitet, nedsat akademisk præstation og lavere kognitiv funktion. Det er således bydende nødvendigt, at forskere arbejder på at forstå den komplekse natur af denne forebyggelige sygdom og anerkende dens betydelige longitudinelle sundhedsmæssige konsekvenser.

En faktor, der er signifikant relateret til overvægt/fedme (OWOB) er nedsat kognitiv funktion. Årsagskarakteren af ​​denne sammenhæng er imidlertid uklar. Det er blevet antaget, at nedsat kognitiv funktion og dårlig hæmning kunne forudsige øget fødevareforbrug og dermed bidrage til sammenhængen mellem kognitive underskud og OWOB. Alternativt er det blevet foreslået, at biologiske faktorer, der stammer fra fedme (dvs. lavgradig inflammation, insulinresistens, lav blodgennemstrømning og øgede niveauer af cytokiner og leptin) arbejder på at forværre allerede eksisterende kognitive svækkelser eller er måske fuldt ansvarlige for de kognitive underskud, der ses hos personer med OWOB. Der er derfor behov for yderligere forskning for at klarlægge disse sammenhænge.

Forskning vedrørende OWOB og kognitiv funktion har efterladt et kritisk hul i litteraturen ved at undlade at overveje søvnens rolle i dette forhold. Aktuelle beviser viser, at mere end 2/3 af de unge ikke opnår det anbefalede minimum på 8 timers søvn i løbet af ugen. Imidlertid fandt en meta-analyse, at hver ekstra times søvn, som teenagere sikrer, relaterer sig til et fald på 9,0 % i fedmerisiko. I overensstemmelse med denne opdagelse er søvnbegrænsning forbundet med øget appetit, sult og dårligere ernæringsmæssige madvalg. Søvnbegrænsning har også været knyttet til svækkelser i kognitiv funktion, herunder nedsat arbejdshukommelse og opmærksomhed. Det er således muligt, at forholdet mellem OWOB og kognitiv funktion hos unge er påvirket af søvnadfærd.

En anden vigtig faktor at overveje i forholdet mellem OWOB og kognitiv funktion er stigma. Vægtstigma er et gennemgående problem med flere konsekvenser for fysisk sundhed. For eksempel repræsenterer kronisk lavgradig inflammation en kendt sammenhæng mellem kronisk stress og stigmatisering. Dette er signifikant, da forhøjet inflammation også relaterer sig til OWOB og nedsat kognitiv funktion. Oplevelsen af ​​vægtrelateret stigma kan således forværre eksisterende inflammation hos personer med OWOB, hvilket yderligere svækker den kognitive funktion.

Nærværende undersøgelse søger at udvide vores viden om disse komplekse forhold ved at udforske sammenhænge mellem vægtstatus, spiseadfærd, kognitiv funktion, søvn og stigmatisering. For at gøre dette vil undersøgelsen anvende data fra 2 grupper: unge med normal vægt og unge med OWOB. Unge i hver gruppe vil gennemføre to søvnbetingelser i en randomiseret rækkefølge: tilstrækkelig og begrænset. Hver søvntilstand vil blive efterfulgt af en selvbetjent morgenmad og færdiggørelse af et kognitivt batteri. Inden de gennemfører søvnbetingelserne, vil unge deltage i en baseline-aftale, hvor de vil udfylde et spørgeskema vedrørende vægtrelaterede stigmatiseringsoplevelser.

Forskerne foreslår, at kognitiv funktion og søvnbegrænsning kan relateres til teenagers vægtstatus gennem følgende mekanismer: 1) forhøjet fedtindhold vil forudsige større svækkelse af kognitiv funktion, dårligere ernæringsindtag og større madforbrug, 2) søvnbegrænsning vil resultere i nedsat kognitiv funktion. funktion, dårligere ernæringsindtag og øget madforbrug hos alle unge, 3) søvnbegrænsning hos unge med forhøjet fedt vil resultere i de største kognitive svækkelser, dårligst ernæringsindtag og størst madforbrug, og 4) nedsat kognitiv funktion vil være forbundet med dårligere ernæringsindtag og større madforbrug hos alle unge. Forskerne foreslår også, at stigmatiseringsoplevelser relaterer sig til teenagers vægtstatus gennem følgende mekanismer: 1) øgede stigmatiseringsoplevelser vil forudsige svækkelser i kognitiv funktion hos alle unge og 2) forhøjet overvægt vil relatere til større stigmaoplevelser og efterfølgende højere kognitive svækkelser, hvilket resulterer i de værste resultater for vurderinger af kognitiv funktion.